Les bactéries Gram-négatives se sont révélées être un facteur de risque de pire résultat chez les patients hospitalisés pour ILD

Les altérations du microbiome respiratoire ont été identifiées comme un facteur prédisposant aux maladies pulmonaires interstitielles (ILD). Dans une étude au CHEST 2018, des chercheurs de Beaumont Health Systems ont étudié l'influence de la virulence bactérienne sur les résultats cliniques des patients hospitalisés pour ILD. Les auteurs ont constaté que l'utilisation de médicaments immunosuppresseurs ou d'antifibrotiques n'avait aucune influence sur les résultats, y compris le développement d'agents pathogènes résistants chez les patients. Cependant, ils ont également constaté que la présence de bactéries gram-négatives, hors Pseudomonas, était un facteur de risque de pires résultats, y compris une mortalité plus élevée, L'admission aux soins intensifs et l'utilisation de vasopresseurs chez les patients hospitalisés atteints de PID.

Les chercheurs ont mené une analyse rétrospective de 472 patients atteints d'ILD qui ont été admis dans un grand centre universitaire de soins tertiaires à partir du 1er janvier. 2010, au 31 décembre, 2016. Les données des patients ont été extraites des dossiers électroniques à l'aide des codes de facturation ICD-9 et ICD-10 pour divers ILD. La majorité des patients avaient soit une fibrose pulmonaire, soit une sarcoïdose.

Cent soixante-dix cultures respiratoires ont été recueillies dans cette population. La majorité des isolats respiratoires étaient des pathogènes à Gram négatif (39 pour cent de Pseudomonas et 18 pour cent d'autres organismes à Gram négatif); 27 pour cent étaient des staphylocoques dorés résistants à la méthicilline (SARM). Les patients infectés par des organismes à Gram négatif (autres que Pseudomonas) et par le SARM présentaient la mortalité à 30 jours la plus élevée (39 % et 32 % respectivement) par rapport à une mortalité plus faible pour ceux infectés par Pseudomonas et d'autres organismes à Gram positif (7 % et 14 % respectivement). ). Les patients infectés par des organismes à Gram négatif autres que Pseudomonas présentaient également des taux d'administration de vasopressine plus élevés que ceux infectés par d'autres organismes. Les taux d'admission aux soins intensifs différaient également selon l'organisme cultivé. Ces associations ont persisté même après ajustement pour les autres variables, y compris le type d'ILD, âge, genre, comorbidités et antécédents de tabagisme. Il n'y avait pas d'association entre l'utilisation de médicaments immunosuppresseurs ou d'antifibrotiques et le développement d'agents pathogènes résistants.

"La présence de bactéries gram-négatives est un facteur de risque d'événements indésirables, " dit le Dr Hira Iftikhar, chercheur principal, "Cette bactérie pourrait entraîner un taux de mortalité plus élevé, Admission en soins intensifs et utilisation accrue de vasopresseurs. Une étude plus large devrait être menée pour établir les facteurs de risque de mortalité chez les patients hospitalisés ILD, y compris les résultats des cultures respiratoires. »

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