Slika bakterije E. coliNeki E. coli bakterije su zarazne dok druge nisu, ovisno o E. coli soja i/ili vrste infekcije.
Neki se sojevi mogu prenijeti s osobe na osobu kontaminiranom vodom ili hranom, obično oralnim/fekalnim putem, kao što je
Escherichia coli (E. coli ) je bakterija (porodica Enterobacteriaceae) koja može preživjeti u okruženju sa ili bez zraka (fakultativni anaerob) i, ovisno o okolišu, može, ali i ne mora proizvoditi tanke strukture poput dlačica (flagella ili pili) koje omogućuju bakterijama da se kreću i da se veže na ljudske stanice. Ove bakterije obično žive u crijevima ljudi i toplokrvnih životinja diljem svijeta i ne uzrokuju probleme. Neki sojevi (serotipovi) uzrokuju bolesti koje se kreću od infekcija mokraćnog sustava do po život opasnih, krvavih proljeva. To je gram-negativna bakterija u obliku štapića.
E coli O157:H7 je prevladavajući serotip E. coli koje čine jednu grupu EEZ. Ova EEC skupina naziva se enterohemoragična E. coli ili EHEC. Nažalost, drugi pojmovi u medicinskoj literaturi opisuju ovu skupinu (VTEC ili Vero toksin koji proizvodi E. coli i STEC ili Shiga toksin koji proizvodi E. coli ). Istraživanja sugeriraju da samo mali broj E. coli 0157:H7 su potrebni za izazivanje infekcije (gutanje oko 10-100 organizama) umjesto tisuća do milijuna potrebnih za infekcije drugim E. coli serotipovi. Infekcija je potpomognuta adhezivnim receptorima (pili ili fimbrije) koji pričvršćuju bakterije na ljudske crijevne stanice. Većina problema uzrokovanih bakterijama nastaje zbog dva Shiga toksina, nazvana Stx 1 i Stx 2 nazvana Vero toksini. (Toksini su kemikalije koje proizvodi bakterija i oštećuju ljudske stanice.) Ovi toksini, na primjer, (na primjer, E. coli Shiga toksin), gotovo su identični toksinima koje proizvodi drugi srodni bakterija, Shigella spp. koji uzrokuje dizenteriju (šigelozu) i može oštetiti i ubiti crijevne stanice. Šigeloza povremeno uzrokuje anemiju, oštećenje trombocita i smrt stanica u drugim organima, posebno u bubrezima.
E. coli 0157:H7 je veliki zdravstveni problem. Procjenjuje se da uzrokuje infekciju u više od 70.000 osoba godišnje u Sjedinjenim Državama, a američki centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) sugeriraju E. coli 0157:H7 je odgovoran za većinu E. coli izbijanja u SAD-u. Prijavljeno je da uzrokuje i velike i male epidemije.
E. coli 0157:Bolest proljeva H7 prvi put je prepoznata kada je osoblje CDC-a izoliralo E. coli O157:H7 od pacijenata u dvije odvojene epidemije u Oregonu i Michiganu. Bolesti su bile povezane s jedenjem hamburgera u restoranima nacionalnog lanca; neki pacijenti su doživjeli hemoragični kolitis (upala i krvarenje debelog crijeva). Dakle, hemoragični kolitis uzrokovan E. coli 0157:H7 se obično naziva bolešću hamburgera . Od tog vremena, E. coli 0157:H7 je također povezan s kontaminiranom vodom, hranom i nepasteriziranim ili pogrešno pasteriziranim (toplinski obrađenim) mliječnim proizvodima.
2015. izbijanje E. coli 0157:H7 infekcija se dogodila u Montani iz Costco kontaminirane pileće salate za pečenje, što je rezultiralo povlačenjem proizvoda s farmi Taylor koji su sadržavali celer. Godine 2017. izbijanje ovog soja povezano je s maslacem od sojinih orašastih plodova marke Healthy Brand. CDC je pronašao 32 osobe iz 12 država zaraženih bakterijom, od kojih je 12 zahtijevalo hospitalizaciju, a devet je razvilo hemolitičko-uremijski sindrom (HUS). Dvadeset i šest od 32 zaražena pacijenta bila su mlađa od 18 godina. Proizvod je povučen, a na sreću nije bilo smrtnih slučajeva.
Široko rasprostranjena epidemija E. coli 0157:H7 započela je u travnju 2018. CDC je pronašao izvor do salate Romaine i drugih proizvoda od salate i distribucije iz Yume, Arizona. Bakterijski soj je agresivan. Od 121 identificiranog pacijenta dogodila se 1 smrt i 52 hospitalizacije uz 14 osoba koje su razvile HUS. 121 pacijent pronađen je u 25 država s najviše dijagnosticiranih u Kaliforniji i Pennsylvaniji. CDC snažno preporučuje da je ne jedete ako ne možete identificirati odakle potječe vaša salata Romaine. Restoranima i trgovcima na malo savjetuje se da ne poslužuju ili prodaju romaine salatu iz regije uzgoja Yuma Arizona.
Rani ili početni simptomi E. coli O157:H7 infekcije obično se pojavljuju oko tri do pet (iako povremeno u samo jedan dan ili čak 10 dana) nakon što osoba proguta bakteriju; simptomi uključuju:
Ovi se simptomi mogu vidjeti kod zaražene djece i odraslih.
Većina inficiranih ljudi (osobito normalnih odraslih osoba) riješi infekciju bez antibiotika (samoograničavajući) za oko pet do sedam dana. Međutim, neke osobe (oko 10% zaraženih, a posebno djeca mlađa od 5 godina i starije osobe) razvijaju teže znakove i simptome, te je tim osobama obično potrebna hospitalizacija i agresivno liječenje. Ovi pacijenti razviju uobičajene rane simptome gore navedene, ali ne povlače infekciju. Razvijaju simptome koji traju dulje (najmanje tjedan dana) i, ako se ne liječi na vrijeme, infekcija može dovesti do invaliditeta ili smrti.
Kasniji ili kasni simptomi E. coli infekcije mogu uključivati:
Ovi simptomi ili komplikacije spadaju u tri glavne kategorije:
Za većinu ljudi (oko 90%) infekcija se povlači i dobar ishod ili i prognoza je dobra. Međutim, ako se dogodi bilo koja od prethodno navedenih komplikacija, prognoza može varirati od dobre do loše. Varijabilna prognoza ovisi o težini komplikacija, brzini dijagnoze i liječenja, odgovoru pojedinca na adekvatno liječenje i cjelokupnom zdravstvenom stanju pojedinca. Djeca i starije osobe su pod većim rizikom od štetnih ishoda.
Sojevi E. coli 0157:H7 poznato je da uglavnom izazivaju gastrointestinalne simptome, samo nekoliko izvještaja o takvim sojevima koji uzrokuju E. coli infekcije mokraćnog sustava.
Najčešće, E. coli 0157:H7 dolazi od jedenja sirove ili nedovoljno kuhane mljevene govedine (na primjer, hamburgera) ili od konzumiranja sirovog mlijeka. Bakterije se nalaze u izmetu životinja, osobito u goveđi, a kontakt s izmetom može dovesti do kontaminacije mnogih vrsta hrane i tekućine. U 2010. FDA je opozvala nekoliko proizvodnje govedine, uključujući govedinu koja se stavlja u hranu za kućne ljubimce. Rjeđe, E. coli 0157:H7 se može prenijeti s jedne osobe na drugu, obično izravnim fizičkim kontaktom. Međutim, velika epidemija u 2018. došla je od kontaminirane Romaine salate uzgojene u Yumi, Arizona.
Studije sugeriraju da E. coli opstanak izvan tijela ljudi i životinja ovisi o varijablama okoliša kao što su vlaga, hranjive tvari poput željeza i temperatura. Neke studije upućuju na E. coli vrijeme preživljavanja može varirati od oko 12 sati do 2 mjeseca ili više.
E. coli 0857:H7 je infekcija i zarazna je. Može se prenijeti s osobe na osobu kontaminacijom izmetom hrane ili vode, a zatim se jede.
Postoji preko 700 sojeva (serotipova) E. coli . Većina sojeva E. coli normalni su stanovnici tankog i debelog crijeva i ne uzrokuju bolesti u crijevima. (Oni su nepatogeni.) Ipak, nepatogeni E. coli mogu uzrokovati bolest ako se šire izvan crijeva, na primjer, u mokraćni trakt (gdje uzrokuju infekcije mokraćnog mjehura ili bubrega), ili u krvotok (sepsa ili E. coli u krvi). Ostalo E. coli sojevi (enterovirusna E. coli sojevi ili EEC) uzrokuju "trovanje" ili proljev iako obično ostaju unutar crijeva proizvodeći toksine ili crijevnu upalu. Četiri do šest skupina E. coli serotipovi obuhvaćaju EEC.. (Neki istraživači kombiniraju skupine.) Njihova imena potječu iz opisa karakteristika koje ih odvajaju od drugih skupina.
E. coli prvi put ih je izolirao T. Escherich 1885. i po njemu su nazvani. Preko 700 serotipova identificirano je malim antigenskim promjenama u njihovim površinskim "O" antigenima (lipopolisaharidi ili molekule na površini bakterija gram-negativnih bakterija), na primjer E. coli 0157 ili E. coli 055. Ovi serotipovi se identificiraju imunološkim testovima korištenjem antitijela na antigene. "H" proteinski antigeni (različite vrste flagela koje bakterije čine pokretljivim) dodatno razlikuju E. coli naprezanja. Posljedično, određeni E. coli soj se može identificirati kao H, nakon čega slijedi broj, a ovaj identifikator se dodaje imenu "0"; na primjer, E. coli 0157:H7. Iako se ova oznaka naziva čini kompliciranom, istraživači i kliničari koriste ove antigene identifikatore za praćenje specifičnih E. coli sojevi koji uzrokuju izbijanje bolesti.
Kao što je već spomenuto, E. coli soj, E. coli 0157:H7 je poznat po svom potencijalu da izazove komplicirane bolesti kod ljudi; ostatak ovog članka usredotočit će se na ovo E. coli naprezanje. Međutim, važno je zapamtiti druge vrste E. coli proizvesti slične, ako ne i identične probleme, a oni će također biti obrađeni u ovom članku; najnoviji serotip koji uzrokuje probleme je E. coli 0145.
Dijagnoza E. coli 0157:H7 infekcija počinje točnom anamnezom, fizičkim pregledom i analizom uzorka stolice od pacijenta. Pretpostavljena dijagnoza se često postavlja ako pacijent ima simptome krvavog proljeva i u anamnezi je bio izložen osobama, hrani ili tekućinama za koje se zna da su izvor E. coli 0157:Epidemija H7.
Budući da druge bakterije koje uzrokuju bolesti (na primjer, Shigella i Salmonela ) može dati pacijentima slične početne simptome i negativan test na bakterijskim testovima kao što je test oksidaze; definitivna dijagnoza temelji se na kulturi E. coli 0157:H7 iz uzorka stolice pacijenta na posebnim pločama za uzgoj koji se zatim testiraju antiserumom (antitijelima) koja reagiraju samo s E. coli O157H7. Nemaju sve klinike ili bolnice dijagnostički antiserum, pa testiranje može potrajati nekoliko dana.
Osim uzimanja uzorka stolice, 2009. godine CDC je preporučio da se svim pacijentima koji se pregledavaju na infekcije proljeva stečene u zajednici analiziraju uzorke stolice s antiserumima na Shiga toksine, toksine koje proizvodi E. coli 0157:H7 , i nekoliko drugih bakterija, na primjer, E. coli 0104:H4 .
Ovaj pristup može rezultirati bržom dijagnozom I infekcija. Uzorci urina mogu se testirati, ali E. coli 0157:H7 rijetko uzrokuje infekcije mokraćnog sustava (UTI) Njegovo zahvaćenost bubrega uglavnom je posljedica toksina koje proizvode bakterije. Ovaj pristup može rezultirati bržom dijagnozom E. coli 0157:H7 infekcije. Uzorci urina mogu se testirati, ali E. coli 0157:H7 rijetko uzrokuje UTI.
Krvne pretrage kao što su kompletna krvna slika (CBC) i razine elektrolita, trombocita, dušika uree u krvi (BUN) i kreatinina (krvne pretrage koje mjere funkciju bubrega) provode se periodično kako bi se otkrio razvoj HUS-a ili TTP.
Liječenje E. coli 0157:H7 ovisi o težini bolesti.
Pacijentima, posebno zdravim odraslim osobama, često nije potrebno liječenje za E. coli O157:H7 budući da su mnoge infekcije samoograničene. Štoviše, za akutnu bolest proljeva antibiotici se nisu pokazali korisnima. Zapravo, neke studije su pokazale da antibiotici mogu povećati šanse za razvoj HUS-a (do 17 puta). Smatra se da se ovaj učinak javlja jer antibiotik oštećuje bakterije, uzrokujući da otpuštaju još više toksina. Većina istraživača predlaže korištenje antibiotika samo ako je pacijent septik, odnosno ako postoje dokazi da se bakterija proširila na dijelove tijela osim crijeva. Osim toga, uporaba atropina i difenoksilata (Lomotil), lijekova koji se obično koriste za kontrolu proljeva, također može povećati simptome i izazvati komplikacije.
Ukratko, blage infekcije liječe se sljedećim:
Liječenje teških simptoma infekcije i njezinih komplikacija može uključivati:
Iako su ova stanja prikazana u odjeljku sa simptomima, ovdje su ponovno prikazana jer su stvarne komplikacije koje se mogu pojaviti nakon početka početne bolesti. Bolesnici bez ovih komplikacija obično imaju izvrsne ishode (dobra prognoza). Pojedinci koji razviju sljedeće komplikacije imaju ishode koji se kreću od dobrih do loših, ovisno o njihovom ukupnom zdravlju i brzini dijagnosticiranja, liječenja i odgovora na liječenje. Meningitis i/ili upala pluća potencijalne su komplikacije koje se mogu pojaviti kada se inficiraju osobe s oslabljenim imunološkim sustavom (u trudnoći, u dojenčadi ili starijih osoba).
Razdoblje inkubacije između izlaganja bakterijama EHEC, uključujući E. coli O157:H7, a početak simptoma je obično tri do četiri dana, ali može biti i duži u nekih osoba. Simptomi EHEC infekcije uključuju jaku bol u trbuhu i osjetljivost u trbuhu, što je često povezano s krvavim proljevom. Zanimljivo je da je temperatura često mala ili je nema. Proljev obično traje šest do osam dana. Dehidracija i gubitak krvi mogu dovesti do smrti kod nekih pacijenata ako se ne ispravi rano.
Hemolitičko-uremijski sindrom (HUS) je najzabrinjavajuća komplikacija EHEC infekcije, osobito u djece, jer je ozbiljna i potencijalno smrtonosna komplikacija. "Hemolitički" se odnosi na razbijanje crvenih krvnih stanica, što dovodi do anemije. Također dolazi do uništenja trombocita, što dovodi do niske razine trombocita u krvi (trombocitopenija), što zauzvrat potiče abnormalno krvarenje. "Uremic" se odnosi na zatajenje bubrega. Osim toga, mogu se pojaviti problemi u mozgu s napadajima i komom.
Hemolitičko-uremijski sindrom najčešće pogađa djecu mlađu od 10 godina i najčešći je uzrok akutnog zatajenja bubrega u dojenčadi i male djece. Javlja se u oko 6% do 10% hemoragičnog kolitisa uzrokovanog E coli 0157:H7 i obično se javlja otprilike 7 do 10 dana nakon početka proljeva. Rana intervencija obično rezultira boljim ishodima.
Osobe zaražene E. coli 0157:H7, osobito stariji, može razviti sindrom sličan HUS-u koji se naziva trombotička trombocitopenična purpura ili TTP sa zgrušavanjem krvi unutar malih krvnih žila; anemija zbog fragmentacije crvenih krvnih stanica; i manjak trombocita (trombocitopenija) što rezultira lakim stvaranjem modrica, neurološkim abnormalnostima, oštećenom funkcijom bubrega i groznicom. TTP je ozbiljna posljedica E. coli 0157:H7 infekcija koja zahtijeva rano i agresivno liječenje jer rezultira smrću u oko 10% svih pacijenata koji je razviju.
CDC preporučuje sljedeće kako bi se spriječile infekcije od E. coli 0157:H7.
Moreover, many researchers suggest that hamburgers ordered in a restaurant should be cooked through and completely so that no pink hamburger meat is visible inside. This cooking reduces the chance that E. coli serotypes will remain alive in the meat.
All other foods involved in a recall should be put in the trash. No one should attempt to cook the recalled material and eat it, including hamburger meat.
Because E. coli 0157:H7 is routinely found in the intestines of cattle, companies have developed a vaccine to reduce the number of these bacteria in cattle. The first vaccine for cattle was FDA approved in 2009. There is no vaccine available for E. coli 0157:H7 in humans.
People who develop only acute symptoms that are mild usually do not require a physician because the illness resolves spontaneously. However, for some children, a pediatrician may be notified and/or may want to see the child. If a person develops severe symptoms, a team of doctors that may include a nephrologist (kidney specialist), a critical care specialist (pediatric or adult), a hematologist, a pulmonologist, cardiologist, and an infectious disease specialist or even a kidney transplant surgeon may be needed. Hospitalization also may be necessary.
Most enterohemorrhagic E. coli (EHEC or STEC) infections were thought to be variants of strain 0157:H7, but this has been shown not to be the situation. Apparently, many other serotypes such as 0145 can acquire the plasmid that is responsible for the synthesis of Shiga (Vero) toxin, and thus can produce disease almost identical to disease symptoms produced by 0157:H7 in infected humans. Just like the 0157:H7 strains, these other E. coli serotypes can cause outbreaks of bloody diarrhea with hemorrhagic colitis that can become complicated by hemolytic uremia.
In 2011, an outbreak in Germany began due to E. coli 0104:H4 due to contamination of sprouts. The outbreak was extensive as over 4000 people in 16 countries became infected. There is some consideration that this strain (and others) may be grouped together as a new EEC group in the future.
Although EHEC strains can be transmitted person to person and on or in contaminated food, the source for the 0145 strain outbreak that has occurred in several states (California, Louisiana, Alabama, Florida, Georgia and Tennessee) was never identified by the CDC.
Another strain, E. coli 0121, caused an outbreak in 19 states in the U.S.; it was traced to contaminated Farm Rich brand of frozen foods.
These serotypes produce essentially the same type of disease as 0157:H7 and are diagnosed and treated in the same manner. Consequently, the previous sections use 0157:H7 as the prototypic EHEC so for all practical purposes, it represents all the EHEC serotypes.
Ne bojte se kolonoskopije
Korijenski kanali i kolonoskopija imaju nešto zajedničko - javnost ih se općenito plaši. No, u području stomatoloških zahvata i rutinskih potrebnih pregleda, odnosno, niti je to velika stvar. Na GI
Recepti jela za proslavu Dana očeva
Dan očeva označava promjenu godišnjeg doba ovdje u Australiji, dok pozdravljamo proljeće, slavimo i našeg divnog tatu. Postoji lijep citat o tatama koji je stvarno odjeknuo kod svih nas u sjedištu THG
Zdravstveni detalji:9. veljače 2012.
Najnovije vijesti MedicineNeta Znanstvenici identificiraju gene koji čine vaše otiske prstiju Liječnici nisu informirani o pravima pacijenata s invaliditetom Klinička ispitivanja postaju sve raznolik
