Qu'est-ce qu'une procédure de gastrojéjunostomie ?

Qu'est-ce qu'une gastrojéjunostomie ?

L'image montre environ 10 pouces de sutures sur les organes internes, l'anastomose (ouverture créée chirurgicalement) de l'estomac au milieu de l'intestin grêle.

La gastrojéjunostomie est une intervention chirurgicale visant à créer une connexion directe (anastomose) de l'estomac à la partie médiane de l'intestin grêle (jéjunum), en contournant ou en enlevant la partie initiale de l'intestin grêle (duodénum).

Quels sont les types de gastrojéjunostomie ?

Selon les besoins individuels, un médecin peut effectuer l'un des types de gastrojéjunostomie suivants :

• Chirurgie ouverte  :Le chirurgien accède au nerf avec une longue incision médiane et des outils chirurgicaux typiques des chirurgies abdominales ouvertes.
• Chirurgie laparoscopique :Le chirurgien fait une seule ou plusieurs petites incisions. Le chirurgien effectue ensuite la procédure avec de minuscules outils chirurgicaux insérés dans un tube d'observation flexible et éclairé (laparoscope)
• Chirurgie laparoscopique robotisée :Un robot actionne les minuscules outils chirurgicaux du laparoscope. Le chirurgien utilise un terminal informatique pour diriger et contrôler le robot.
• Gastrojéjunostomie percutanée  :Une procédure peu invasive pour placer un tube d'alimentation à travers la paroi de l'estomac et l'intérieur de l'estomac à travers le duodénum dans le jéjunum.
• Gastrojéjunostomie endoscopique  :Une procédure récemment développée pour placer un stent dans le jéjunum à l'aide d'un tube flexible (endoscope) passé par le nez, à travers le tube digestif supérieur.

Une gastrojéjunostomie percutanée peut également être réalisée avec une endoscopie en tant que procédure hybride.

Pourquoi une gastrojéjunostomie est-elle pratiquée ?

Une gastrojéjunostomie est le plus souvent pratiquée pour traiter une obstruction de la partie terminale de l'estomac (pylore) et du duodénum (obstruction de la sortie gastrique). Cela peut impliquer ou non l'ablation des parties contournées du système digestif.

Gastrojéjunostomie chirurgicale peut-être pratiqué chez un patient qui

• Subit un pontage gastrique pour perdre du poids
• Subit l'ablation d'une partie de l'estomac (gastrectomie) et/ou du duodénum pour une obstruction bénigne ou maligne
• Subit l'ablation du nerf vague (vagotomie) en tant que traitement des ulcères peptiques
• Retard de la vidange du contenu de l'estomac (gastroparésie) en raison d'une chirurgie gastrique ou d'un diabète

Une gastrojéjunostomie laparoscopique peut également être pratiqué comme traitement palliatif chez les personnes atteintes d'affections malignes.

Gastrojéjunostom percutané y est effectué pour fournir une nutrition directement aux intestins des patients incapables de manger par voie orale. La procédure peut être effectuée pour les patients avec

• nausée
• vomir
• gastroparésie

La procédure peut également être utile pour les patients

• lors de la récupération après une chirurgie abdominale majeure
• comme traitement palliatif des tumeurs malignes inopérables de l'estomac, du duodénum ou du pancréas.
• Une gastrojéjunostomie percutanée peut être temporaire ou permanente selon les besoins de l'individu.

Gastrojéjunostomie endoscopique est encore une technique en développement et peut ne pas convenir à tous les patients. Cette procédure est pratiquée chez des patients souffrant d'affections moins graves, capables de s'alimenter par voie orale. C'est une alternative plus sûre, efficace et moins invasive à la chirurgie. Cependant, son efficacité peut être de courte durée chez certaines personnes qui pourraient nécessiter ultérieurement une intervention chirurgicale.

La gastrojéjunostomie doit être pratiquée avec prudence chez les patients

• Risque élevé de développer des fuites dans l'anastomose en raison de
• liquide dans l'abdomen (ascite)
• faible taux d'albumine
• cancers malins secondaires
• Avec une inflammation de la muqueuse de l'estomac (péritonite) accompagnée d'une septicémie
• Avec des veines gonflées dans l'abdomen (varices gastriques)
• Avec des adhérences de chirurgies abdominales précédentes

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