A coxsackievírus képe; FORRÁS:CDC
Az enterovírusok influenzaszerű tüneteket, bőrkiütést vagy ritka esetekben szív- vagy agygyulladást (szívizomgyulladást) is okozhatnak. Ezek a vírusok a vírusos (néha "aszeptikusnak" nevezett) agyhártyagyulladás ismert okai is. Az enterovírus fertőzés különösen nagy veszélyt jelent a terhesség alatt, mivel az ilyen vírusokkal fertőzött újszülötteknél ritkán súlyos, sőt akár halálos kimenetelű betegség is kialakulhat.
Tudjon meg többet az enterovírus fertőzések átviteléről és megelőzéséről »
A Coxsackievirus a Picornaviridae tagja az Enterovírus nevű nemzetség víruscsaládja . A Coxsackievírusok az Enterovírus altípusai amelyek genetikai anyaga egyetlen szál ribonukleinsavval (RNS) rendelkezik. Az enterovírusokat picornavírusoknak is nevezik (a pico jelentése „kicsi”, tehát „kis RNS-vírusok”). A Coxsackie vírust először 1948-ban G. Dalldorf izolálta emberi ürülékből Coxsackie városában, New York államban. A Coxsackie vírust egyes publikációkban coxsackievírusként is írják.
A Coxsackievírusok két csoportra, az A (CVA) és B (CVB) csoportra oszthatók, amelyek az újszülött egerekre gyakorolt hatásukon alapulnak (a coxsackievírus A izomsérülést, bénulást és halált okoz; a coxsackievírus B szervkárosodást, de kevésbé súlyos kimenetelű. ) A vírusnak több mint 24 különböző szerotípusa létezik (különböző fehérjékkel a vírus felszínén). A Coxsackievírusok megfertőzik a gazdasejteket, és a gazdasejtek felszakadását (lizálását) okozzák.
Az A típusú vírusok herpanginát okoznak (fájdalmas hólyagok a szájban, a torokban, a kezekben, a lábakban vagy ezeken a területeken). A kéz-, láb- és körömfájás (HFMD) a vírusfertőzés általános neve. A Coxsackievirus A16 (CVA16) okozza a HFMD-fertőzések többségét az Egyesült Államokban. Általában gyermekeknél fordul elő (10 évesnél fiatalabb), de felnőtteknél is kialakulhat az állapot. Ezt a gyermekkori betegséget nem szabad összetéveszteni a „láb- és körömfájással”, amely általában a patás állatoknál (például szarvasmarháknál, sertéseknél és szarvasoknál) fordul elő. Az A típusú vírusok a szemhéjak és a szem fehér területének gyulladását is okozzák (kötőhártya-gyulladás). A Coxsackievirus A6 (CVA6) herpanginát (szájhólyagokat) okozott csecsemőknél.
A B típusú vírusok járványos pleurodyniát okoznak (láz-, tüdő- és hasi fájdalom fejfájással, amely körülbelül 2-12 napig tart és megszűnik). A járványos pleurodyniát Bornholm-betegségnek is nevezik. A coxsackievírus B-nek hat szerotípusa létezik (1-6, a B4-et egyes kutatók a cukorbetegség lehetséges okának tartják számos egyénnél).
Mindkét vírustípus (A és B) okozhat agyhártyagyulladást, szívizomgyulladást és szívburokgyulladást, de ezek ritkán fordulnak elő coxsackievírus fertőzésből.
Az Enterovirus 71, a coxsackievírushoz hasonlóan, szintén HFMD-t okoz. 2012 júliusában Ázsiában, különösen Kambodzsában, az enterovírus 71-gyel (EV-71) fertőzött gyermekeknél magas volt az agyvelőgyulladás és az akut gyermekbénuláshoz hasonló bénulás miatti halálozási arány. Ez a járvány (főleg csecsemőknél, kisgyermekeknél és 2 év alatti gyermekeknél).
Igen, a coxsackievírusok emberről emberre fertőzőek. Ezek a vírusok főként széklet-orális úton és légúti aeroszolok útján terjednek. A vírusokat tartalmazó cseppecskék, amelyek tárgyakon, például játékokon vagy edényeken landolnak, időnként közvetetten továbbíthatják a vírust nem fertőzött egyéneknek.
A Coxsackievírusok a tünetek első hetében a legfertőzőbbek. Életképes vírusmikrobákat azonban a kezdeti fertőzést követően akár három hétig, majd a székletben is találtak a légutakban, de ez idő alatt a vírusok kevésbé fertőzőek.
A coxsackievírus fertőzések lappangási ideje viszonylag rövid; körülbelül egy-két napig tart, és körülbelül egy-öt napig tart.
A coxsackievírus fertőzések leggyakoribb jelei és tünetei kezdetben a láz, a rossz étvágy és a légúti betegségek, beleértve a torokfájást, köhögést és rossz közérzetet (fáradtság). Ez az inkubációs időszak körülbelül egy-két napig tart. A száj fájdalmas részei a kezdeti láz után körülbelül egy-két napon belül alakulnak ki, és kis hólyagokká alakulnak, amelyek gyakran kifekélyesednek. Sok fertőzött embernél (általában 10 éves vagy annál fiatalabb gyermekeknél) a kézfejen és a talpon viszkető kiütések alakulnak ki. Más területek, például a fenék és a nemi szervek érintettek lehetnek. Egyes betegeknél kötőhártya-gyulladás alakul ki. Ezek a tünetek általában körülbelül 7-10 napig tartanak, és a személy általában teljesen felépül. Az egyedek a tünetek megjelenése után körülbelül egy hétig a legfertőzőbbek, de mivel a vírust a fertőzött egyén néha a tünetek megszűnése után hetekig is terjesztheti, a személy néhány hétig enyhén fertőző lehet.
A kéz-, láb- és körömfájás (HFMD) jellegzetes szájsebeinek képe 
Kép a kéz-, láb- és körömfájás (HFMD) jellegzetes kiütéseiről és hólyagjairól A fertőzés ritkán átmeneti köröm- vagy lábkörömvesztést (úgynevezett onychomadesis) és mellkasi vagy hasi izomfájdalmat eredményezhet. Ritkán a betegség vírusos agyhártyagyulladást (fejfájás, nyakmerevség), szívizomgyulladást (szívizomfertőzés), szívburokgyulladást (a szívet körülvevő szövet gyulladása/folyadékgyülemlése) vagy encephalitist (agyi gyulladás) okozhat.
Az EV-71 fertőzés következtében gyakoribb a neurológiai érintettség olyan tünetekkel, mint a gyermekbénuláshoz hasonló szindróma, agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás, Guillain-Barré-szindróma és/vagy ataxia.
A fertőzés általában fekális-orális fertőzéssel terjed, bár esetenként a vírus a fertőzött egyedek által kilökött cseppek útján terjed. Az olyan tárgyak, mint az edények, pelenkacserélő asztalok és játékok, amelyek érintkezésbe kerülnek a vírust tartalmazó testnedvekkel, szintén továbbadhatják azokat más egyéneknek. Bár bármilyen életkorú ember, beleértve a felnőtteket is, megfertőződhet, a coxsackievírus fertőzésben szenvedő betegek többsége kisgyermek. A terhes nők a coxsackie vírust átadhatják újszülöttjüknek, ami komoly problémákat okozhat az újszülöttnek. Ezért a terhesség alatt a nőknek értesíteniük kell szülészorvosukat, ha a fertőzés tüneteit mutatják, különösen, ha közeledik a szülés időpontja.
A coxsackievírus fertőzés kockázati tényezői közé tartozik a HFMD-tünetekben szenvedő betegekkel való fizikai érintkezés. A további kockázati tényezők közé tartoznak a vidéki életkörülmények, a gyermekgondozási központokban élő gyerekekkel való kapcsolat, valamint a nagyszámú gyermek a családban. A fertőző vírus megtalálható a székletben, a nyálban, a hólyagokban lévő folyadékban és az orrváladékban. Még a gyógyult és tünetmentes betegek is hetekig terjeszthetik a fertőző vírust. A magzat vagy az újszülött veszélyben van, ha az anyja a szülés időpontja közelében megfertőződik. A terhes nőknek kerülniük kell a HFMD-betegekkel való érintkezést. Ha a HFMD bármely tünetét észlelik, fel kell venniük a kapcsolatot szülészeti/nőgyógyászati orvosával.
A legtöbb esetben, ha kezelésre van szükség, azt a beteg gyermekorvosa és/vagy alapellátó orvosa végzi. Súlyos esetekben azonban gyermekgyógyászati kritikus ellátás és fertőző betegségek szakembereihez lehet fordulni. Súlyos szövődmények (pl. carditis vagy pleurodynia) kialakulása esetén másokkal, például tüdő- vagy szívspecialistákkal lehet konzultálni.
A betegeket általában klinikai megjelenésük alapján diagnosztizálják. Klinikailag a coxsackievírus-fertőzés diagnosztikájának tekintik azokat a hólyagokat, amelyek általában fájdalmasak a lázban szenvedő gyermekek kezén, lábán és száján. Ritka esetekben azonban vírustesztet is lehet végezni a vírus azonosítására, de a tesztek költségesek, általában egy speciális, RT-PCR-t használó vírusdiagnosztikai laboratóriumba kell küldeni, és gyakran körülbelül két hétbe telik az eredmény. Ezt a vizsgálatot szinte soha nem végzik el, mivel a legtöbb fertőzés önkorlátozó és jellemzően enyhe, de ez a helyzet megváltozhat az alabamai járvány (38 gyermek, 12%-uk kórházba került, de nem halt meg 2011-2012 között) és a közelmúltban kitört enterovírus 71 járvány miatt. a kórházba került gyerekek közül körülbelül 905 halt meg) Kambodzsában. Az RT-PCR vizsgálat számos vírusnemzetséget, -fajt és -altípust tud megkülönböztetni. A jövőben szükségessé válhat a coxsackievírus törzsek megkülönböztetése az adenovírusoktól, más enterovírus típusoktól, echovírustól, mononukleózist okozó vírusoktól és más vírusos betegségektől.
Nincs specifikus kezelés erre a jellemzően magától elmúló betegségre (a tünetek specifikus vírusellenes kezelés nélkül körülbelül 2-10 napon belül megszűnnek). Jelenleg azonban javasolt a tüneti, vény nélkül kapható kezelés (acetaminofen [Tylenol]), amely csökkenti a lázat és a kellemetlen érzést. A szájvizek és spray-k csökkenthetik a szájüregi kényelmetlenséget. Folyadékokat is javasolnak a kiszáradás megelőzésére, azonban a savas levek irritálhatják a szájfekélyt. Az otthoni gyógymódok, mint például a hideg tej, enyhíthetik a szájüregi kényelmetlenséget. Egyes orvosok helyileg alkalmazható difenhidramint (Benadryl) tartalmazó gélt vagy folyadékokat használnak a kéz és a láb kellemetlen érzéseinek kezelésére.
A coxsackievírus fertőzések viszonylag ritka szövődményei (például szív- vagy agyfertőzés) speciális, személyre szabott kezelést igényelnek (esetleg humán immunglobulin vagy specifikus vírusellenes szerek alkalmazása, bár az ilyen kezelések ritkák, és még nem bizonyultak biztonságosnak és hatékonynak súlyos HFMD-fertőzések esetén). Ezeket a kezeléseket gyakran fertőző betegségekben szenvedő orvos végzi.
A coxsackievírus fertőzések megelőzése nehéz, de lehetséges. Gyermekeknél a szigorú higiéniai óvintézkedések betartása szinte lehetetlen, de a jó gyakorlatok, mint például a pelenkázás utáni kézmosás vagy a fertőzött bőr érintése, csökkenthetik a vírus terjedését más családtagokra. A vírus terjedését is csökkentheti, ha rendszeresen megkísérlik megtisztítani a gyerekekkel érintkező tárgyakat, különösen a játékokat, cumit és minden olyan tárgyat, amelyet a szájukba adnak. A kézmosás általában a legjobb megelőzési technika. Jelenleg nincs kereskedelmi forgalomban kapható vakcina.
A terhes nőknek kerülniük kell a HFMD-ben szenvedő gyermekekkel (vagy felnőttekkel) való érintkezést, mert egyes tanulmányok szerint a coxsackievírus fejlődési és egyéb rendellenességeket okozhat a magzatban.
Bár a fertőzés és a betegség megszűnése általában immunissá teszi a személyt a betegséget kiváltó vírustípussal való újrafertőződéssel szemben, a személy nem immunis más coxsackievírus-típusokkal szemben. Például egy személy immunissá válhat a B4 típusú coxsackievírusra, de érzékeny lesz az összes többi coxsackievírus-típusra (például CVA16). Ezenkívül más vírusok, például az enterovírus 71 és az enterális citopátiás humán orphan (ECHO) vírusok HFMD-tüneteket okozhatnak. Következésképpen előfordulhat, hogy egyes emberek többszörös fertőzésben szenvednek HFMD tünetekkel, annak ellenére, hogy ismétlődő fertőzések ritkán fordulnak elő.
2014-ben kínai tudósok sikeres 3. fázisú vakcinakísérletről számoltak be az EV-71 fertőzések megelőzésére csecsemőknél és gyermekeknél. Ez a vakcina azonban még mindig kísérleti jellegű, és az Egyesült Államokban nem kapható a kereskedelemben
Egészen a közelmúltig a legtöbb coxsackievírus-fertőzésben szenvedő beteg általános prognózisa kiváló volt, a legtöbb gyermek teljesen felépült anélkül, hogy bármilyen támogató kezelésre (kórházi ápolásra) lett volna szüksége. Ez a prognózis azonban változhat, amint azt az alabamai 2011-2012-es járvány is bizonyítja, amely során a gyermekek 12%-át kellett kórházba szállítani támogató ellátás céljából. A betegek csak ritkán szenvednek rossz eredményeket agyhártyagyulladás, szívburokgyulladás vagy encephalitis szövődményeivel. Sajnos az EV-71-gyel fertőzött csecsemők és kisgyermekek prognózisa jótól rosszig változhat.
![Tippek a bélmikrobiótától az egészség megőrzéséhez [GMFHx2020]](https://www.stomachillness.com/article/uploadfiles/202201/2022012009100544.png)
Tippek a bélmikrobiótától az egészség megőrzéséhez [GMFHx2020]
Mennyire súlyos a nem alkoholos steatohepatitis?
Miért van szükségem kolonoszkópiára?
A magas vérnyomás mindig súlyos COVID-19-hez vezet?
A tanulmány megerősíti a Diabetes Med és a ritka, de veszélyes szövődmények közötti kapcsolatot
A kolonoszkópia után
Az agybél kapcsolat az IBS-ben
Az agy és a bélrendszer közötti kapcsolat zavara hozzájárulhat az irritábilis bél szindrómához (IBS). Az IBS korántsem egyszerű, és a kutatók a zsigereken túl a komplexum felé néznek kommunikációs ren
Mik a Candida tünetei a bélben? 6 Okok
A Candida túlszaporodása a bélben olyan tüneteket okozhat, mint a hasmenés, hasi fájdalom, nyálka váladékozás a székletben, láz és fáradtság Candida Ez a gomba egy olyan típusa, amely általában a bőr
Életkezelés az irritábilis bél szindrómával
Az irritábilis bél szindróma krónikus állapot. Ennek oka ismeretlen. Beszéljünk arról, hogyan kell pórázon tartani. Mi az irritábilis bél szindróma? Az irritábilis bél szindróma (IBS) egy gyakori re