ligature baguage contre les bêta-bloquants pour la prévention primaire de varices œsophagiennes chez les adultes

bêta-bloquants non sélectifs sont utilisés en tant que traitement de première intention pour la prévention primaire chez les patients atteints à moyen et à risque élevé varices œsophagiennes. Cependant, l'effet des bêta-bloquants non sélectifs sur la mortalité est débattue et de nombreux patients éprouvent des effets indésirables. Cet examen comprend 19 essais randomisés sur le baguage ligature par rapport bêta-bloquants pour les patients ayant un risque élevé varices œsophagiennes et sans antécédents de saignement. contrôle Bias était clair dans la plupart des essais. Il n'y avait aucune différence dans la mortalité chez les patients randomisés pour le baguage ligature par rapport aux bêta-bloquants. Les essais avec contrôle de polarisation adéquate basée sur l'évaluation des méthodes de randomisation n'a trouvé aucune différence dans les taux de saignement. Les essais avec des méthodes de randomisation obscures ont constaté que le baguage ligature réduit les saignements. L'effet de banding ligature a été associée à la durée du suivi et de l'état de publication des essais. Les résultats des essais avec moins de 20 mois de suivi ont trouvé un meilleur effet de banding ligature par rapport aux essais avec un suivi plus long. Les essais publiés sous forme de résumé ont été plus positive à l'égard de l'effet de banding ligature que les essais publiés sous forme d'articles en papier plein. La preuve combinée suggère que le baguage ligature et les bêta-bloquants peuvent être utilisés comme prophylaxie primaire chez varices œsophagiennes chez les patients adultes. Des preuves supplémentaires provenant d'essais avec commande de polarisation adéquate et un suivi suffisant est toujours nécessaire pour déterminer les effets à long terme.

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