L'hépatite B est une grave infection du foie causée par le virus de l'hépatite B. « Hépatite » signifie inflammation du foie. L'infection par l'hépatite B commence par une infection aiguë (de courte durée) et, chez la plupart des gens, elle disparaît en quelques mois. Cependant, chez certaines personnes, l'infection virale persiste dans le corps et peut devenir chronique (à long terme).
L'hépatite B chronique peut entraîner des complications telles que la cirrhose (cicatrisation du foie), l'insuffisance hépatique et le cancer du foie.
L'hépatite B se trouve dans les fluides corporels (tels que le sang, la salive, le sperme et les sécrétions vaginales) des personnes atteintes d'hépatite B aiguë et chronique. L'hépatite B est très contagieuse et peut se transmettre de différentes manières, notamment par :
Les personnes atteintes d'hépatite B chronique peuvent se sentir bien et ne présenter aucun symptôme, mais peuvent transmettre l'hépatite B à d'autres. Le virus de l'hépatite B peut survivre jusqu'à une semaine en dehors du corps.
Environ 1 Australien sur 100 est infecté par l'hépatite B, mais ce chiffre est plus élevé dans les communautés aborigènes et insulaires du détroit de Torres et chez les Australiens nés à l'étranger.
Les taux de porteurs de l'hépatite B sont élevés dans les régions d'Afrique et du Pacifique occidental, où environ 6 % de la population adulte est infectée. Les taux de portage sont inférieurs et se situent entre 1 et 3 % dans certaines parties des pays de la Méditerranée orientale, de l'Asie du Sud-Est et des populations européennes. Les taux sont faibles (moins de 1 %) aux États-Unis, en Europe du Nord et en Nouvelle-Zélande.
De nombreuses personnes ne présentent aucun symptôme d'hépatite B aiguë (nouvelle) infection, mais s'ils le font, les symptômes se développent généralement environ 3 mois après avoir été infectés par le virus. Les symptômes peuvent inclure :
La plupart des nourrissons et des jeunes enfants ne présentent aucun symptôme, et seuls 30 à 50 % des adultes présentent des symptômes de l'hépatite B. Les personnes qui n'ont présenté aucun symptôme peuvent ne pas savoir qu'elles ont été infectées et peuvent transmettre l'infection à leur insu. autres. Être exempt de symptômes ne signifie pas que vous n'êtes pas contagieux. Vous n'avez peut-être pas de symptômes, mais vous pouvez quand même transmettre le virus à d'autres personnes.
Si vous avez une infection aiguë par l'hépatite B et que votre corps élimine le virus après quelques mois, vous deviendrez immunisé contre une nouvelle infection par l'hépatite B. Vous ne serez pas non plus contagieux pour les autres.
Cependant, certaines personnes qui développent une hépatite B chronique peuvent passer jusqu'à 20 à 30 ans sans ressentir aucun symptôme, et il y a un risque qu'ils infectent les autres.
Si votre médecin soupçonne que vous avez l'hépatite B, il vous posera des questions sur les symptômes et les facteurs de risque d'hépatite B que vous pourriez avoir et procédera à un examen physique.
Un test sanguin est nécessaire pour diagnostiquer une infection par l'hépatite B. Le test sanguin peut aider à déterminer si vous avez une nouvelle infection (aiguë) ou en cours (chronique) à l'hépatite B, ou si vous avez été infecté par le passé, mais que vous avez maintenant éliminé le virus. Un échantillon de votre sang, prélevé dans une veine de votre bras, peut être testé pour :
Si vous recevez un diagnostic d'hépatite B aiguë, les membres de votre famille, vos contacts familiaux et vos partenaires sexuels se verront proposer un test de dépistage et une vaccination si nécessaire.
Les nouveaux cas d'hépatite B sont une maladie à déclaration obligatoire dans toute l'Australie.
Si vous recevez un diagnostic d'hépatite B aiguë, tests de la fonction hépatique peut être nécessaire pour surveiller tout effet indésirable sur votre foie. Les tests de la fonction hépatique sont un groupe de tests effectués ensemble sur un échantillon de sang, qui peuvent aider à diagnostiquer l'inflammation et les dommages au foie. Ils peuvent être utilisés pour évaluer l'étendue de tout dommage causé par l'hépatite B. L'ALT (alanine aminotransférase ou alanine transaminase) est un test de la fonction hépatique qui est augmenté lorsque le foie est enflammé, y compris en raison de l'hépatite B.
FibroScan est un type spécial d'échographie qui peut mesurer la rigidité ou la "dureté" du foie. Plus il y a de fibrose ou de cicatrisation du foie, plus la lecture de la rigidité sera élevée. Ceci est utile car il peut aider votre médecin à évaluer le degré de dommages au foie qui s'est produit.
La plupart des adultes (95 %) qui ont été infectés par le virus de l'hépatite B se rétablissent complètement, éliminant le virus de leur corps en 6 mois sans aucun traitement spécifique.
Rarement, une personne peut développer une hépatite fulminante ou une insuffisance hépatique à la suite d'une infection aiguë par l'hépatite B. Si cela se produit, ils auront besoin de médicaments et éventuellement d'une greffe de foie.
Si vous avez une hépatite B aiguë, la vaccination contre l'hépatite B peut être suggérée pour vos contacts sexuels, les membres de votre famille et vos contacts proches.
Les nourrissons et les enfants infectés par l'hépatite B présentent rarement des symptômes d'infection aiguë, mais courent un risque élevé de développer une infection chronique par l'hépatite B.
Si vous en êtes aux premiers stades de l'infection par l'hépatite B, vous n'aurez peut-être besoin que de soins de soutien pour aider votre corps à combattre l'infection. Cela inclut de boire suffisamment d'eau et de liquides pour s'assurer que vous n'êtes pas déshydraté. Restez en bonne santé en ne fumant pas, évitez l'alcool et adoptez une alimentation saine et variée. Assurez-vous de faire de l'exercice, de vous reposer suffisamment et de maintenir un poids santé. Ne consommez pas de drogues illicites.
La prophylaxie post-exposition (PPE) est une option d'urgence qui peut être offerte si vous venez tout juste d'être exposé au virus de l'hépatite B. La PPE est administrée pour réduire vos risques de développer une infection à l'hépatite B. Cela peut s'appliquer si, par exemple, vous avez été blessé par une aiguille ou mordu par une personne infectée.
La PPE pour l'hépatite B doit être effectuée dans les 72 heures suivant l'exposition, mais idéalement dans les 24 premières heures. Vous serez testé pour voir si vous avez une immunité contre l'hépatite B - d'une vaccination ou d'une infection antérieure. Si vous n'êtes pas immunisé, la PPE comprend une injection d'immunoglobuline, suivie de 3 doses de vaccin contre l'hépatite B au cours des 6 mois suivants.
Vous serez testé pour voir si vous avez développé l'hépatite B à intervalles réguliers au cours de la fenêtre sérologique, qui dure 6 mois. Ce n'est qu'après 6 mois que les médecins peuvent être sûrs que vous ne développerez pas d'infection.
La PPE pour l'hépatite B est généralement disponible dans les services d'urgence des hôpitaux et les cliniques de santé sexuelle. La PPE pour l'hépatite B ne vous protégera pas d'autres virus à diffusion hématogène tels que le VIH ou l'hépatite C, qui ont des processus de PPE différents.
Si après 6 mois, des tests sanguins de suivi montrent des signes d'infection en cours par l'hépatite B, alors votre corps n'a pas éliminé le virus et on dit que vous avez une hépatite B chronique. On estime que près de la moitié des Australiens atteints d'hépatite B chronique n'ont pas été diagnostiqués.
Ce sont généralement les nourrissons et les jeunes enfants qui sont incapables d'éliminer le virus de leur corps et qui développent une infection chronique ou à long terme :
Le risque d'infection persistante (chronique) est plus élevé chez les adultes si leur système immunitaire ne fonctionne pas correctement et ne peut pas combattre le virus. Être porteur chronique de l'hépatite B peut éventuellement entraîner une cirrhose du foie et un cancer du foie.
Parmi les millions de personnes dans le monde qui sont chroniquement infectées par l'hépatite B, beaucoup vivent dans la région Asie-Pacifique. Plus de 232 000 personnes en Australie sont atteintes d'hépatite B chronique.
La plupart des Australiens atteints d'hépatite B chronique sont nés à l'étranger, dans des pays où le taux d'infection par l'hépatite B est élevé. Dans les communautés aborigènes et insulaires du détroit de Torres, les taux d'infection chronique par l'hépatite B sont également plus élevés.
L'infection chronique par l'hépatite B peut entraîner des complications telles que la fibrose (le premier stade de la cicatrisation) ou la cirrhose du foie, le cancer du foie et l'insuffisance hépatique. Sans traitement et surveillance adéquats, ces complications peuvent survenir - et il n'y a aucun signe avant-coureur.
Le traitement n'est pas toujours nécessaire pour les personnes atteintes d'une infection chronique par l'hépatite B. Certaines personnes peuvent avoir besoin d'un traitement, mais celui-ci ne les guérira pas du virus. Le but du traitement est de supprimer le virus de l'hépatite B dans le corps, jusqu'à ce qu'il soit pratiquement indétectable, ce qui peut arrêter la progression de la maladie du foie et prévenir le cancer du foie. Contrairement à l'hépatite C, il n'existe actuellement aucun remède contre l'hépatite B.
Une fois diagnostiqué, les médecins essaieront d'identifier quelle phase d'infection vous êtes (il y a 4 phases). Cela détermine l'ampleur des dommages continus causés à votre foie et donc si vous bénéficierez d'un traitement.
Alors que de nombreuses personnes atteintes d'hépatite B chronique n'ont pas besoin de traitement, toutes les personnes atteintes d'hépatite B chronique ont besoin d'un suivi régulier. Et parce qu'elles sont porteuses du virus, les personnes atteintes d'hépatite B chronique peuvent infecter d'autres personnes.
Pour déterminer si une personne atteinte d'une infection chronique par l'hépatite B devrait recevoir un traitement, elle aura besoin de tests pour évaluer le stade de sa maladie. Ensuite, le médecin conseillera une surveillance continue pour le reste de leur vie, généralement tous les 6 mois.
Une surveillance régulière comme celle-ci indiquera au médecin si le virus est actif. Si le virus devient actif, vous devrez commencer à prendre un traitement pour garder le virus sous contrôle et protéger votre foie contre les dommages.
Le dépistage de l'hépatite B chronique est compliqué mais peut impliquer :
De nombreuses personnes vivant actuellement en Australie avec une hépatite B chronique ne sont pas traitées ou ne sont pas surveillées et font face à un risque accru de complications et de décès dus à leur maladie. Si vous souffrez d'une hépatite B chronique, consultez votre médecin qui pourra vous conseiller sur la façon de gérer votre état.
Prise de décision en matière de VHB ©ASHM 2015
Il existe 2 types de médicaments pour l'hépatite B chronique. Les deux types sont des médicaments sur ordonnance, et des exemples des deux types de médicaments sont disponibles sur le PBS. Les médecins généralistes australiens peuvent désormais prescrire certains de ces médicaments.
Le type de médicament qui vous sera prescrit dépendra de nombreux facteurs, notamment de l'ampleur des dommages que votre foie a déjà subis ou non et du fait que vous soyez enceinte ou non. Il n'est pas encore possible d'éliminer définitivement le virus de l'hépatite B. Le but des traitements actuels est donc de supprimer le virus et de prévenir toute autre atteinte hépatique. Il existe des traitements pour empêcher un bébé à naître de contracter l'hépatite B de sa mère.
Traitement antiviral est utilisé pour empêcher le virus de l'hépatite B de se répliquer dans vos cellules et réduire la quantité de virus de l'hépatite dans le sang. Médicaments tels que entécavir (par exemple Baraclude), ténofovir (par exemple Vemlidy, Viread), lamivudine (par exemple Zeffix) et adéfovir (par exemple Hepsera) sont généralement pris à long terme.
Certaines personnes atteintes d'hépatite B devront prendre des médicaments pour le reste de leur vie. Ils sont généralement pris tous les jours sous forme de comprimés. Parfois, une combinaison d'antiviraux est administrée. Les médicaments antiviraux peuvent réduire le risque d'aggravation des lésions hépatiques, réduire le risque de cancer du foie et même parfois inverser la fibrose hépatique ou la cirrhose. Ces médicaments n'ont généralement pas d'effets secondaires, mais une résistance aux médicaments peut apparaître. En cas de résistance aux médicaments ou d'effets secondaires gênants, votre médecin peut vous suggérer un autre antiviral.
Interférons pégylés sont des médicaments qui agissent sur le système immunitaire pour l'aider à combattre les infections. Les interférons pégylés sont des versions synthétiques des interférons - des molécules produites naturellement par le système immunitaire pour combattre les infections virales et empêcher les virus de se multiplier.
L'interféron pégylé agit plus longtemps que les autres interférons, permettant un dosage une fois par semaine, et a donc largement remplacé les autres interférons dans le traitement de l'hépatite B.
Interféron pégylé alfa-2a (par exemple, nom de marque Pegasys ) est généralement administré par injection hebdomadaire sous la peau pendant près d'un an. L'interféron pégylé ne convient généralement pas aux femmes enceintes ou aux femmes souhaitant tomber enceintes. La résistance aux interférons ne se développe pas, mais ils sont plus susceptibles de provoquer des effets secondaires que les antiviraux.
S'il y a de graves dommages au foie et/ou une insuffisance hépatique, certaines des options de traitement peuvent ne pas convenir et une personne peut être évaluée pour une greffe du foie. La transplantation hépatique ne guérira pas une personne de l'hépatite B, car le virus sera toujours dans le sang et peut réinfecter le nouveau foie. Tout le monde n'est pas apte à une greffe de foie - les gens sont soigneusement sélectionnés. Des facteurs tels que l'âge, l'état de santé général et la consommation d'alcool et de drogues sont pris en considération. Seul un petit nombre de greffes de foie sont effectuées chaque année en Australie - 318 ont été effectuées en 2018.
Outre des analyses de sang régulières et des visites chez votre médecin, vous pouvez prendre d'autres mesures pour réduire le risque de développer des lésions hépatiques si vous souffrez d'hépatite B chronique. Il s'agit notamment d'éviter de consommer de l'alcool et de ne pas fumer. Ayez une alimentation saine, faites de l'exercice régulièrement et dormez suffisamment.
La co-infection avec un autre virus, comme le VIH ou l'hépatite C, rend le traitement plus compliqué et augmente la probabilité que vous développiez des lésions hépatiques.
Prenez tous les médicaments prescrits selon les instructions et faites des analyses de sang régulières pour surveiller tout signe de résistance aux médicaments.
Si vous souffrez d'hépatite B chronique, tous les membres de votre famille, vos partenaires sexuels et les personnes avec qui vous vivez doivent subir un test de dépistage de l'hépatite B et peuvent se voir proposer une vaccination gratuite.
Si vous partagez des aiguilles avec une personne qui n'est pas vaccinée contre l'hépatite B, elle doit immédiatement consulter un médecin car elle pourrait avoir besoin d'immunoglobuline. De même, si vous avez des rapports sexuels non protégés avec une personne non vaccinée ou immunisée, elle doit consulter un médecin immédiatement.
L'hépatite B est une maladie contagieuse et une maladie sexuellement transmissible, et la vaccination est le meilleur moyen de s'en protéger. Le vaccin contre l'hépatite B fait désormais partie du programme de vaccination systématique des enfants en Australie.
Si vous avez une hépatite B chronique et que vous êtes enceinte, votre bébé peut être protégé contre le virus en se faisant vacciner et en recevant de l'immunoglobuline contre l'hépatite B dans les 12 heures suivant sa naissance. Ils auront alors également besoin de vaccins de suivi comme les autres nourrissons et enfants.
Si vous êtes HBsAg-positif, cela signifie que vous êtes positif pour l'antigène de surface et que vous avez une infection active, et que vous pouvez infecter d'autres personnes avec l'hépatite B.
Si vous avez une hépatite B, vous pouvez être pris en charge par votre médecin généraliste, un gastro-entérologue ou un hépatologue (spécialiste du foie).
Le moyen le plus efficace de prévenir la propagation de l'hépatite B est la vaccination. Tous les enfants ont droit à la vaccination gratuite en Australie.
Le calendrier du programme national de vaccination recommande que le premier vaccin contre l'hépatite B soit administré à la naissance. Trois autres doses sont ensuite administrées à l'âge de 2, 4 et 6 mois. Ceux-ci sont administrés en combinaison avec d'autres vaccinations de routine, de sorte qu'aucune piqûre supplémentaire n'est nécessaire. L'immunité de la vaccination contre l'hépatite B est de longue durée.
La vaccination de rattrapage est recommandée pour les enfants de 10 ans ou plus qui n'ont pas été vaccinés. La vaccination de rattrapage contre l'hépatite B est gratuite pour les 10-19 ans du programme national de vaccination.
La vaccination est également recommandée pour les adultes qui présentent un risque accru d'infection par le virus de l'hépatite B et ceux qui présentent un risque accru de maladie grave, notamment :
Il est recommandé aux aborigènes et aux insulaires du détroit de Torres de se faire tester puis de se faire vacciner si nécessaire. Tout comme les migrants en provenance de pays où les taux d'infection par l'hépatite B sont élevés (y compris l'Asie de l'Est et du Sud-Est, l'Afrique subsaharienne et les îles du Pacifique) ;
Si vous ne savez pas si vous avez été vacciné ou si vous avez déjà été exposé à l'hépatite B, demandez à votre médecin de faire un test sanguin pour vérifier la présence d'anticorps contre le virus.
La plupart des gens ne ressentent pas d'effets secondaires de la vaccination contre l'hépatite B, mais les effets secondaires possibles sont des douleurs autour de la zone d'injection, une fièvre légère et des courbatures. Cependant, les risques d'effets secondaires de la vaccination sont généralement beaucoup plus faibles que le risque de ne pas être immunisé et d'attraper l'hépatite B - car il s'agit d'une maladie grave aux conséquences potentiellement mortelles. Vous ne pouvez pas attraper l'hépatite B à cause de la vaccination . Le vaccin primaire (y compris la dose de naissance) et les vaccins de rappel sont bien tolérés.
La vaccination contre l'hépatite B n'est pas obligatoire pour voyager dans n'importe quel pays; cependant, il serait sage de l'avoir dans certaines circonstances. Votre médecin ou votre centre de vaccination voyage pourra vous conseiller en fonction de votre destination et de votre situation particulière.
La vaccination est recommandée pour les voyageurs dans ces circonstances :
toute personne voyageant dans des régions de niveaux intermédiaires ou élevés de transmission endémique du virus de l'hépatite B, et soit :
Les activités susceptibles d'augmenter le risque d'exposition incluent :
Idéalement, la vaccination devrait commencer 6 mois avant le voyage pour laisser le temps de terminer la série complète de vaccinations. Il y a généralement 2 ou 3 doses, la dernière dose étant administrée 6 mois après la première dose.
Pour les personnes disposant d'un temps limité avant le départ et présentant un risque imminent d'exposition, un calendrier accéléré est disponible pour la vaccination contre l'hépatite B seule (Engerix-B) ou pour la vaccination combinée contre l'hépatite A et l'hépatite B (Twinrix). Cette cure accélérée de vaccinations comprend des injections à 0, 7 et 21 jours, avec un rappel nécessaire à 12 mois.
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