Malarija i akutni abdomen - Dijagnoza akutnog abdomena

U okruzima gdje malarija postoji lokalno, njeni posebni oblici simuliraju neke javljaju se vrste "akutnog abdomena". Učestalost ovakvih dijagnostičkih zagonetki još nije sigurna jer još nitko nije dao brojke koje pokazuju postotak odnosa malarijskih "pseudo-akutnih abdomena" s istinitim.
U našoj zemlji na III Transkavkaskom kongresu kirurga 1947. I. X. Gevorkyan iznio je poruku o 20 pacijenata kod kojih je malarija bila praćena kompleksom simptoma "akutnog abdomena" i bila je razlogom dijagnostičkih pogrešaka. Godine 1950. P.O. E o l I N u izvjesnoj glavi monografije "Kirurške komplikacije malarije" prilično je detaljno razvrstao ovo pitanje, dajući vlastiti nadzor i literarni pregled. Kirurzi koji rade na sjeveru, ova vrsta "pseudo-akutnog abdomena" vrlo se rijetko primjećuje. U kirurškim ustanovama kojima sam upravljao (Institut hitne pomoći Yu. Yu. Dzhanelidzea i kirurški odjel Lenjinove bolnice u Lenjingradu) još nitko nije primijetio kazuistiku ove vrste.
Prema RO E o l I am a N at susreću se lažni apendiciti, kolecistitis, paralitička crijevna neprohodnost i drugi još rjeđi oblici. Navodno se najčešće susreću malarijski pseudoapendiciti.
Jake točke za ispravnu dijagnozu pseudoapendicita, prema riječima kirurga s iskustvom u ovom slučaju, su:

1. blijedo-ikterična osoba karakteristična za malyarik;
2. povišena temperatura na 39 ili 40°;
3. usklađenost pulsa s temperaturom;
4. bolovi u trbušnoj šupljini difuznog karaktera s pobolom koncentriranim u desnom ilealnom području s napetošću mišića u polju maksimalne osjetljivosti;
5. test krvi, pozitivan na malariju.

Patogenija malarijskih oblika "pseudoakutnog abdomena" vjerojatno je da se kod ove bolesti susreću kapilarna subserozna i submukozna krvarenja koja simuliraju upalne procese. Možda se susreće i druga geneza.
S obzirom da se u malarijskim područjima pacijenti susreću s takvom patologijom, izuzetno je važno postaviti ispravnu dijagnozu jer dijagnostička laparotomija kod bolesnika s malarijom u većini slučajeva pogoršava tijek osnovne bolesti. No, uz to, nije manje bitna i druga okolnost da oboljeli od malarije mogu imati i prave oblike "akutnog abdomena" koji ne protječu lakše nego kod ljudi u svim ostalim prilično zdravim.

• Želučane krize na leđima - Dijagnoza akutnog abdomena
• Reumatska infekcija, gripa i akutni abdomen - Dijagnoza akutnog abdomena