AGA objavljuje kliničke smjernice za liječenje pacijenata s želučanom crijevnom metaplazijom

Postoje široke varijacije u obrascima prakse za liječenje želučane crijevne metaplazije među endoskopistima u SAD -u, čak i oni koji se brinu o populacijama s povećanim rizikom na temelju njihove rase, etnička pripadnost ili imigracijski status. AGA je razvila ovu smjernicu temeljenu na dokazima, prvi podržan opsežnim pregledom literature u SAD -u, za liječenje pacijenata s GIM -om slučajno otkrivenim na biopsiji želuca radi standardizacije kliničke prakse. "

Samir Gupta, DOKTOR MEDICINE, MSCS, AGAF, vodeći autor smjernica, i izvanredni profesor kliničke medicine i doktor medicine na Sveučilištu u San Diegu, CA, and Veterans Affairs San Diego Healthcare System

Skrining za karcinom želuca (bilo u čitavoj populaciji ili u odabranim populacijama), zbrinjavanje pacijenata s displazijom želučane sluznice, adenokarcinom želuca, i/ili autoimuni gastritis izvan su područja primjene ove smjernice.

Smjernice preporučuju:

1. U pacijenata s GIM -om, AGA preporučuje testiranje na H. pylori nakon čega slijedi iskorjenjivanje bez testiranja i iskorjenjivanja. (snažna preporuka:dokazi umjerene kvalitete)

2. U bolesnika s GIM -om, AGA predlaže protiv rutinske uporabe endoskopskog nadzora. (uvjetna preporuka:vrlo nekvalitetni dokazi)

* Komentari:Pacijenti s GIM -om imaju veći rizik od raka želuca koji stavljaju visoku vrijednost na potencijalno, ali neizvjesno smanjenje smrtnosti od raka želuca, i koji su dali nisku vrijednost potencijalnim rizicima nadzornih endoskopija, može razumno izabrati za nadzor.

3. U bolesnika s GIM -om, AGA ne preporučuje rutinsko ponavljanje endoskopije s kratkim intervalima s biopsijama u svrhu stratifikacije rizika (uvjetna preporuka:dokazi vrlo niske kvalitete)

* Komentari:Na temelju zajedničkog odlučivanja, pacijenti s GIM -om i stigmama visokog rizika, zabrinutost zbog potpunosti osnovne endoskopije, i/ili koji su pod povećanim rizikom od raka želuca (rasne/etničke manjine, imigranti iz regija s visokom učestalošću raka želuca, ili pojedinci s obiteljskom anamnezom srodnika prvog stupnja s rakom želuca) mogu razumno izabrati ponovnu endoskopiju u roku od jedne godine radi stratifikacije rizika.

AGA priznaje da bi se u budućnosti mogli pojaviti novi dokazi koji bi mogli snažnije podržati kratku intervalnu endoskopiju s biopsijama radi stratifikacije rizika, i/ili endoskopski nadzor za smanjenje rizika od raka želuca.

Pročitajte smjernice Instituta AGA za liječenje želučane crijevne metaplazije kako biste pregledali potpune preporuke.

Što je želučana crijevna metaplazija?

Rak želuca treći je vodeći uzrok smrti od raka u svijetu. Svake godine, 1, 033, Globalno je dijagnosticiran 701 slučaj incidenta, uključujući 26, 240 u SAD-u Većina karcinoma želuca u SAD-u su nekardijski karcinomi želuca, koji proizlaze iz antruma, incisura, tijelo i/ili fundus. Kronična infekcija s H. pylori primarni je čimbenik rizika za karcinom želuca (crijevnog tipa), s najmanje 80% globalnog tereta raka želuca koji se pripisuje ovom patogenu. Želučana crijevna metaplazija (GIM) može predstavljati histološki korak neposredno prije razvoja displazije. GIM se smatra jednim od specifičnih pokazatelja za identifikaciju pacijenata kojima bi nadzor mogao koristiti jer je povezan s povećanim rizikom od raka želuca i rutinski se susreće u kliničkoj praksi.

• Novo istraživanje moglo bi pomoći u usmjeravanju budućeg liječenja bezalkoholne masne bolesti jetre
• Kohortna studija gripe IMPRINT nagradila je 9,1 milijun dolara poticaja iz projekta Otvorena filantropija