Az idősebb felnőttek és a gyengék halálozásának magas kockázata miatt, a természetes fertőzés nem járható út az állomány immunitásának eléréséhez. Helyette, világszerte bevezetik a vakcinákat, rekord idő alatt, vitéz kísérlet a járvány megfékezésére.
Tanulmány:Az infliximab a BNT162b2 és a ChAdOx1 nCoV-19 SARS-CoV-2 vakcinák gyengített immunogenitásával jár együtt. Kép jóváírása:Nata Studio / Shutterstock Új előnyomtatás, megjelent a medRxiv * preprint szerver, beszámolók szerint az oltás hatékonysága csökkent egyetlen vakcinaadag alkalmazása után azoknál az embereknél, akik az Infliximab immunszuppresszív monoklonális antitestet kapják.
A vakcinahiány miatt, egyre több ország a késleltetett második dózisú protokollok felé fordul, a lefedettség optimalizálása érdekében. Ez a kompromisszum felcseréli a vakcina hatékonyságát egy szélesebb oltási hálóra.
A tanulmány több mint 1, 300 gyulladásos bélbetegségben szenvedő beteg, mint például a Crohn -betegség, akik infliximabbal kezeltek, amikor egy adag Oxford/Astra-Zeneca ChAdOx1 nCoV-19 vakcinát kaptak, vagy a Pfizer/BioNTech BNT162b2 vakcina.
Ugyanezen tudósok korábbi kutatásai azt mutatták, hogy a SARS-CoV-2 fertőzésre adott szerológiai válaszok csökkennek vagy gyengülnek az Infliximab-ot kapó betegeknél, összehasonlítva egy másik, vedolizumab nevű gyógyszerrel.
A jelenlegi vizsgálatban 865 beteg vett részt, akik Infliximab -ot kaptak, a tumor nekrózis faktor (TNF) gátlója, erős gyulladáscsökkentő molekula, és 428 vedolizumabbal kezelt beteg, amely egy anti-integrin α4β7 monoklonális antitest, szelektív aktivitással a bélben, de nincs szisztémás immunszuppresszív hatás.
A késleltetett második dózisú SARS-CoV-2 oltás maximális hatékonysággal rendelkezik, alacsonyabb, 54-es immunitás mellett a lakosság több részénél. Azt vizsgáltuk, hogy az 55-ös gyulladásos bélbetegségben szenvedő, infliximabbal kezelt betegek gyengítették-e a szerológiai válaszokat az 56-os SARS-CoV-2 vakcina egyszeri adagjára.
Nemrégiben arról számoltunk be, hogy a szeroprevalencia, szerokonverzió PCR által megerősített esetekben, és a SARS-CoV-2 fertőzést követő 106 nagyságú anti-SARS-CoV-2 antitestek csökkentek az Infliximab-107-ben a vedolizumabbal kezelt betegekhez képest
A vakcinázást követő 3-10 héten a vizsgálat alacsonyabb antitesteket mutatott a vírusos tüske antigén ellen, valamint alacsonyabb szerokonverziós arányok, mindkét vakcinára reagálva, az infliximab kohortban, a másikhoz képest. Mindezen betegeknél korábban nem volt vírusfertőzés.
A tüske elleni antitestek geometriai átlagkoncentrációja az előbbiben 6 U/ml és 5 E/ml volt, a Pfizer és az Oxford vakcinákkal, illetőleg, az infliximab kohortban, 29 U/ml -hez és 14 E/ml -hez képest, illetőleg, vedolizumabbal.
Amikor a zavaró változókat figyelembe vették, az antitestek koncentrációja alacsonyabb maradt az infliximab -csoportban, 0,3-szoros változással a Pfizer vakcinával szemben, míg az Oxford vakcina 0,4-szeresével.
60 éves vagy annál idősebb személyek, immunmoduláló gyógyszereket szedtek, Crohn -betegségben szenvedett (de nem fekélyes vastagbélgyulladásban vagy gyulladásos bélbetegségben), vagy jelenlegi dohányosok voltak, alacsonyabb anti-SARS-CoV-2 antitest koncentrációt mutatott egyetlen oltás után. Fordítva, a nem fehéreknél magasabb volt a tüske-specifikus antitest titer.
A TNF gén kiütése egerekben a B -sejt tüszők széteséséhez vezet a csíraközponton belül, így befolyásolja a specifikus antitesttermelést. Ez azt jelezheti, hogy a TNF -gátlók ilyen módon hatnak a gyulladásos bélbetegségek javára
A szerokonverzió a betegek nagyobb részében fordult elő egyik oltás beadása után, ha a betegnek korábban volt fertőzése, valamint a Pfizer vakcina mindkét adagjának beadása után.
Azok között, akik korábban már fertőződtek ezzel a vírussal, az anti-SARS-CoV-2 (S) antitestek geometriai átlagos titere csökkent az infliximab-kezelésben részesülő betegeknél a vedolizumabhoz képest.
Egy adag Pfizer vakcinával, az antitest koncentrációja 190 egység/ml volt 1 -hez képest, 865 E/ml az Infliximab és a vedolizumab kohortban. Az oxfordi vakcinával, a megfelelő koncentráció 185 és 752 volt, illetőleg.
Mindkét gyógyszerrel, mind oltóanyaggal, a korábban fertőzött betegek vakcinázását követően az antitest titer magasabb volt, átlagban, mint a naiv alanyokban mérve. Míg az infliximab -csoport 82% -a szerokonverziót mutatott, A vedolizumabot szedők 97% -a tette ezt.
Amikor két adag Pfizer vakcinát adtak a korábban nem kezelt betegeknek, bármelyik kezelési csoportban, mind az antitestszintek, mind a szerokonverziós arányok nőttek az egyszeri adaghoz képest azoknál a betegeknél, akiknek nem volt fertőzésük. A korábbi fertőzésben szenvedő, infliximabbal kezelt betegek geometriai átlagos titere a korábban nem kapott oltásban részesülőkhöz képest 158 egység/ml volt, szemben a 6 egység/ml értékkel, míg a vedolizumab esetében 562 U/ml volt, szemben a 29 E/ml értékkel, illetőleg.
A szerokonverzió mindkét csoport (infliximab és vedolizumab) nagyjából 85% -ában fordult elő.
A vizsgálat eredményei azt mutatják, hogy az anti-TNF terápiában részesülő betegeknél és különösen, ha immunmodulátort is alkalmaznak, a jelenleg használt vakcinákra adott szerológiai válaszok jelentősen romlanak egyetlen adag beadása után. Ez az újbóli fertőzés kockázatához vezethet.
Két adag alkalmazása esetén fordítva, a szerokonverziós arány magasabb, ami azt jelzi, hogy minden ilyen betegnek mindkét tervezett dózist meg kell kapnia, késedelem nélkül a második adagban.
Ráadásul, ezeket a betegeket úgy kell tekinteni, hogy egyetlen adag után is veszélyben vannak, és ezért továbbra is korlátozni kell társadalmi interakcióikat, és pajzsot kap, ha szükséges.
A szerokonverzió hiányát két adag után a csoport kis részében észlelték, és ezeknek a betegeknek szükségük lehet felülvizsgált oltási ütemtervekre annak biztosítása érdekében, hogy védő immunválaszt fejtsenek ki. Az ilyen betegeket csak a humorális válasz hosszirányú mérésével lehet azonosítani.
Ez is segít megbecsülni a vakcina által kiváltott védő antitestek tartósságát.
Míg ezek az eredmények megegyeznek a közelmúltban megjelent dokumentumokkal, amelyek szerint a Pfizer vakcina és a Moderna vakcina immunogénnek bizonyulnak transzplantált betegeknél és rákos betegeknél, akik immunszuppresszív metabolit-ellenes gyógyszereket szednek, kemoterápia vagy immunterápiás szerek. Itt, is, a szerokonverzió alacsonyabb volt az immunszuppresszánsoknál, mint az egészséges kontrollokban.
Két adag szerokonverzióhoz vezetett még daganatos betegeknél is, de a szerokonvertálás elmulasztása kutatásokat ír elő a vakcinák immunogenitásának növelésére. Az immunszuppresszánsokat szedő betegeknél a sikertelen szerokonverzió másik problémája az orrszövetek krónikus fertőzése, ami új SARS-CoV-2 variánsok megjelenéséhez vezet.
A jövőbeli kutatásoknak meg kell mutatniuk, hogy ez veszélyt jelent -e az infliximab -terápia során, ami sikertelen antitestválaszhoz kapcsolódik.
A tanulmány azt is kimutatja, hogy a dohányzás és az idősebb kor kockázati tényezői a károsodott humorális válasznak. A dohányzás hasonló káros immunrendszer-gyengítő hatást mutatott a hepatitis B elleni oltásban részesülőknél. Újra, az influenza elleni védőoltások az antitestek gyorsabb csökkenéséhez vezetnek.
Végül, úgy tűnik, hogy a nem fehérek erőteljesebben reagálnak a vakcinákra, erőteljes humorális választ adva. Közben, A TNF -gátlás növeli a súlyos fertőzések, valamint az opportunista fertőzések kockázatát ezeknél a betegeknél.
A medRxiv előzetes tudományos jelentéseket tesz közzé, amelyeket nem vizsgálnak felül, és ezért, nem tekinthető döntőnek, irányítja a klinikai gyakorlatot/az egészséggel kapcsolatos viselkedést, vagy megállapított információként kezelik.
Minden, amit karácsonyra szeretnék, egy nagy kaki! Ünnepi ajándék útmutató az emésztőrendszer egészségéért.
Az ünnepek rohamosan közeledtével azon töprenghet, milyen ajándékokkal tudna átvészelni az ünnepeket. Vagy talán van egy barátja vagy családtagja, akinek emésztési problémái vannak. Ez az évszak tele
3. rész:Hogyan lehet lemondani az elemi diétáról, és miért kell lassan csinálni
Elemi diéta blogsorozatom második részében megosztottam veletek néhány tippet, hogyan birkózz meg a kezeléssel, hogyan fogyaszd helyesen és milyen jelekre kell figyelned. Most pedig beszéljünk arról,
Steve SCD Diet Healing Journal:23. hét – SCD legális nyári koktélok
Az SCD Lifestyle társalapítója, Steve Wright végre megtört, és megkezdte útját a bélgyógyulás felé. A testében folytatott sok év diagnosztizálatlan emésztési hadviselés után ezek a heti bejegyzések vé
