La maladie de Crohn (aussi parfois appelée maladie de Crohn) est un type de maladie intestinale inflammatoire. La plupart des gens reçoivent un diagnostic de maladie de Crohn entre 15 et 40 ans, généralement après avoir ressenti des symptômes tels que des douleurs abdominales (au ventre) et une diarrhée persistante.
Il n'existe actuellement aucun remède contre la maladie de Crohn, mais il existe des traitements qui peuvent aider à contrôler l'inflammation, à soulager les symptômes et à prévenir les complications.
Les premiers symptômes de la maladie de Crohn incluent généralement :
Ces symptômes apparaissent généralement progressivement, mais parfois l'apparition est soudaine et grave et peut être confondue avec une appendicite ou une occlusion intestinale.
D'autres symptômes de la maladie de Crohn, qui peuvent varier selon la partie du tube digestif impliquée, peuvent inclure :
La maladie de Crohn est un type de maladie intestinale inflammatoire qui provoque une inflammation des zones du tube digestif, provoquant des douleurs, un gonflement, une ulcération et des saignements. L'inflammation affecte le plus souvent la fin de l'intestin grêle (l'iléon terminal), le gros intestin et la zone autour de l'anus, mais elle peut survenir n'importe où le long du tube digestif.
La cause de la maladie de Crohn reste inconnue, bien que les recherches se poursuivent. On pense qu'une combinaison de plusieurs facteurs est impliquée, y compris les suivants.
La maladie de Crohn et la colite ulcéreuse sont les 2 principaux types de maladies inflammatoires de l'intestin. Il existe plusieurs différences entre ces 2 conditions.
Les deux types de maladies inflammatoires de l'intestin sont différents du syndrome du côlon irritable (IBS). Bien que les symptômes puissent parfois être similaires, les personnes atteintes du SCI ne présentent aucune preuve d'inflammation dans l'intestin.
L'inflammation de la paroi intestinale chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn peut entraîner le développement de complications chez certaines personnes, qui peuvent parfois être graves.
Les complications de la maladie de Crohn peuvent inclure les éléments suivants.
La maladie de Crohn peut également provoquer une inflammation dans d'autres parties du corps et mène à :
Les personnes atteintes de la maladie de Crohn présentent également un risque accru de conditions psychologiques , comme l'anxiété et la dépression.
Si vous craignez que vous ou un membre de votre famille souffriez de la maladie de Crohn, consultez votre GP (médecin généraliste) . Votre médecin vous posera des questions sur vos symptômes et depuis combien de temps vous les avez, et effectuera un examen physique à la recherche de signes de la maladie de Crohn.
Étant donné que les symptômes peuvent être similaires à ceux d'autres affections telles que le syndrome du côlon irritable ou une infection gastro-intestinale, votre médecin peut vous poser des questions pour exclure d'autres maladies. Si votre médecin soupçonne la maladie de Crohn, il vous recommandera des tests pour confirmer le diagnostic et déterminer si vous avez des complications.
Des tests sanguins peuvent être effectués pour tester l'anémie, l'inflammation et les carences en vitamines et minéraux.
Il peut être recommandé de tester des échantillons de selles pour vérifier l'inflammation et pour aider à exclure d'autres problèmes tels que l'infection. Un test spécial appelé calprotectine fécale peut aider à confirmer s'il y a ou non une inflammation dans l'intestin.
Votre médecin peut vous recommander de passer d'abord une échographie examen ou votre intestin grêle et votre bassin, ou une simple radiographie de votre abdomen. Ce sont des tests simples qui peuvent indiquer si d'autres tests d'imagerie peuvent être nécessaires.
Une coloscopie est le meilleur test pour confirmer un diagnostic de la maladie de Crohn. Les coloscopies sont généralement effectuées dans des hôpitaux ou des cliniques spécialisées, et sont effectuées sous sédation. La procédure implique un tube flexible avec une lumière et une caméra à l'extrémité insérée dans votre rectum et doucement poussé le long de l'intestin, permettant d'examiner l'intérieur de votre intestin. De minuscules échantillons de tissus (biopsies) peuvent également être prélevés au cours de la procédure pour examen au microscope.
Selon vos symptômes, une endoscopie haute est parfois aussi recommandé. Dans cette procédure, un tube flexible éclairé est passé par la bouche et utilisé pour visualiser l'œsophage, l'estomac et la première partie de l'intestin grêle (duodénum).
Occasionnellement, une endoscopie capsulaire sans fil (pilule cam) peuvent être effectuées. Ce test consiste à avaler une capsule contenant une petite caméra à l'intérieur. L'appareil photo prend des photos dans tout votre intestin grêle, qui sont transmises à un enregistreur de données que vous portez autour de votre taille. La capsule est à usage unique et sortira du corps sans douleur dans vos selles après quelques jours. Il peut être jeté dans les toilettes.
Un CT ou échographie IRM peut être recommandé de fournir des images de l'intestin grêle ou de problèmes tels que des fistules autour de l'anus. Ces analyses peuvent également montrer des problèmes avec des tissus en dehors de l'intestin.
Si la maladie de Crohn est diagnostiquée ou suspectée, votre médecin vous orientera vers un gastro-entérologue (spécialiste des affections de l'appareil digestif) pour investigation, traitement et suivi.
Il n'y a pas de remède pour la maladie de Crohn. Cependant, il existe divers traitements pour la maladie de Crohn disponibles en Australie. Les objectifs du traitement sont d'améliorer les résultats à long terme, de contrôler les symptômes et l'inflammation, de prévenir les poussées et de réduire le risque de complications.
Le traitement dépendra de la gravité de votre état, si votre maladie est active actuellement et où elle se situe dans votre intestin.
Il existe plusieurs types de traitements différents, et certains fonctionnent mieux que d'autres pour différentes personnes et à différents stades de la maladie. Parfois, différents traitements doivent être essayés pour trouver ceux qui fonctionneront le mieux pour vous.
Une fois diagnostiquées et mises sous traitement, de nombreuses personnes atteintes de la maladie de Crohn se sentent bien la plupart du temps. Cependant, une poussée de symptômes (également appelée rechute) peut survenir de temps à autre.
Les personnes atteintes de la maladie de Crohn qui fument sont plus susceptibles d'avoir des rechutes. Parmi les autres déclencheurs possibles de poussées, citons :
Informez toujours votre médecin si vous présentez une poussée de symptômes. Votre médecin peut recommander des tests pour confirmer une rechute et un traitement spécifique.
Il existe une variété de médicaments qui peuvent être utilisés pour traiter la maladie de Crohn. Votre gastro-entérologue discutera avec vous des différentes options de traitement et recommandera des médicaments en fonction de plusieurs facteurs. Ceux-ci incluent votre âge, la gravité de votre maladie, si vous avez des complications et les effets secondaires de différents médicaments.
Ces médicaments anti-inflammatoires sont similaires à l'aspirine et comprennent :
Ces médicaments sont disponibles sous forme de comprimés ou de granulés avec un enrobage à libération retardée à prendre par voie orale. Ils peuvent traiter l'inflammation active du côlon (gros intestin), mais ne sont pas efficaces pour traiter la maladie de Crohn qui affecte l'intestin grêle. Ces médicaments peuvent également être administrés sous forme de suppositoires ou de lavements que vous insérez dans le passage arrière.
Les médicaments aminosalicylates peuvent être administrés pendant une poussée ou comme traitement d'entretien, mais ces médicaments sont plus efficaces dans le traitement de la colite ulcéreuse que la maladie de Crohn.
Effets secondaires des aminosalicylates inclure :
Des corticostéroïdes peuvent être administrés pour traiter une maladie active. Ils ne sont pas utilisés pour un traitement d'entretien continu, mais peuvent être utilisés à court terme pour aider à induire une rémission. Ils ne sont généralement utilisés que chez les personnes atteintes d'une maladie grave ou si les aminosalicylates ne sont pas efficaces ou ne sont pas bien tolérés lors d'une poussée.
Les médicaments corticostéroïdes pour la maladie de Crohn sont généralement pris par voie orale. Dans les poussées sévères, un traitement à l'hôpital peut être nécessaire, où les stéroïdes peuvent être administrés par voie intraveineuse (par un goutte-à-goutte dans une veine).
Les stéroïdes sont des médicaments anti-inflammatoires très puissants et sont efficaces dans le traitement de la maladie de Crohn active. Cependant, un problème majeur avec leur utilisation est leurs effets secondaires , qui incluent :
Ces médicaments suppriment ou modulent l'activité du système immunitaire de l'organisme et contrôlent l'inflammation. Ils peuvent être prescrits comme traitement d'entretien de la maladie de Crohn pour prévenir les poussées. Ces médicaments peuvent mettre plusieurs semaines, voire quelques mois, à agir.
Les médicaments immunosuppresseurs comprennent :
Effets secondaires des immunomodulateurs peut inclure :
Des tests sanguins pour vérifier votre immunité et les vaccinations sont souvent recommandés avant le début du traitement avec des médicaments qui affectent le système immunitaire.
Lors de la prise de certains de ces médicaments, des tests sanguins fréquents sont nécessaires pour vérifier votre numération globulaire et votre fonction hépatique.
L'infliximab (nom de marque Remicade, Renflexis, Inflectra), l'adalimumab (Humira), le vedolizumab (Entyvio) et l'ustekinumab (Stelara) sont des médicaments biologiques qui peuvent être prescrits par des gastro-entérologues spécialisés pour les personnes atteintes de la maladie de Crohn modérée à sévère, généralement si d'autres médicaments sont mal adaptés. toléré ou inefficace. Ils sont administrés par injection ou par goutte-à-goutte dans une veine.
Effets secondaires possibles des thérapies biologiques comprennent des réactions allergiques à l'injection, un risque accru d'infection et un risque de certains cancers (tels que le lymphome).
Des antibiotiques peuvent être nécessaires en cas d'infection ou de complications telles qu'un abcès ou une fistule. Des médicaments pour contrôler la diarrhée et la douleur peuvent également être prescrits.
Dans certaines circonstances, votre médecin peut recommander de reposer l'intestin en ne mangeant pas d'aliments solides pendant une courte période pour aider à soulager l'inflammation de l'intestin. Ce traitement est destiné aux maladies graves et implique de ne boire que des liquides clairs ou parfois de ne pas prendre d'apport oral.
Les liquides et les nutriments sont administrés via une sonde d'alimentation ou via un goutte-à-goutte dans une veine pendant cette période.
La chirurgie est parfois recommandée pour les personnes atteintes de la maladie de Crohn. La chirurgie peut être recommandée :
La chirurgie peut impliquer une opération pour découper la section enflammée de l'intestin et joindre ensemble les 2 extrémités de l'intestin non affecté (anastomose). Malheureusement, la chirurgie n'est souvent pas une solution permanente, l'inflammation se reproduisant avec le temps, souvent près du tissu reconnecté.
Il est important d'avoir une alimentation saine et équilibrée, d'autant plus qu'il est important pour une personne atteinte de la maladie de Crohn de maintenir un poids santé. Si vous constatez que certains aliments aggravent des symptômes tels que la diarrhée, il est logique de les éviter.
L'inflammation de la maladie de Crohn peut provoquer des douleurs, des diarrhées, une perte d'appétit, une réduction de l'apport alimentaire et une mauvaise nutrition. Certaines personnes atteintes de la maladie de Crohn n'ont pas une bonne absorption des nutriments, des vitamines et des minéraux contenus dans les aliments qu'elles consomment.
Votre médecin peut vous référer à un diététiste qui se spécialise dans le traitement des maladies inflammatoires de l'intestin. Un diététiste peut travailler avec vous pour s'assurer que vous bénéficiez d'une alimentation adéquate pendant les poussées et que vous avez une alimentation équilibrée et saine lorsque vous ne présentez aucun symptôme.
Des suppléments nutritionnels (généralement pris sous forme de boisson) et des suppléments de vitamines et de minéraux peuvent également être recommandés. Discutez toujours des suppléments que vous envisagez de prendre avec votre médecin.
Les personnes atteintes de la maladie de Crohn ont besoin d'une surveillance à vie de leur état. La surveillance vise à vérifier que la maladie est bien contrôlée, ainsi qu'à vérifier les complications et les effets secondaires associés à l'un des traitements.
La fréquence à laquelle vous devez avoir des visites de suivi avec votre médecin et des tests (tels que des analyses de sang, des analyses de selles, des scanners ou une coloscopie) variera d'une personne à l'autre. Cela dépend principalement de la gravité de votre maladie et de vos traitements.
Bien que la maladie de Crohn soit une maladie grave, de nombreuses personnes qui en sont atteintes mènent une vie productive et se sentent bien et sans symptômes entre les poussées.
Si vous ou un membre de votre famille avez reçu un diagnostic de maladie inflammatoire de l'intestin, un soutien est disponible. Parler à d'autres personnes atteintes de la maladie de Crohn peut vous aider à vous sentir moins isolé et vous donner l'occasion de partager des idées sur les soins personnels. Consultez le site Web de Crohn's &Colitis Australia pour plus d'informations.
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