Stomach Health >> želudac Zdravlje >  >> Gastropathy and Symptoms >> želučane kiseline

Razumijevanje proljeva žučne kiseline

Žučna kiselina je komponenta žuči. Žuč je tekućina koja pomaže u probavi.

Proljev žučne kiseline (BAD) stanje je u kojem žučne kiseline nisu ispravno obrađuje probavni sustav. To može uzrokovati kronični proljev.

BAD je također poznat kao malapsorpcija žučne kiseline (BAM). Malapsorpcija je nesposobnost tijela da pravilno apsorbira određene tvari. Neka istraživanja sugeriraju da BAD možda nije uvijek posljedica malapsorpcije.

LOŠE možda nije tako rijetko kao što se nekada mislilo. Stanje bi moglo biti nedovoljno dijagnosticirano. To može spriječiti ljude da se liječe.

Neki istraživači smatraju da bi svakoga tko ima kronični proljev nepoznatog uzroka trebalo procijeniti na LOŠE. To uključuje osobe sa simptomima sindroma iritabilnog crijeva koji prevladava proljevom (IBS-D) ili funkcionalnog proljeva, što je ponavljajući proljev bez poznatog uzroka.

Ovaj članak govori o proljevu žučne kiseline, njegovim simptomima i uzrocima. Također će se raspravljati o dijagnozi i liječenju stanja.

Simptomi proljeva žučne kiseline

Primarni simptom BAD-a su kronični napadi proljeva. Osobe s BAD-om također mogu imati neke ili sve od sljedećih simptoma:

  • Vodenasti proljev
  • Proljev koji se pojavi iznenada
  • Proljev usred noći
  • Nesreće s zaprljanjem
  • Napuhnutost

Uzroci proljeva žučne kiseline

Žučne kiseline proizvodi vaša jetra i pohranjuje ih u žučni mjehur. Kada jedete hranu koja sadrži masnoće, te kiseline se oslobađaju u tanko crijevo. Tamo razgrađuju masti kako bi ih vaše tijelo moglo apsorbirati.

Nakon toga, žučne kiseline se reapsorbiraju i šalju natrag u jetru na ponovnu upotrebu. Obično vrlo malo žučne kiseline završi u debelom crijevu.

Kod osoba s BAD-om, velike količine žučne kiseline se ispuštaju u debelo crijevo. To uzrokuje povećanje tekućine u crijevima. Kretanje tekućine kroz crijeva se ubrzava, a rezultat je vodenasta stolica.

Istraživači su jednom mislili da je BAD problem s malapsorpcijom. Međutim, dokazi sugeriraju da bi to mogla biti prekomjerna proizvodnja žučnih kiselina. To može biti zbog problema s povratnom spregom koja bi trebala usporiti proizvodnju žučnih kiselina.

Sljedeći zdravstveni problemi mogu doprinijeti razvoju BAD-a:

  • Bolest ileuma, stanje tankog crijeva
  • Kirurgija ileuma, često se radi kao tretman za Crohnovu bolest
  • Uklanjanje žučnog mjehura ili kolecistektomija
  • Pretjerani rast bakterija u tankom crijevu (SIBO)
  • Insuficijencija gušterače, kada gušterača ne proizvodi dovoljno probavnih enzima
  • Zračenje za rak
  • Mikroskopski kolitis, stanje koje uzrokuje vodenasti proljev
  • Sindrom kratkog crijeva, kada je uklonjen značajan dio tankog crijeva

Dijagnoza proljeva žučne kiseline

Ovo stanje ima tri različite vrste. Vrsta ovisi o uzroku:

  • Tip 1:Posljedice bolesti ileuma ili uklanjanja dijela crijeva
  • Tip 2:Idiopatski ili primarni, gdje je uzrok nepoznat
  • Tip 3:Rezultati drugih vrsta gastrointestinalnih bolesti
Malapsorpcija žučne kiseline i IBS proljev

Testiranje

Izvan Sjedinjenih Država, BAD se često dijagnosticira testom koji se zove 75-selen test homotauroholne kiseline (SeHCAT). Tijekom ovog testa, pacijent proguta kapsulu koja sadrži SeHCAT. SeHCAT je blago radioaktivna sintetička žučna kiselina koja se pojavljuje na skeniranju cijelog tijela.

Pacijenti koji se podvrgnu ovom testu dobivaju jedno skeniranje nekoliko sati nakon uzimanja SeHCAT. Drugo skeniranje izvodi se tjedan dana kasnije.

Test pokazuje koliko dobro tanko crijevo zadržava žučne kiseline. Ako je stopa zadržavanja niža od 15%, to označava BAM.

Nažalost, ovaj test nije dostupan u Sjedinjenim Državama. Nedostatak pristupa SeHCAT testu može doprinijeti nedovoljnoj dijagnozi BAD-a.

U Sjedinjenim Državama testiranje stolice najizravniji je način za dijagnosticiranje LOŠE. To zahtijeva ​48-satno prikupljanje stolice za mjerenje žučnih kiselina u debelom crijevu.

Neki liječnici koriste probni lijek za liječenje BAD-a. Ako lijek popravi simptome, dijagnosticira se BAD.

IBS-D ili funkcionalna dijareja

Istraživači vjeruju da mnogi ljudi s IBS-D ili funkcionalnim proljevom zapravo imaju BAD. Studije sugeriraju da BAD može biti iza otprilike jedne trećine do jedne polovice slučajeva IBS-D ili kroničnog proljeva.

Liječenje proljeva žučne kiseline

Ako je vaš BAD rezultat prepoznatljive bolesti, vaš će liječnik liječiti bolest sebe. Ako se ne može identificirati temeljni uzrok, BAD se obično liječi lijekovima koji se nazivaju sekvestranti žučne kiseline ili veziva.

Sekvestranti žučnih kiselina odobreni su od strane FDA za liječenje visokog kolesterola u krvi. Prepisuju im se off-label za liječenje BAM-a.

Ovi se lijekovi vežu na žučne kiseline i smanjuju njihov učinak na debelo crijevo. Ova klasa lijekova uključuje:

  • Questran (kolestiramin)
  • Welchol (colesevelam)
  • Kolestid (kolestipol)

Ovi su lijekovi obično učinkoviti u liječenju simptoma BAD-a. Nažalost, mnogi pacijenti ih ne podnose dobro. Nuspojave mogu uključivati ​​zatvor i druge probavne simptome.

Zbog toga pacijenti mogu odlučiti prekinuti liječenje, osobito ako nisu primili dijagnoza. Ako vam je propisan jedan od ovih lijekova, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom kako biste pronašli pravu dozu.

Lijekovi ove klase mogu utjecati na apsorpciju drugih lijekova. Iz tog razloga, trebali biste ih uzeti četiri do šest sati prije ili nakon bilo kojeg drugog lijeka.

Sažetak

Proljev žučne kiseline stanje je koje uzrokuje kronični proljev. Uzrokuje ga višak žučne kiseline u debelom crijevu. Može biti nedovoljno dijagnosticirana. BAD može biti stvarni uzrok mnogih slučajeva kronične proljeve i IBS-D.

Izvan Sjedinjenih Država, BAM se dijagnosticira SeHCAT skeniranjem. U Sjedinjenim Državama liječnici se oslanjaju na testove stolice i ispitivanja lijekova kako bi dijagnosticirali stanje. BAM se može liječiti lijekovima.

Riječ iz Verywella

Potrebno je više istraživanja, ali počinje izgledati kao da je BAD možda češći od prethodno mislio. Ako vam je dijagnosticiran IBS-D ili imate nedijagnosticiran kronični proljev, razgovarajte sa svojim liječnikom. Možda biste željeli saznati je li ovo nedovoljno dijagnosticirano stanje u korijenu vaših simptoma.