Qu'est-ce qu'une hépaticojéjunostomie ?

Qu'est-ce que l'hépaticojéjunostomie ?

Une hépaticojéjunostomie, ou procédure de Roux-en-Y, contourne le canal biliaire pour permettre aux sucs digestifs de s'écouler du foie directement dans l'intestin grêle.

Le canal hépatique est le canal tubulaire qui transporte la bile du foie vers l'intestin grêle pour faciliter la digestion. Une hépaticojéjunostomie est une intervention chirurgicale visant à établir une connexion (anastomose) entre le canal hépatique et le jéjunum, qui est la partie médiane de l'intestin grêle. Cette technique s'appelle l'hépaticojéjunostomie Roux-en-Y.

Une procédure alternative est l'hépaticoduodénostomie, qui crée une anastomose entre le canal hépatique et le duodénum, la partie initiale de l'intestin grêle.

Une hépaticojéjunostomie peut être réalisée comme

Chirurgie ouverte :Le chirurgien pratique une incision longue, médiane ou droite et utilise des outils chirurgicaux typiques pour effectuer des chirurgies abdominales ouvertes.
Chirurgie laparoscopique :Le chirurgien fait une seule ou plusieurs petites incisions. Le chirurgien effectue ensuite la procédure avec de minuscules outils chirurgicaux insérés dans un tube flexible avec une caméra éclairée (laparoscope).
Chirurgie laparoscopique robotisée :Un robot actionne les minuscules outils chirurgicaux du laparoscope. Le chirurgien utilise un terminal informatique pour diriger et contrôler l'équipement robotique.

Pourquoi une hépaticojéjunostomie est-elle pratiquée ?

Normalement, le canal hépatique rejoint le canal cystique (le canal qui transporte la bile de la vésicule biliaire) pour former le canal cholédoque qui draine la bile dans le duodénum. Lorsqu'une maladie ou une blessure du système biliaire entrave la libre circulation de la bile, la digestion est altérée.

Une hépaticojéjunostomie est réalisée pour s'assurer que la bile du foie s'écoule librement dans l'intestin. Une hépaticojéjunostomie peut être pratiquée pour traiter des affections telles que :

Sténoses bénignes du canal cholédoque dues à
- pierres
- inflammation
- kystes
Sténoses malignes du système biliaire dues à des tumeurs du
- foie
- pancréas
- vésicule biliaire
- voie biliaire
Après l'ablation de la vésicule biliaire pour des calculs biliaires ou d'autres raisons
Lésion du système biliaire
Transplantation hépatique

Comment se déroule l'hépaticojéjunostomie ?

Une hépaticojéjunostomie est pratiquée sous anesthésie générale par un chirurgien gastro-intestinal.

Préparation

Avant une gastrojéjunostomie, le patient peut être tenu de

Passez des analyses de sang, d'urine et d'imagerie.
Passez des tests d'imagerie spécifiques pour l'anatomie biliaire, tels que la cholangiopancréatographie par résonance magnétique (MRCP) ou la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE).
Évitez de manger ou de boire 8 heures avant l'intervention.
Consultez votre médecin avant de prendre des médicaments réguliers.
Informez le médecin de toute allergie.
Suivez une procédure de décompression du système biliaire en cas d'obstruction complète, connue sous le nom de drainage cholangien transhépatique percutané (PTCD).

Procédure

Un anesthésiste administre l'anesthésie et surveille les fonctions vitales du patient pendant la procédure.
Le patient sera intubé pour fournir de l'oxygène.
Le chirurgien fait une ou plusieurs incisions dans l'abdomen selon le type de chirurgie.
Le chirurgien coupe le jéjunum à environ 25 cm à 30 cm de l'extrémité du duodénum.
La partie inférieure du jéjunum remonte jusqu'à l'abdomen supérieur droit, près du canal hépatique.
Le chirurgien sectionne le canal hépatique au-dessus de sa jonction avec le canal cystique et l'attache au jéjunum avec des sutures.
La partie supérieure du tractus jéjunal sectionné est reliée au jéjunum plus bas.
L'anastomose est fermée avec des sutures.
Un drain peut être laissé en place.
Les muscles abdominaux et l'incision sont fermés avec des sutures.

Post-procédure

Le patient est sorti de l'anesthésie et on lui administre des analgésiques pour la douleur post-chirurgicale.
Le patient sera surveillé en salle de réveil pendant plusieurs heures.
Le patient peut nécessiter une hospitalisation pouvant aller jusqu'à une semaine selon le type de chirurgie.
La récupération complète peut prendre jusqu'à 6 semaines, période pendant laquelle le patient peut avoir besoin
Suivre un régime spécial
Évitez de soulever des objets lourds
Évitez les activités intenses

Quels sont les risques et les complications de l'hépaticojéjunostomie ?

L'hépaticojéjunostomie est une chirurgie de reconstruction biliaire couramment pratiquée. Les complications associées à la procédure incluent :

Effets secondaires de l'anesthésie tels que
- nausée
- mal de tête
- confusion
Risques chirurgicaux tels que
- infection de la plaie
- hémorragie
- caillots sanguins
- pneumonie
- dommages aux organes, vaisseaux sanguins ou nerfs voisins
Fuite ou sténose anastomotique
Collecte de liquide biliaire dans la cavité abdominale (bilome)
Inflammation de la muqueuse de l'estomac (péritonite)
Abcès abdominal
Inflammation ou calcul dans le canal hépatique
Hernie incisionnelle
Pancréatite
Infection et septicémie

Dernières nouvelles sur la digestion

Lorsque la greffe de rein échoue, il est préférable de réessayer
Ne laissez pas les brûlures d'estomac ruiner votre festin de vacances
La demande de greffe de foie augmente fortement
Les scanners à faible dose peuvent diagnostiquer l'appendicite
Vaccin COVID chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn ou de la colite
Vous voulez plus d'actualités ? Inscrivez-vous aux newsletters de MedicineNet !