Hidroureter opisuje oticanje mokraćovoda, cijevi koja povezuje bubreg s mokraćnim mjehurom. To uzrokuje bol.
Hidronefroza opisuje situaciju u kojoj je bubrežni sustav za prikupljanje urina proširen. Ovo može biti normalna varijanta ili može biti posljedica osnovne bolesti ili zdravstvenog stanja.
Normalno, bubrezi filtriraju otpadne tvari iz krvi i odlažu ih u mokraći. Mokraća se odvodi u pojedinačne čašice (pojedinačne =čaške) koje tvore bubrežnu zdjelicu. To se prazni u mokraćovod, cijev koja povezuje bubreg s mjehurom. Uretra je cijev koja prazni mjehur.
Slika bubrega i mokraćnog sustava Iako je opstrukcija ili blokada najčešći uzrok hidronefroze, to može biti posljedica problema koji se javljaju u fetusu (prenatalno) ili mogu biti fiziološki odgovor na trudnoću. Veliki postotak trudnica razvija hidronefrozu ili hidroureter. Stručnjaci smatraju da je to dijelom zbog djelovanja progesterona na mokraćovode, koji smanjuje njihov tonus.
Tehnički, hidronefroza posebno opisuje proširenje i oticanje bubrega, dok se termin hidroureter koristi za oticanje mokraćovoda. Hidronefroza može biti jednostrana koja zahvaća samo jedan bubreg ili bilateralna koja zahvaća oba.
Komplikacija hidronefroze koja nije fiziološka je smanjena funkcija bubrega. Povećani tlak dodatne tekućine unutar bubrega smanjuje brzinu filtracije krvi i može uzrokovati strukturno oštećenje bubrežnih stanica. Ovo smanjenje funkcije često je reverzibilno ako se temeljno stanje ispravi, ali ako se trajanje produži, oštećenje je često trajno.
Postoje brojni uzroci hidronefroze koji su kategorizirani na temelju lokacije otekline i je li uzrok intrinzičan (nalazi se unutar sustava za prikupljanje mokraće), ekstrinzičan (izvan sabirnog sustava) ili ako je posljedica promjene u funkciji dijelovi mokraćnog sustava.
Mogu postojati ili ne moraju postojati izravni simptomi hidronefroze ovisno o temeljnom uzroku.
Osobe s akutnom hidronefrozom, na primjer, simptomi bubrežne kolike zbog bubrežnog kamenca počinju s akutnim početkom intenzivne boli u boku ili leđima koja zrači u prepone, povezana s mučninom, povraćanjem i znojenjem. Bol u grčevima dolazi i odlazi, a njen intenzitet može uzrokovati da se osoba grči ili kotrlja ili da korača od boli. U mokraći se može vidjeti krv.
Kronična hidronefroza se razvija s vremenom i možda nema specifičnih simptoma. Tumori u zdjelici ili opstrukcija mokraćnog mjehura mogu se razviti tiho i osoba može imati simptome zatajenja bubrega. Oni su često nespecifični i mogu uključivati slabost, malaksalost, bol u prsima, otežano disanje, oticanje nogu, mučninu i povraćanje. Ako se pojave abnormalnosti elektrolita jer bubrezi nisu u stanju regulirati natrij, kalij i kalcij, može doći do poremećaja srčanog ritma i grčeva mišića.
Osoba s akutnom hidronefrozom obično razvija značajnu bol i potrebna joj je hitna pomoć u kontroli boli.
Krv u mokraći nikada nije normalna i ne smije se zanemariti. Najčešće je kod žena posljedica infekcije mokraćnog mjehura, ali drugi uzroci uključuju bubrežne kamence, tumore, a povremeno se povezuje i s upalom slijepog crijeva.
Osobe koje imaju dijagnozu hidronefroze i imaju groznicu moraju se odmah vidjeti. Ako dođe do infekcije mokraćnog sustava i smanjen je protok mokraće, postoji rizik od razvoja bakterijemije (bakterijska infekcija krvotoka).
Hidronefroza je pravi hitan slučaj kod pacijenata sa samo jednim bubregom i ako osoba vjeruje da je usamljeni bubreg u opasnosti, potrebno je zatražiti hitnu medicinsku pomoć.
Dijagnoza počinje uzimanjem povijesti simptoma koje pacijent doživljava. Liječnik će postavljati pitanja koja će odrediti da li je potrebno naručiti daljnje pretrage. Pregled pacijentove povijesti bolesti i obiteljske povijesti može biti od pomoći.
Ovisno o situaciji i o tome postoji li akutna pojava simptoma, fizikalni pregled može otkriti osjetljivost u boku ili gdje se nalaze bubrezi. Kada se pregleda trbuh, može se ustanoviti da je mjehur proširen. Obično se kod muškaraca radi rektalni pregled kako bi se procijenila veličina prostate. U žena se može obaviti pregled zdjelice za procjenu maternice i jajnika.
Sljedeći laboratorijski testovi mogu se naručiti ovisno o potencijalnoj dijagnozi koja se razmatra.
CT abdomena može se izvesti za procjenu anatomije bubrega i postavljanje dijagnoze hidronefroze. Također može omogućiti liječniku da potraži temeljni uzrok, uključujući bubrežne kamence ili strukture koje komprimiraju sustav za prikupljanje mokraće. Ovisno o situaciji i zabrinutosti liječnika, CT se može napraviti sa ili bez kontrastne boje koja se ubrizgava u venu, te sa ili bez oralnog kontrasta (koji pacijent pije) kako bi se ocrtalo crijevo. Najčešće, za bubrežne kamence, nije potreban ni oralni ni intravenski kontrast.
Ultrazvuk je još jedna slikovna studija koja se može učiniti za traženje hidronefroze. Kvaliteta testa ovisi o vještini ultrasonografa za procjenu struktura u abdomenu i retroperitoneumu. Ultrazvuk je neinvazivan, brz postupak u svrhu probira, a koristan je i kod žena koje su trudne ako postoji zabrinutost zbog zračenja.
Intravenska pijelografija (IVP) uglavnom je zamijenjena CT skeniranjem, ali ima ulogu u dijagnosticiranju nekih pacijenata i njezina je upotreba sada ograničena.
KUB X-zrake (rendgenski snimak koji pokazuje bubreg, mokraćovod i mokraćni mjehur) koriste neki urolozi da klasificiraju bubrežni kamen kao radiogusti ili radiolucentan i mogu koristiti KUB X-zrake kako bi utvrdili može li kamen migrirati prema dolje mokraćovoda u mjehur.
Cilj liječenja hidronefroze je ponovno pokretanje slobodnog protoka mokraće iz bubrega i smanjenje otekline i pritiska koji se povećava i smanjuje funkciju bubrega.
Početna skrb za bolesnika usmjerena je na smanjenje boli i sprječavanje infekcija mokraćnog sustava. U suprotnom može biti potrebna kirurška intervencija.
Vrijeme zahvata ovisi o temeljnom uzroku hidronefroze i hidrouretera te povezanim medicinskim stanjima koja mogu biti prisutna. Na primjer, pacijentima s bubrežnim kamencem može se dopustiti 1-2 tjedna da prođu kamenac uz samo potpornu kontrolu boli ako kamenac nije potpuno blokirao protok urina. Međutim, ako pacijent razvije infekciju ili ako ima samo jedan bubreg, može se poduzeti hitna kirurška intervencija za uklanjanje kamenca.
Litotripsija udarnim valom (SWL ili ekstrakorporalna litotripsija udarnim valom) najčešći je tretman za bubrežne kamence u SAD-u. trakta u mokraći.
Za pacijente sa zadržavanjem mokraće i povećanim mjehurom kao uzrokom hidronefroze, kateterizacija mokraćnog mjehura može biti sve što je potrebno za početno liječenje. Za pacijente sa strikturama mokraćovoda ili kamencima koje je teško ukloniti, urolog može postaviti stent u mokraćovod koji zaobilazi opstrukciju i omogućuje otjecanje mokraće iz bubrega. Korištenjem optičkog niskogleda umetnutog kroz uretru u mokraćni mjehur, urolog može vizualizirati gdje mokraćovod ulazi i može provući stent kroz mokraćovod u bubrežnu zdjelicu zaobilazeći svaku prepreku.
Kada se stent ne može postaviti, alternativa je umetanje perkutane nefrostomske cijevi. Urolog ili interventni radiolog koristi fluoroskopiju kako bi umetnuo cijev kroz bok izravno u bubreg kako bi omogućio otjecanje mokraće.
Neka stanja, na primjer, retroperitonealna fibroza ili tumori, mogu zahtijevati steroidnu terapiju, formalnu operaciju ili laparoskopiju za ublažavanje hidronefroze ili hidrouretera, dok se oralna alkalinizacijska terapija može koristiti za otapanje bubrežnih kamenaca mokraćne kiseline.
Ako se hidronefroza ne liječi, povećani tlak unutar bubrega može smanjiti sposobnost bubrega da filtrira krv, uklanja otpadne tvari i stvara mokraću, kao i regulira elektrolite u tijelu. Hidronefroza može dovesti do bubrežnih infekcija, au nekim slučajevima i potpunog gubitka funkcije bubrega ili smrti. Funkcija bubrega počet će se smanjivati gotovo odmah s početkom hidronefroze, ali je reverzibilna ako se oteklina povuče. Bubrezi se obično dobro oporavljaju čak i ako postoji opstrukcija koja traje do 6 tjedana.
Pojam akutna hidronefroza može se koristiti kada se, nakon povlačenja bubrežnog oteklina, funkcija bubrega vrati u normalu. Kronična hidronefroza se odnosi na postupni razvoj opstrukcije i spori gubitak funkcije bubrega.
Budući da je hidronefroza situacija koja se javlja zbog temeljnog uzroka, prevencija ovisi o izbjegavanju temeljnog uzroka. Na primjer, osobe s bubrežnim kamencima koji uzrokuju opstrukciju mokraćovoda i hidronefrozu mogu pokušati smanjiti mogućnost ponovnog pojavljivanja kamenca održavajući dobru hidrataciju.
Fibromialgija
Činjenice koje biste trebali znati o fibromijalgiji Ilustracija osjetljivih točaka fibromialgije Fibromijalgija je sindrom boli koji karakterizira kronična bol, umor i osjetljivost na dodir. Sindrom
Otrovanje Ciguaterom
Centar za trovanje Ciguatera Ispunite kviz o pankreatitisu Pojačajte zdravlje probave Digestivne distrese:problematična hrana koju treba izbjegavati Komentari pacijenata:trovanje ciguaterom – iskustvo
Kako popravljaju perforirani ulkus dvanaesnika?
Kako popravljaju perforirani ulkus dvanaesnika? Ulkusi se mogu liječiti kirurškim zahvatom koji se zove Omentalno patching. Omentalno krpljenje je kirurški zahvat za liječenje perforiranih ulkus
