Qu'est-ce que l'appendicectomie transvaginale ?

Qu'est-ce que l'appendicectomie transvaginale ?

Dans le traitement de l'appendicite aiguë, l'appendicectomie transvaginale, qui consiste à retirer l'appendice par le vagin, est une option.

L'appendicectomie transvaginale est une intervention chirurgicale évolutive qui consiste à retirer l'appendice par voie vaginale.

Il s'agit de l'un des trois types d'appendicectomie, mis à part l'appendicectomie ouverte traditionnelle et l'appendicectomie laparoscopique, qui est pratiquée pour traiter l'appendicite aiguë.

La décision d'opter pour l'appendicectomie transvaginale plutôt que les deux autres méthodes reste à la discrétion de la patiente ainsi qu'à l'expertise du chirurgien.

Quels sont les avantages de l'appendicectomie transvaginale ?

L'appendicectomie transvaginale peut être réalisée de deux manières :

• Chirurgie endoscopique transluminale par orifice naturel (NOTES) seule
• Combinaison de NOTES et de laparoscopie

Les avantages de l'appendicectomie transvaginale via NOTES par rapport aux autres types d'appendicectomie sont les suivants :

• Faible risque d'infection et de hernie
• Moins de douleur après la chirurgie (d'où un minimum d'analgésiques nécessaires)
• Période de récupération plus courte
• Aucune cicatrice visible

Quand l'appendicectomie transvaginale est-elle évitée ?

Un médecin peut déconseiller à la patiente l'appendicectomie transvaginale et préférer l'appendicectomie laparoscopique ou l'appendicectomie ouverte si la patiente

• A un appendice rompu
• Est enceinte
• A livré au cours des deux derniers mois
• A un historique de
  • Maladie inflammatoire pelvienne (MIP)
  • Endométriose (une affection douloureuse dans laquelle les tissus de l'utérus se développent n'importe où dans l'abdomen)
  • Maladie inflammatoire de l'intestin (MICI)
  • Utérus rétroflexé ou rétroversé (utérus incliné)

Si des complications surviennent pendant la chirurgie, le médecin peut décider de convertir l'appendicectomie transvaginale en approche laparoscopique ou ouverte.

Comment se déroule l'appendicectomie transvaginale ?

Avant la chirurgie

• Le patient est évalué s'il est apte à la chirurgie et à l'anesthésie générale. Ils ne sont pas autorisés à manger ni à boire quoi que ce soit pendant 8 à 12 heures, à l'exception de quelques gorgées d'eau avec les médicaments nécessaires, avant l'opération.

Pendant la chirurgie

• Le patient reçoit une anesthésie générale pour qu'il se sente détendu tout au long de la procédure.
• Ensuite, le chirurgien introduit un instrument appelé spéculum dans le vagin pour visualiser l'intérieur du vagin.
• Le chirurgien fait ensuite une incision dans la paroi vaginale.
• Le chirurgien insère un endoscope (une longue caméra semblable à un tube) à travers l'incision et le dirige plus loin pour visualiser l'appendice dans l'abdomen.
• Une fois l'appendice identifié, le chirurgien remplit la cavité abdominale d'air et coupe l'appendice à l'aide d'instruments insérés dans l'endoscope. Le chirurgien récupère l'appendice dans un sac. L'hémostase (arrêt du saignement) est effectuée.
• Le chirurgien retire ensuite l'appendice du vagin.
• Le chirurgien suture l'incision au niveau du vagin.

Après la chirurgie

• Le patient est transféré dans le service général et observé pendant plusieurs heures après la chirurgie.
• Un régime liquide peut être commencé 12 à 24 heures après la chirurgie.
• Les analgésiques et les antibiotiques sont d'abord administrés par voie intraveineuse (IV), puis par voie orale.
• Après un suivi régulier, le patient sort généralement après un ou deux jours.
• Il est généralement recommandé aux patients d'éviter les rapports sexuels pendant environ deux semaines à un mois après l'opération.
• Le patient doit faire un suivi avec le chirurgien sept jours après la sortie et plus tard, comme indiqué.

Quelles sont les complications de l'appendicectomie transvaginale ?

L'utérus ne fait que passer et reste indemne pendant que l'endoscope se déplace vers l'appendice, il est donc peu probable que la chirurgie affecte la fertilité de la patiente.

Les complications possibles sont les suivantes :

• Blessure intestinale ou rectale
• Adhérences abdominales (bandes de tissu cicatriciel entre deux ou plusieurs organes)
• Abcès abdominal (accumulation de pus dans l'abdomen)

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