Hepatocelluláris karcinóma (HCC)

Hepatocelluláris karcinóma ( A HCC) a leggyakoribb elsődleges rosszindulatú májdaganat, amely Ázsiában, különösen Japánban nagyon magas. Más helyeken, például Tajvan Penghuban, Sanghajban (Kína) magas a májrák előfordulása. A hepatocelluláris karcinómának általában két kóros típusa van. A 2 patológiás típus a fiberlamelláris és a nem-fibrolamellaris (a leggyakoribb típus).

• Fibrolamelláris:Ez nem jár hepatitis B-vel, C-vel vagy cirrhosissal.
• Nem fibrolamelláris (leggyakrabban), és alkoholisták cirrózisával, hepatitis B-vel és C-vel társul.

A hepatocelluláris karcinóma etiológiája és társulása:

Tartalomjegyzék

• 1 A hepatocelluláris karcinóma etiológiája és társulása:
• 2 A májrák patogenezise HBV és HCV fertőzésből
• 3 tünet és klinikai bemutatás
• 4 A hepatocelluláris cercinoma diagnózisa
• 5 szövődmények és előrehaladás
• 6 Kezelés és kezelés

• A cirrhosis kockázati tényezőket okoz, amelyek végül hepatocelluláris karcinómához vezetnek.
  • Wilson-kór, hemokromatózis, alfa-1-anti-tripszin hiány
  • Az alkohol, a krónikus hepatitis B/C mutációt okoz a vírus DNS integrációjával
  • A HCV-vel és HBV-vel való együttfertőződést is összefüggésbe hozták a HCC fokozott kockázatával, mint az egyéni fertőzés önmagában.
  • Nem alkoholos zsírmájbetegség (NAFLD), primer vagy másodlagos epeúti szklerózis
• Máj adenoma (10% esély a HCC-vé való átalakulásra)
• Az aflatoxin B1 (a gombában található rákkeltő anyag), az úgynevezett aspergillus, amely p53 mutációt indukál, amely a tumorszuppresszor gén.
• A schistosomiasis parazita fertőzése májrákot is okozhat.
• Védőtényezők:a fehér hús fogyasztása és a sztatinok használata csökkenti a hepatocelluláris karcinóma kockázatát.

A májrák patogenezise HBV és HCV fertőzésből

• A patogenezisről úgy tartják, hogy a májsejtek károsodása és a gyors sejtcsere a krónikus hepatitis B vagy C fertőzés által okozott krónikus gyulladásos környezetben történő gyógyulásból ered.
• A máj és a hepatitis C vírussal fertőzött máj citokinek mikrokörnyezetének egyensúlyhiánya, amely végül cirrózist okoz.
• A gyengén differenciált hepatociták valószínűleg elszaporodnak, és diszpláziás csomókká és HCC-vé fejlődnek.

Tünetek és klinikai bemutatás

• Fájdalmas hepatosplenomegalia, fáradtság, sárgaság, cachexia fogyás
• A cirrhosis szövődményeinek tünetei gyakoriak:Portális hipertónia tünetei (ascites, palmer erythema, nyelőcső visszér, aranyér stb.)
• Paraneoplasztikus szindróma:megnövekedett vörösvértestek, vérlemezkék, kalcium, karcinoid szindróma, hipoglikémia, megnövekedett koleszterinszint, hipertrófiás pulmonalis osteodystrophia.

A hepatocelluláris cercinoma diagnózisa

• Májbiopszia – a máj hepatocelluláris cercinoma legpontosabb diagnózisa
  • a patológia lehet egyfókuszú vagy multifokális, diffúz infiltrációval
  • Sápadtabb, mint a környező parenchimasejtek
• Az alfa-fetoprotein (AFP) emelkedése – hasznos szűrőeszköz és a kezelésre adott válasz monitorozása.
  • A cirrhosisban szenvedő betegeknek 6 havonta ultrahanggal (USA) és AFP-szinttel kell szűrni a hepatocelluláris cercinomát.

Szövődmények és fejlődés

• A hepatocelluláris cercinóma hajlamos hematogén módon más területekre terjedni.
• Budd Chiari-szindrómához vezethet, amely elzáródást/trombózist okoz az IVC-ben, a májvénában.

Kezelés és kezelés

• A kezelés alapja a sebészeti reszekció, de a betegek többsége nem alkalmas metasztázis vagy mögöttes májműködési zavar miatt.
• További kezelési módok: májátültetés (ha korán diagnosztizálják, és felkerül a listára). Továbbiak:rádiófrekvenciás abláció (RFA) és mikrohullámú abláció, perkután etanolos vagy ecetsavas abláció, radioembolizáció, transzarteriális kemoembolizáció, krioabláció, sugárterápia és sztereotaktikus sugárterápia.
• Jelenleg a szisztémás kemoterápia és a molekuláris szerekkel végzett célzott terápiák tanulmányozása folyik.
• A konkrét kezelési lehetőség a betegség kiterjedésétől és a mögöttes májbetegség súlyosságától függ, ami korlátozza a terápia toleranciáját.
• A cirrhosisban szenvedő betegek esetében a Child-Pugh osztályozást használják a betegek rétegzésére az alap májbetegségük szerint. Néha egyre gyakrabban alkalmaznak más intézkedéseket.

• Divertikuláris betegség
• Kolorektális rák