Meddig tart a laparoszkópos Nissen fundoplikáció?

Mi az a laparoszkópos Nissen fundoplikáció?

A laparoszkópos Nissen fundoplikáció egy sebészeti eljárás a nyelőcső izomzatának megerősítésére és a súlyos GERD gyógyítására.

A laparoszkópos Nissen fundoplikáció egy minimálisan invazív eljárás a súlyos gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) kezelésére. A laparoszkópos Nissen fundoplikáció segít megerősíteni a nyelőcső alsó záróizmát azáltal, hogy csökkenti annak lehetőségét, hogy a gyomorsav visszakerüljön a nyelőcsőbe. A Nissen fundoplikáció során a gyomor felső részét (fenust) 360 fokban az alsó nyelőcső köré tekerik, és összevarrják.

A Nissen fundoplication nevét Dr. Rudolf Nissenről kapta, aki először az 1950-es években tervezte az eljárást a súlyos reflux oesophagitis (nyelőcsőgyulladás) kezelésére. Manapság ez a súlyos GERD gyakori kezelése, és gyakran a hiatus hernia helyreállításával jár együtt, ami gyakori a GERD-betegeknél.

Miért végeznek laparoszkópos Nissen fundoplikációt?

A GERD egy olyan állapot, amelyben a gyomorsav visszafelé áramlik a nyelőcsőbe, irritálja a nyálkahártyát, és olyan tüneteket okoz, mint a

Gyomorégés
Mellkasi fájdalom
Égés a torok hátsó részén
Savas íz a szájban
Krónikus rekedtség, köhögés és torokfájás

A GERD-t az alsó nyelőcső-záróizom diszfunkciója okozza. Egészséges emberben ez az izom szelepként működik, amely kinyílik, hogy az ételt bejusson a gyomorba, és bezárul, hogy megakadályozza a gyomortartalom visszajutását a nyelőcsőbe.

A laparoszkópos Nissen fundoplikációt a sphincter izomzatának erősítésére végezzük a savas reflux megelőzése érdekében. Az eljárást az alábbi helyzetekben hajtják végre:

A gyógyszerek, az étrend és az életmódbeli változtatások nem jelentenek enyhülést
Hosszú távú gyógyszeres kezelés szükségessége
GERD szövődményei, például
Barrett-nyelőcső (rendellenes sejtek a nyelőcsőben)
Peptikus szűkület (a nyelőcső szűkülete)
GERD-vel összefüggő rekedtség, köhögés vagy asztma kialakulása
A hiatus hernia kialakulása
Krónikus nyelőcsőgyulladás

Hogyan történik a laparoszkópos Nissen fundoplikáció?

A Nissen fundoplikáció egy általánosan végzett laparoszkópos műtét. A sebész az eljárást egy rugalmas csövön (laparoszkópon) keresztül behelyezett apró sebészeti eszközök segítségével végzi. A sebészek a has felső részén végzett öt apró bemetszésen keresztül jutnak be a gyomorba. A sebészt az egyik bemetszésen keresztül behelyezett laparoszkópban lévő megvilágított kamera által továbbított képek irányítják.

A laparoszkópos Nissen fundoplikációt általános érzéstelenítésben, műtőben végezzük. Az eljárás akár három órát is igénybe vehet.

Előkészítés

Előfordulhat, hogy az eljárás előtt a páciensnek meg kell

nie

Fizikális vizsgálaton, vér-, vizelet- és képalkotó vizsgálatokon kell részt vennie
Esophagogastroduodenoscopy vizsgálat a felső gyomor-bél traktus vizsgálatára, valamint biopszia.
A nyelőcső manometriás vizsgálata a nyelőcső izomműködésének tesztelésére.
Vessen át impedancia-ellenőrzési teszten, hogy értékelje az élelmiszerek nyelőcsőben történő mozgását
Vessen gyomorürítési vizsgálaton
Vessen 24 órás megfigyelés alá a pH-érték (savasság) értékeléséhez
Az eljárás előtt 24-48 órával csak tiszta folyadékot igyon, az orvos tanácsa szerint.
Ne egyen vagy igyon semmit előtte nyolc órával
A rendszeres gyógyszeres kezelés megkezdése előtt konzultáljon orvosával.
Tájékoztassa orvosát minden allergiáról

Eljárás

Egy aneszteziológus végzi az érzéstelenítést és figyeli a páciens létfontosságú funkcióit az eljárás során.
A pácienst intubálják a légzés elősegítése érdekében.
A páciensnek intravénás vezetéke lesz a gyógyszeres kezeléshez.
A sebész öt apró bemetszést végez a has felső részén.
A sebész szén-dioxiddal fújja fel a hasat a jobb láthatóság érdekében.
A bemetszéseken keresztül behelyezett apró műszerek segítségével a sebész megragadja a gyomor szemfenéki részét.
A sebész ezután a szemfenéket a nyelőcső alsó záróizmára tekeri, és összevarrja.
Ha hiatusérv van jelen, a sebész megjavítja a sérvet.
A sebész leállítja a vérzést, és kiengedi a gázt.
A műszereket eltávolítják, és a bemetszéseket oldható varratokkal lezárják.
A pácienst kihozzák az érzéstelenítésből, fájdalomcsillapítót adnak be, és néhány órán keresztül megfigyelik a gyógyszobában.

Mennyi ideig tart a fundoplikáció helyreállítása?

A laparoszkópos Nissen fundoplikáció két napos kórházi tartózkodást igényelhet. A legtöbb ember két-három hét után képes folytatni a szokásos tevékenységet. Előfordulhat, hogy a betegnek lágy ételt vagy folyékony diétát kell tartania, amíg a nyelőcső meg nem gyógyul, és kerülnie kell a nehéz emelést és a megerőltető tevékenységeket.

Meddig tart a laparoszkópos Nissen fundoplikáció?

A betegek többségénél a laparoszkópos Nissen fundoplikáció tartós enyhülést eredményezett. Az eljárás javítja az életminőséget, és jobb, mint az egész életen át tartó gyógyszeres kezelés. Az emberek kis százalékának tartós tünetei lehetnek. Néhányuknak meg kell ismételnie a műtétet a fundoplikációból eredő szövődmények vagy más alapbetegségek miatt.