Le canal anal

• 1 position anatomique
• 2 Structure anatomique 
  • 2.1 Sphincters anaux
  • 2.2 Structure interne
• 3 relations anatomiques
• 4 Alimentation neurovasculaire et lymphatique
• 5 Pertinence clinique – Hémorroïdes

Le canal anal est le dernier segment du tractus gastro-intestinal.

Il a un rôle important dans la défécation et maintenir la continence fécale.

Dans cet article, nous examinerons l'anatomie du canal anal – sa position, sa structure, ses relations et son apport neurovasculaire.

Position anatomique

Le canal anal est situé dans le triangle anal du périnée entre les fosses ischio-anales droite et gauche. C'est le dernier segment du tractus gastro-intestinal, d'environ 4 cm de long.

Le canal commence comme une continuation du rectum et passe inféropostérieurement pour se terminer à l'anus.

Structure anatomique  

Sauf pendant la défécation, le canal anal est affaissé par les sphincters anaux interne et externe pour empêcher le passage des matières fécales.

Sphincters anaux

Le canal anal est entouré de sphincters anaux internes et externes, qui jouent un rôle crucial dans le maintien de la continence fécale :

• Sphincter anal interne – entoure les 2/3 supérieurs du canal anal. Il est formé d'un épaississement du muscle lisse circulaire involontaire de la paroi intestinale.
• Sphincter anal externe – muscle volontaire qui entoure les 2/3 inférieurs du canal anal (et donc chevauche le sphincter interne). Il se confond supérieurement avec le muscle puborectal du plancher pelvien.

À la jonction du rectum et du canal anal, il y a un anneau musculaire - connu sous le nom d' anneau anorectal . Il est formé par la fusion du sphincter anal interne, du sphincter anal externe et du muscle puborectal, et est palpable au toucher rectal.

Par TeachMeSeries Ltd (2022)

Fig 1 – Les sphincters anaux interne et externe.

Structure interne

La partie supérieure du canal anal a le même revêtement épithélial que le rectum (épithélium cylindrique ). Cependant, dans le canal anal, la muqueuse est organisée en plis longitudinaux, appelés colonnes anales . Celles-ci sont reliées à leurs extrémités inférieures par des valvules anales . Au-dessus des valves anales se trouvent de petites poches appelées sinus anaux - elles contiennent des glandes qui sécrètent du mucus.

Les valves anales forment collectivement un cercle irrégulier - connu sous le nom de ligne pectinée  (ou ligne dentée). Cette ligne divise le canal anal en parties supérieure et inférieure, qui diffèrent à la fois par leur structure et leur apport neurovasculaire. Ceci est dû à leurs origines embryologiques différentes :

• Au-dessus de la ligne pectinée – dérivé de l'intestin postérieur embryonnaire.
• En dessous de la ligne pectinée – dérivé de l'ectoderme du proctodeum.

En dessous de la ligne pectinée, le canal anal est tapissé d'un épithélium pavimenteux stratifié non kératinisé (appelé pecten anal). C'est une surface pâle et lisse, qui fait la transition au niveau du sillon intersphinctérien  à la vraie peau (pavimenteux stratifié kératinisé).

Par TeachMeSeries Ltd (2022)

Fig 2 – Les colonnes anales, les valves anales et le pectinate ligne.

Relations anatomiques

Le canal anal se trouve à proximité de plusieurs autres structures importantes du bassin et du périnée :

Antérieurement Postérieur Latéralement Homme Femme Ligament anococcygien

Coccyx et sacrum

Fosse ischio-anale

Corps périnéal

Diaphragme urogénital

Urètre

Bulbe du pénis

Corps périnéal

Diaphragme urogénital

Vagin

Approvisionnement neurovasculaire et lymphatique

Comme indiqué ci-dessus, la ligne pectinée divise le canal anal en deux parties - qui ont un apport artériel, un drainage veineux, une innervation et un drainage lymphatique différents.

Modalité Au-dessus de la ligne pectinée En dessous de la ligne pectinée Alimentation artérielle Artère rectale supérieure (branche de l'artère mésentérique inférieure)

Branches anastomosées de l'artère rectale moyenne.

Artère rectale inférieure (branche de l'artère pudendale interne)

Branches anastomosées de l'artère rectale moyenne.

Drainage veineux Veine rectale supérieure, qui se jette dans la veine mésentérique inférieure (système veineux porte). Veine rectale inférieure, qui se jette dans la veine pudendale interne (système veineux systémique).Approvisionnement nerveux Innervation viscérale via le plexus hypogastrique inférieur.

Sensible à l'étirement.

Innervation somatique via les nerfs rectaux inférieurs (branches du nerf pudendal)

Sensible à la douleur, à la température, au toucher et à la pression.

Lymphatique Ganglions lymphatiques iliaques internes Ganglions lymphatiques inguinaux superficiels

• Le rectum
• No