Diagnostic de laboratoire et opérationnel des lésions de l'estomac - Diagnostic de l'abdomen aigu

RECHERCHE DE LABORATOIRE

Des méthodes supplémentaires de recherche en laboratoire, la recherche sur l'urine et le sang occupe la première place.
Existence dans l'urine de sang, de protéines et d'autres éléments pathologiques (comme la bilirubine), définition d'enzymes — diastases — tout cela permet de préciser le diagnostic local de l'endommagement des organismes séparés.
Sont très importants non seulement l'analyse primaire, mais aussi répétée du sang. L'hémorragie progressant lentement assez tôt se manifeste par la réduction de la quantité de globules rouges et le pourcentage d'hémoglobine, tandis qu'au choc on observe la condensation du sang périphérique et l'augmentation de la quantité de globules rouges. Ces changements des éléments rouges du sang peuvent être découverts pendant les premières 2 heures après le traumatisme. L'hémorragie dans la cavité abdominale, dans l'espace rétropéritonéal ou dans les intervalles intertissulaires du mur abdominal provoque la leucocytose considérable, atteignant assez souvent 30 000—60 000.

DIAGNOSTIC OPÉRATIONNEL

Si aux traumas fermés de l'estomac il y a un soupçon sur la rupture des organes internes, il faut appliquer la laparotomie précoce d'essai. Dans ces cas, il ne faut pas attendre plus de 2 à 3 heures.
Le temps d'attente doit être utilisé pour la spécification du diagnostic, en surveillant de près les changements de pouls, la température, l'apparition de vomissements, la tension de l'estomac, en considérant que de faux On observe assez souvent des améliorations de l'état de santé qui ne doivent pas influer sur l'appréciation de l'état objectif du patient.
Le dernier acte diagnostique, c'est-à-dire la laparotomie d'essai, on peut parfois commencer par une petite coupe sous anesthésie locale et en cas de la découverte du contenu pathologique dans la cavité abdominale (le sang, l'exsudat pathologique inflammatoire) passer à plus large chrevosecheniya, pendant qui examinent tous les organes de la cavité abdominale et liquident d'une manière ou d'une autre le point de l'hémorragie ou la péritonite. Entre les mains d'un chirurgien expérimenté, la laparotomie d'essai ne fera pas de mal au patient, et une attente plus longue peut mettre la vie du patient en danger.
Il est nécessaire de mettre en garde contre l'administration de substances narcotiques avant d'établir le diagnostic exact et avant de faire décision sur d'autres tactiques du chirurgien.

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