Uvijanje privjesaka - Dijagnoza akutnog abdomena

Premotani dodaci (jedna cijev ili cijev i jajnik) čine masivni konglomerat koji se obično nalazi u duglasovom prostoru i zbog poremećaja opskrbe krvlju uzrokovanih u njemu, kao i svih torzija općenito, može dosljedno proći faze venske stagnacije, ishemije, gangrene. Opisani su slučajevi uvijanja normalnih cijevi na 360, pa čak i 720 °.
Uvijanje zdravih privjesaka opaženo je uglavnom u dobi od 14-30 godina, ali su opisani slučajevi ove bolesti i kod maloljetnih djevojčica. Uvijanje zdravih privjesaka ponekad teče zajedno s akutnim upalom slijepog crijeva, a međusobna povezanost ovih dviju bolesti (u smislu prepoznavanja iza one ili iza druge vrijednosne primarne) još uvijek nije jasna.
Uz uvrtanje zdravih privjesaka, slučajevi uvijanja privjesaka zahvaćenih ovim ili onim patološkim procesom opisani su:hidro-pyo-hemato-salpings, rijetko tuberkuloza.
Simptomi torzije privjesaka slični su gore opisanim za prekoračene ciste jajnika; to je oštra bol u dnu trbuha koja zrače u noge i struk; povraćanje, kašnjenje stolice i plinovi, disurični fenomeni, česti puls i napetost u suprapubičnom području.
Ponekad kod torzija cijevi do naknadnog razmaka dolazi do izlijevanja krvi u stražnji duglasovo prostor koji može doprijeti znatnih veličina. Ginekološko istraživanje ili istraživanje kroz rektum (kod malih pacijenata) može otkriti u maloj zdjelici postojanje bolnog tumora, a ponekad i utvrditi mogućnost njegovog podrijetla iz privjesaka maternice. Ali svi ovi znakovi ništa karakteristično i dodaci, striktno specifični za uvijanje, ne predstavljaju.
Obično takvi pacijenti operiraju pod dijagnozom akutnog upala slijepog crijeva, prekoranog ootekoma, izvanmaternične trudnoće, apopleksije jajnika; kod ovih oblika praktički je potrebno i najčešće diferencirati razmatranu bolest.

Operativna dijagnoza

Operativna dijagnostika rješava sve dijagnostičke nedoumice do operativnog razdoblja. Pregledom područja male zdjelice otkrivaju se i namotana cijev i njezino stanje. Gotovo je vrlo važno zapamtiti mogućnost istodobnog postojanja uvijanja privjesaka i akutnog upala slijepog crijeva. Stoga pri identifikaciji tijekom operacije čak i promijenjenog izbojka, ali pri obilnoj količini seroznog i hemoragičnog eksudata koji dolazi iz šupljine male zdjelice, potrebna je obvezna kontrola stanja privjesaka kako se ne bi prošla njihova bolest, uključujući i uvijanje. .
Pacijent, 18 godina, djevojka. Stigao 15/V 1938 g u deset sati ujutro s dijagnozom akutna upala slijepog crijeva. Bolio 13/V u 9 sati ujutro, osjetio oštre bolove stalnog karaktera u lijevom ilealnom području koji su prešli zatim u desnu, s povratkom na cijeli trbuh. 14/V je bilo jedno povraćanje. 15/V je bila samostalna tečna stolica ujutro. Mokrenje je bolno. Mjesečna normalna stopa i obilje; posljednjih 28/IV.
U prosincu 1937. dogodio se isti napad bolova u trbuhu koji je trajao 4 dana; liječnik koji ju je liječio uzeo ga je za upalu slijepog crijeva.
Objektivno. Opće stanje bolesnika zadovoljavajuće. U ždrijelu badema nisu povećane. Pluća - vezikularni dah. Broj dykhaniye - 22 u minuti. Zvukovi srca su čisti. Puls 112, ritmičan. Želudac normalne konfiguracije, - nije napuhan; ravnomjerno sudjeluje u dahu; njegovi su izleti malo ograničeni samo u donjoj polovici. Palpatorno u lijevom ilealnom i suprapubičnom području dostupan je oštar morbiditet i mišićna napetost zbog čega na ovom mjestu nije moguće nešto sondirati kroz trbušni zid.
Rektalnim istraživanjem otkriveno je:oštar morbiditet cijelog peritoneuma zdjelice, posebno njegove prednje stijenke; kombiniranim istraživanjem zbog morbiditeta nije moguće ništa detaljnije definirati. Temperatura 37,1°. Leukocitoza — 14 300. Dijagnoza — upala slijepog crijeva.
Hitna kirurgija 15/V u 17 sati. Laparotomija:u trbušnoj šupljini značajna količina prozirnog seroznog i hemoragičnog eksudata. Cekum i slijepo crijevo su normalni. Maternica i desni privjesci također normalnog izgleda. Lijeva cijev cijanotična, povećana je do veličine male jabuke, flyuktuirut i premotana u bazi na 720 °, lijevi jajnik je normalan. Operativna dijagnoza — torzija lijeve cijevi maternice.
Uklanjanje svih promijenjenih lijeve cijevi. Glatka struja. Oporavak.

• Uvijanje cista jajnika - Dijagnoza akutnog abdomena
• Torzija žučnog mjehura - Dijagnoza akutnog abdomena