Aneurizma abdominalne aorte

Činjenice koje biste trebali znati o aneurizmama abdominalne aorte

Slika presađenog stenta za popravak aneurizme abdominalne aorte

Koja je medicinska definicija aorta aneurizma?

• Aneurizma je abnormalno područje lokaliziranog proširenja krvne žile.
• Aorta se izboči na mjestu aneurizme poput slabe točke na istrošenoj gumi.
• Aneurizme aorte obično su vretenaste i zahvaćaju aortu ispod arterija do bubrega.

Što je najčešći uzrok aneurizme abdominalne aorte?

• Najčešći uzrok aneurizme je arterioskleroza. Pušenje je glavni čimbenik rizika.

Koji su simptomi aneurizme aorte koja curi?

• Aneurizme abdominalne aorte često ne uzrokuju simptome. Ako to učine, mogu uzrokovati duboku dosadnu bol u donjem dijelu leđa ili boku. Mogu biti prisutne izražene abdominalne pulsacije.

Kako provjeriti ima li aneurizme abdominalne aorte?

• Rentgenske snimke abdomena i druge radiološke pretrage uključujući ultrazvuk, CT i MRI mogu se koristiti za dijagnosticiranje i praćenje aneurizme.
• Ruptura aneurizme aorte je katastrofa.
• Popravak aneurizme može se obaviti kirurškim zahvatom ili endovaskularnim stentiranjem.

Što je rupturirana aneurizma abdominalne aorte?

Prijeteća ruptura abdominalne aneurizme je hitna kirurška intervencija. Jednom kada aneurizma pukne, 50% onih s aneurizmom umire prije nego stignu u bolnicu. Što je duže potrebno da se stigne do operacijske dvorane, to je veći mortalitet.

Aneurizma u odnosu na moždani udar:u čemu je razlika?

Ne, moždani udar i aneurizma nisu ista stvar. To su dva vrlo različita medicinska zdravstvena problema. Moždani udar je proces ili događaj koji se događa u vašem tijelu, dok je aneurizma problem s anatomijom osobe (anatomska abnormalnost).

Kliknite za više za razlike između moždanog udara i aneurizme »

Što je aneurizma abdominalne aorte?

Aneurizma je područje lokaliziranog proširenja (dilatacije) krvne žile. Riječ "aneurizma" posuđena je iz grčke "aneurysma" što znači "proširenje". Aneurizma aorte uključuje aortu, glavnu arteriju koja napušta srce kako bi opskrbila tijelo krvlju. Aneurizma aorte je proširenje ili ispupčenje aorte.

Aneurizme aorte mogu se razviti bilo gdje duž duljine aorte, ali većina se nalazi u trbušnoj aorti. Većina ovih abdominalnih aneurizme nalazi se ispod razine bubrežnih arterija, žila koje opskrbljuju krv bubrezima. Aneurizme abdominalne aorte mogu se proširiti u ilijačne arterije.

Unutarnje stijenke aneurizme često su obložene krvnim ugruškom koji nastaje jer postoji ustajala krv. Zid aneurizme je slojevit, poput komada šperploče.

Što su torakalna i trbušna aorta?

Aorta je velika arterija koja izlazi iz srca i dostavlja krv u tijelo. Počinje na aortnom zalistku koji odvaja lijevu srčanu klijetku od aorte i sprječava curenje krvi natrag u srce nakon kontrakcije, kada srce pumpa krv. Različiti dijelovi aorte imenovani su na temelju odnosa prema srcu i mjestu u tijelu. Dakle, početak aorte se naziva uzlaznom aortom, a zatim lukom aorte, a zatim silaznom aortom. Dio aorte koji se nalazi u prsnom košu (prsni koš) naziva se torakalna aorta, dok se trbušna aorta nalazi u abdomenu. Trbušna aorta se proteže od dijafragme do sredine abdomena gdje se dijeli na ilijačne arterije koje opskrbljuju noge krvlju.

Koji su simptomi aneurizme abdominalne aorte?

Većina aneurizme abdominalne aorte ne daje nikakve simptome (bez simptoma) i otkrivaju se slučajno kada se izvrši slikovni test abdomena (CT ili ultrazvuk). Mogu se otkriti i tjelesnim pregledom kada zdravstveni djelatnik opipa trbuh i osluškuje da li je riječ o zvuku koji stvara turbulentan protok krvi.

Bol je najčešći simptom kada se aneurizma proširi ili pukne. Često počinje u središnjem dijelu trbuha i zrači prema leđima ili bokovima. Mogu se pojaviti i drugi simptomi ovisno o tome gdje se aneurizma nalazi u aorti i jesu li zahvaćene obližnje strukture.

Aneurizme abdominalne aorte mogu godinama ostati asimptomatske ili proizvoditi minimalne simptome. Međutim, trbušna aneurizma koja se brzo širi može uzrokovati iznenadnu pojavu jake, stalne i pogoršavajuće boli u srednjem trbuhu i leđima ili boku. Ruptura aneurizme trbušne aorte može biti katastrofalna, čak i smrtonosna, a povezana je s nadimanjem abdomena, pulsirajućom trbušnom masom i šokom zbog velikog gubitka krvi.

Koji su uzroci aneurizme abdominalne aorte?

Najčešći uzrok aneurizme aorte je "stvrdnuće arterija" koje se naziva arterioskleroza. Većina aneurizme aorte uzrokovana je arteriosklerozom. Arteroskleroza može oslabiti stijenku aorte, a povećani pritisak krvi koja se pumpa kroz aortu uzrokuje slabost unutarnjeg sloja stijenke aorte.

Zid aorte ima tri sloja, tunica adventitia, tunica media i tunica intima. Slojevi daju snagu aorti, kao i elastičnost kako bi tolerirali promjene krvnog tlaka. Kronično povišeni krvni tlak uzrokuje razbijanje medijskog sloja i dovodi do kontinuiranog, sporog širenja aorte.

Pušenje je glavni uzrok aneurizme aorte. Studije su pokazale da je stopa aneurizme aorte opala istom brzinom kao i stopa pušenja u populaciji.

Drugi uzroci aneurizme aorte

• Genetski/nasljedno: Genetika može igrati ulogu u razvoju aneurizme aorte. Rizik od aneurizme se povećava ako je ima i srodnik u prvom stupnju. Aneurizma se može pojaviti u mlađoj dobi i također ima veći rizik od rupture.
• Genetska bolest: Ehlers-Danlosov sindrom i Marfanov sindrom dvije su bolesti vezivnog tkiva koje su povezane s razvojem aneurizme aorte. Abnormalnosti vezivnog tkiva u slojevima stijenke aorte mogu doprinijeti slabosti u dijelovima aorte.
• Post-trauma: Trauma može ozlijediti zid aorte i uzrokovati trenutačno oštećenje ili može uzrokovati slabost koja će s vremenom stvoriti aneurizmu.
• Arteritis: Upala krvnih žila kao što se javlja kod Takayasuove bolesti, arteritisa divovskih stanica i relapsirajućeg polihondritisa može doprinijeti aneurizme.
• Mikotična (gljivična) infekcija: Mikotična ili gljivična infekcija može biti povezana s imunodeficijencijom, IV zlouporabom lijekova, sifilisom i operacijom srčanih zalistaka.

Koje je veličine većina aneurizme abdominalne aorte?

Većina aneurizme aorte su fuziformne. Oblikovane su poput vretena ("fusus" na latinskom znači vreteno) s proširenjem po cijelom obodu aorte. (Sakularne aneurizme samo uključuju dio zida aorte s lokaliziranim vanjskim džepom).

Tko dobiva aneurizme abdominalne aorte? Jesu li genetski?

Aneurizme abdominalne aorte obično se javljaju u bijelaca starijih od 60 godina. U Sjedinjenim Državama te se aneurizme javljaju u do 3,0% populacije. Aneurizme se počinju stvarati u dobi od oko 50 godina i dosegnu vrhunac u dobi od 80 godina. Žene su manje vjerojatno da će imati aneurizme od muškaraca, a Afroamerikanci imaju manje šanse da će imati aneurizme od bijelaca.

Postoji genetska komponenta koja predisponira za razvoj aneurizme; Prevalencija kod nekoga tko ima srodnika u prvom koljenu s tim stanjem može doseći čak 25%.

Kolagenske vaskularne bolesti koje mogu oslabiti tkiva stijenki aorte također su povezane s aneurizmom aorte. Ove bolesti uključuju Marfanov sindrom i Ehlers-Danlosov sindrom.

Koji su čimbenici rizika za aneurizme abdominalne aorte?

Čimbenici rizika za aneurizme aorte isti su kao oni za aterosklerotsku bolest srca, moždani udar i bolest perifernih arterija i uključuju:

• Pušenje cigareta:ovo ne samo da povećava rizik od razvoja aneurizme abdominalne aorte, već također povećava rizik od rupture aneurizme. Ruptura aorte je događaj opasan po život u kojem krv izlazi iz aorte i pacijent može brzo iskrvariti do smrti.
• Visoki krvni tlak
• Povišene razine kolesterola u krvi
• Dijabetes melitus

Pretplatite se na MedicineNet-ov bilten o zdravlju srca

Klikom na "Pošalji" prihvaćam MedicineNet Uvjete i odredbe i Politiku privatnosti. Također se slažem s primanjem e-poruka od MedicineNeta i razumijem da se mogu odbiti od pretplate na MedicineNet u bilo kojem trenutku.

Kako medicinski stručnjaci dijagnosticiraju aneurizme abdominalne aorte?

Fizikalni pregled može biti početni način postavljanja dijagnoze aneurizme abdominalne aorte. Zdravstveni djelatnik može osjetiti pulsirajuću masu u središtu abdomena i postaviti kliničku dijagnozu. U pretilih pacijenata s velikim opsegom, fizikalni pregled je manje koristan. Kod vrlo mršavih pacijenata često se može vidjeti da aorta pulsira ispod kože i to može biti normalan nalaz. Slušanje stetoskopom također može otkriti brujanje ili abnormalni zvuk zbog turbulencije krvi unutar aneurizme.

U većini slučajeva, rendgenske snimke abdomena pokazuju naslage kalcija u stijenci aneurizme. Ali obične rendgenske snimke abdomena ne mogu odrediti veličinu i opseg aneurizme.

Ultrazvuk obično daje jasnu sliku o veličini aneurizme. Ultrazvuk ima oko 98% točnosti u mjerenju veličine aneurizme te je siguran i neinvazivan.

CT abdomena je vrlo precizan u određivanju veličine i opsega aneurizme i njezinog položaja u aorti. Za pomoć pri planiranju popravka, ako je potrebno, važno je znati je li aneurizma iznad ili ispod mjesta gdje se bubrežne arterije granaju do bubrega i proteže li se aneurizma prema prsima ili dolje u ilijačne arterije u noge. CT skeniranje zahtijeva ubrizgavanje boje za procjenu krvnih žila (uključujući aortu). Osobe s bubrežnom bolešću ili alergijama na boje možda nisu kandidati za CT. MRI/MRA (magnetska rezonancija i arteriografija) mogu biti alternativa.

Aortogram, rendgenska studija u kojoj se boja izravno ubrizgava u aortu, bio je test izbora, ali su CT i MRI zauzeli njegovo mjesto.

Koji je tretman za aneurizme abdominalne aorte?

Aneurizme abdominalne aorte s vremenom se postupno šire. Što je aneurizma veća, to je veći rizik od rupture i smrti. Male aneurizme se mogu promatrati i pratiti ponovnim ultrazvukom ili drugim slikama.

Smjernice za praćenje aneurizme su sljedeće:

• Normalna aorta ima do 1,7 cm u muškarca i 1,5 cm u žena.
• Aneurizme koje su slučajno ili slučajno pronađene manje od 3,0 cm ne moraju se ponovno procjenjivati ​​ili pratiti.
• Aneurizme veličine 3,0 do 4,0 cm trebaju se svake godine ponovno provjeravati ultrazvukom kako bi se pratilo moguće povećanje i proširenje.
• Aneurizme veličine 4,0 do 4,5 cm treba kontrolirati svakih 6 mjeseci ultrazvukom.
• Aneurizme veće od 4,5 cm trebao bi procijeniti kirurg radi mogućeg popravka.

Što je operacija aneurizme abdominalne aorte?

Svaki pacijent je drugačiji i odluka o sanaciji aneurizme trbušne aorte ovisi o veličini aneurizme, dobi pacijenta, osnovnim zdravstvenim uvjetima i očekivanom životnom vijeku.

Postoje dva pristupa za popravak:

• Prvi je tradicionalni kirurški pristup. U abdomenu se napravi veliki rez, aneurizma aorte se identificira i izreže ili resecira. Komad aorte koji nedostaje zamjenjuje se sintetičkim transplantatom.
• Drugi pristup je postavljanje endovaskularnog transplantata. Kateter ili cijev se uvlači u femoralnu arteriju u preponama, a graft se postavlja tako da se proteže i sjedi unutar aneurizme i štiti je od širenja (endovaskularno:endo =unutar + vaskularno =krvna žila).

Pristup liječenju treba biti prilagođen pojedinom pacijentu i uvelike ovisi o mjestu, veličini i obliku aneurizme.

Što je nekirurško liječenje aneurizme abdominalne aorte?

Nakon što se otkrije aneurizma, cilj je pokušati spriječiti njezino povećanje. Cjeloživotna kontrola čimbenika rizika je obavezna i uključuje sljedeće:

• Prestanak pušenja.
• Kontrola visokog krvnog tlaka:lijekovi beta blokatori mogu se koristiti za kontrolu krvnog tlaka i za smanjenje tlaka unutar aneurizme.
• Kontrola kolesterola u krvi.
• Državanje dijabetesa pod kontrolom.
• Rutinsko praćenje veličine aneurizme:
  • Normalna aorta ima do 1,7 cm u muškarca i 1,5 cm u žena.
  • Aneurizme koje su slučajno ili slučajno pronađene manje od 3,0 cm ne moraju se ponovno procjenjivati ​​ili pratiti.
  • Aneurizme veličine 3,0 do 4,0 cm treba ponovno provjeravati ultrazvukom svake godine kako bi se pratilo moguće povećanje i proširenje.
  • Aneurizme veličine 4,0 do 4,5 cm treba kontrolirati svakih 6 mjeseci ultrazvukom.
  • Aneurizme veće od 4,5 cm trebao bi procijeniti kirurg radi mogućeg popravka.

Koje su komplikacije s aneurizmom abdominalne aorte?

Aneurizma aorte može procuriti uzrokujući povećanje boli u trbuhu pacijenta. Kada se osjeti bol u leđima ili boku, simptomi se mogu pogrešno dijagnosticirati kao bubrežni kamenac. Ako se dijagnoza propusti ili ako se pacijent ne javi na njegu, aneurizma može puknuti ili puknuti što može uzrokovati katastrofu i smrt.

Prema FDA-i, lijekovi iz klase antibiotika fluorokinolona rijetko mogu uzrokovati rupturu aneurizme aorte kod nekih ljudi.

Budući da su aneurizme povezane s aterosklerozom i plakom duž stijenke aorte i budući da aneurizme često sadrže ugrušak, krhotine mogu putovati ili embolizirati u manje krvne žile i uzrokovati simptome zbog smanjenog protoka krvi.

Aneurizme se rijetko mogu inficirati.

• Fibromialgija
• Što je ne-Hodgkinsov limfom?