Mi az a choledochojejunostomia?

A choledochojejunostomia egy sebészeti eljárás, amellyel kapcsolatot (anasztomózist) hoznak létre a közös epevezeték és a jejunum között. Ezt a technikát Roux-en-Y choledochojejunostomiának nevezik.

A choledochojejunostomia egy sebészeti eljárás, amellyel kapcsolatot (anasztomózist) hoznak létre a közös epevezeték és a jejunum között, amely a vékonybél középső része. Ezt a technikát Roux-en-Y choledochojejunostomiának nevezik.

A közös epevezeték az a tubuláris csatorna, amely az epét a májból és az epehólyagból a hasnyálmirigyen keresztül a duodenumba, a vékonybél kezdeti részébe vezeti. Az epe segít a zsírok és a zsírban oldódó vitaminok emésztésében a vékonybélben.

Alternatív eljárás a choledochoduodenostomia, amely anasztomózist hoz létre a közös epevezeték és a duodenum között.

A choledochojejunostomia a

-ként is elvégezhető

Nyílt műtét :A sebész hosszú, középvonali vagy jobb oldali metszést végez, és a nyitott hasi műtétek elvégzésére jellemző sebészeti eszközöket használ.
Laparoszkópos műtét :A sebész egyetlen vagy több apró bemetszést végez. A sebész ezután apró sebészeti eszközökkel végzi el az eljárást, amelyeket egy megvilágított kamerával (laparoszkóp) ellátott hajlékony csövön keresztül vezetnek be.
Robot laparoszkópos műtét :A laparoszkópban lévő apró sebészeti eszközöket egy robot kezeli. A sebész számítógépes terminál segítségével irányítja és irányítja a robotberendezést.

Miért végeznek choledochojejunostomiát?

A choledochojejunostomiát a közös epevezeték elzáródásának eltávolítására és az epeút folytonosságának helyreállítására végezzük. Epeúti elzáródást okozhat

Sárgaság
Viszketés (pruritius)
Epeutak gyulladása (kolangitis)

A choledochojejunostomiás eljárás jóindulatú szűkületek esetén gyógyító, rosszindulatú betegségek tüneteinek enyhítésére palliatív lehet. A choledochojejunostomiát az alábbi helyzetekben hajtják végre:

Az
- hasnyálmirigy
- duodenum
- máj
- epehólyag
- epeút
A közös epevezeték elzáródása az
- ciszták
- kövek
- gyulladás
Gastrojejunostomiával (a gyomor és a jejunum között létrejövő anasztomózissal) kapcsolatban az esetleges gyomorkivezetési elzáródás megelőzése érdekében
Májtranszplantáció után
Az eperendszer sérülése

Hogyan történik a choledochojejunostomia?

A choledochojejunostomiát általános érzéstelenítésben gasztrointesztinális sebész végzi.

Előkészítés

A choledochojejunostomia előtt előfordulhat, hogy a betegnek át kell esnie

Vér-, vizelet- és képalkotó vizsgálatok.
Speciális képalkotó vizsgálatok az epe anatómiájára, például mágneses rezonancia cholangiopancreatography (MRCP) vagy endoszkópos retrográd cholangiopancreatography (ERCP).
Eljárás az eperendszer dekompressziójára teljes elzáródás vagy sárgaság esetén, amely perkután transzhepatikus cholangiális drenázsként (PTCD) ismert.
Korrekciós kezelés májelégtelenség miatti véralvadási zavarok esetén.
A fertőzés elleni antibiotikum-kúra.

A betegnek kell

A beavatkozás előtt 8 órával kerülje az evést vagy ivást.
A rendszeres gyógyszeres kezelés megkezdése előtt konzultáljon orvosával.

Eljárás

Egy aneszteziológus végzi az érzéstelenítést és figyeli a páciens létfontosságú funkcióit az eljárás során.
A pácienst intubálják, hogy oxigént biztosítsanak.
A sebész a műtét típusától függően egy vagy több bemetszést végez a hasban.
A sebész a duodenum végétől körülbelül 25–30 cm-re levágja a jejunuumot.
A jejunum alsó része a közös epevezetékbe kerül.
A sebész az elzáródás szintje felett elvágja a közös epevezetéket, és varratokkal összeköti a jejunummal.
Epefolyadékot eltávolítanak a tenyésztési vizsgálathoz.
A levágott jejunális traktus felső része a lejjebb lévő jejunumhoz kapcsolódik.
Az epeelvezetéshez stentet helyeznek el.
A hasizmokat és a bemetszést varratokkal zárják le.

Az eljárást követően

A pácienst kihozzák az érzéstelenítésből, és fájdalomcsillapítót adnak be a műtét utáni fájdalomra.
A pácienst több órán keresztül figyelik a gyógyszobában.
A betegnek akár egy hétig is szüksége lehet kórházi kezelésre a műtét típusától függően.
A teljes felépülés akár 6 hetet is igénybe vehet, amely időszak alatt a betegnek szüksége lehet
- Különleges diétát követni
- Kerülje a nehéz emelést
- Kerülje a megerőltető tevékenységeket
A rosszindulatú daganatos betegek további kezelést igényelhetnek.

Melyek a choledochojejunostomia kockázatai és szövődményei?

A choledochojejunostomiával kapcsolatos szövődmények a következők:

Az érzéstelenítés mellékhatásai, mint a

hányinger,
fejfájás és
zavart

Sebészeti kockázatok, például:

Sebfertőzés
Vérzés
Vérrögök
Tüdőgyulladás
A közeli szervek, erek vagy idegek károsodása
Anasztomózisos szivárgás vagy szűkület
Epeelvezető cső elmozdulása
Epefolyadék felhalmozódása a hasüregben (biloma)
A gyomor nyálkahártyájának gyulladása (peritonitis)
A közös epevezeték gyulladása
Hasi tályog
A közös epevezeték alsó csonkjának szivárgása
metszéses sérv
Fertőzés és szepszis

Gyomor kérdések

Baba gyomor egészsége

Hasfájás