Što je ampulektomija?

Što je ampulektomija?

Ampullektomija se može izvesti kao otvorena operacija i laparoskopska operacija.

Ampullektomija je kirurško uklanjanje cijele Vaterove ampule. Vaterova ampula ili ampula je mala izbočina u dvanaesnik kroz koju teče žuč i izlučevine gušterače koje se miješaju s hranom za probavu.

Ampullektomija se može izvesti kao:

• Otvorena operacija
• Laparoskopska kirurgija (operacija ključa)

Kada je indicirana ampulektomija?

Ampullektomija je indicirana u sljedećim stanjima:

• Nekancerozni tumori (benigni) ampule manji od 2 cm i smješteni unutar 2 cm od ampule.
• Rani stadij raka ampule (ampularni karcinom), gdje je veličina tumora manja ili jednaka 1 cm i dobro je diferenciran.

Kada treba izbjegavati ampulektomiju?

Ampullektomiju treba izbjegavati u sljedećim stanjima:

• Maligni periampularni karcinom (rak koji nastaje u blizini/oko ampule)
• Lezija gušterače
• Nekancerozni tumori ampule veće od dva centimetra
• Tumor zajedničkog žučnog kanala koji je veći od 1,5 cm
• Veliki nekancerozni tumori smješteni 2 cm od ampule

Kako se pripremiti za operaciju ampulektomije

Prije podvrgavanja ampullektomiji, pacijent mora biti svjestan rizika i prednosti operacije. Pacijent bi trebao biti svjestan sljedećih informacija prije podvrgavanja ampulektomiji:

• Ampullektomija je velika operacija i pacijent mora biti sposoban tolerirati rizik od opće anestezije.
• Pacijent mora proći određene laboratorijske pretrage, slikovne pretrage i fizikalne preglede prije operacije.
• Kirurg će objasniti komplikacije operacije.
• Tijekom operacije, ako se otkrije novi tumor raka, mogu biti indicirane daljnje operacije.
• Pacijent mora liječniku navesti medicinsku povijest i povijest lijekova
• Liječnik procjenjuje cjelokupno zdravlje pacijenta kako bi provjerio jesu li sposobni za operaciju.

Kako se izvodi operacija ampulektomije?

Prije operacije kirurg će dati opću anesteziju. Pacijent leži ravno na stolu.

Faze operacije uključuju:

• Laparotomija i evaluacija
  • Kada pacijent izgubi svijest, kirurg napravi rez na sredini trbuha.
  • Nakon što se napravi rez, liječnik istražuje trbušnu šupljinu i jetru.
• Izloženost duodenuma i ampule
  • Nakon istraživanja, duodenum i glava gušterače se pomiču (mobiliziraju) od svog pričvršćenja.
  • Glava gušterače se pregledava na bilo koji tumor.
  • Dalje, ampula i lezija se identificiraju i pregledavaju izvan duodenuma.
• Resekcija
  • Kirurg pažljivo identificira gušteraču i žučne kanale.
  • Površinske kancerogene stanice na ampuli kirurški se uklanjaju (izrezuju) uz pomoć elektrokauterizacije vrhom igle.
  • I gušterača i žučni kanali su označeni šavovima prije dovršetka ekscizije.
• Rekonstrukcija
  • Da bi se pripremio za rekonstrukciju, kirurg jednim šavom stvara zajednički otvor za gušteraču i žučne kanale.
  • Nakon toga, kanali se vraćaju, a zid dvanaesnika se zatvara šavovima kako bi se potpuno zatvorili.
  • Drenaže se postavljaju prije zatvaranja trbuha.

Koji su rizici i komplikacije operacije ampullektomije?

Nakon operacije, dreni se vade nakon što se oralni unos vrati, bez komplikacija. U slučaju infekcija propisuju se antibiotici.

Komplikacije ampullektomije uključuju:

• Pankreatitis (upala gušterače)
• Infekcija
• Smrt tijekom rada
• Suženje duodenuma, gušterače ili žuči
• Krvavarenje unutar duodenuma
• Istjecanje iz duodenuma, žuči ili gušterače

• Što je ALT krvni test? Znakovi oštećenja jetre
• Što se EGD koristi za dijagnosticiranje?