Mi az a hepaticojejunostomia?

A hepaticojejunostomia vagy Roux-en-Y eljárás megkerüli az epevezetéket, hogy lehetővé tegye az emésztőnedv elvezetését máj közvetlenül a vékonybélbe.

A májcsatorna egy tubuláris csatorna, amely az epét a májból a vékonybélbe szállítja az emésztés elősegítése érdekében. A hepaticojejunostomia egy sebészeti eljárás, amellyel összeköttetést (anasztomózist) hoznak létre a májcsatorna és a jejunum között, amely a vékonybél középső része. Ezt a technikát Roux-en-Y hepaticojejunostomiának nevezik.

Alternatív eljárás a hepaticoduodenostomia, amely anasztomózist hoz létre a májcsatorna és a vékonybél kezdő része, a duodenum között.

A hepaticojejunostomia a

szerint végezhető

Nyílt műtét :A sebész hosszú, középvonali vagy jobb oldali metszést végez, és a nyitott hasi műtétek elvégzésére jellemző sebészeti eszközöket használ.
Laparoszkópos műtét :A sebész egyetlen vagy több apró bemetszést végez. A sebész ezután apró sebészeti eszközökkel végzi el az eljárást, amelyeket egy megvilágított kamerával (laparoszkóppal) ellátott hajlékony csövön keresztül vezetnek be.
Robot laparoszkópos műtét :A laparoszkópban lévő apró sebészeti eszközöket egy robot kezeli. A sebész számítógépes terminál segítségével irányítja és irányítja a robotberendezést.

Miért végeznek hepaticojejunostomiát?

Normális esetben a májcsatorna csatlakozik a cisztás csatornához (az epét az epehólyagból szállító csatorna), hogy létrehozza a közös epevezetéket, amely az epét a duodenumba vezeti. Ha az eperendszer betegsége vagy sérülése akadályozza az epe szabad áramlását, az emésztés károsodik.

Hepaticojejunostomiát végeznek annak biztosítására, hogy az epe a májból szabadon kifolyjon a bélbe. Hepaticojejunostomia végezhető olyan állapotok kezelésére, mint:

Jóindulatú szűkületek a közös epevezetékben az
- kövek
- gyulladás
- ciszták
Rosszindulatú szűkületek az eperendszerben a
- máj
- hasnyálmirigy
- epehólyag
- epevezeték
Epekövesség vagy egyéb ok miatti epehólyag-eltávolítás után
Az eperendszer sérülése
Májátültetés

Hogyan történik a hepaticojejunostomia?

A hepaticojejunostomiát általános érzéstelenítésben gasztrointesztinális sebész végzi.

Előkészítés

A gasztrojejunostómia előtt a betegnek szükség lehet

Vér-, vizelet- és képalkotó vizsgálatokon kell részt venni.
Speciális képalkotó vizsgálatoknak kell alávetni az epe anatómiáját, például mágneses rezonancia cholangiopancreatography (MRCP) vagy endoszkópos retrográd cholangiopancreatography (ERCP) vizsgálatot.
A beavatkozás előtt 8 órával kerülje az evést vagy ivást.
A rendszeres gyógyszeres kezelés megkezdése előtt konzultáljon orvosával.
Tájékoztassa orvosát minden allergiáról.
Teljes elzáródás esetén az eperendszer dekompressziója, az úgynevezett perkután transzhepatikus cholangiális drenázs (PTCD) eljárása.

Eljárás

Egy aneszteziológus végzi az érzéstelenítést és figyeli a páciens létfontosságú funkcióit az eljárás során.
A pácienst intubálják, hogy oxigént biztosítsanak.
A sebész a műtét típusától függően egy vagy több bemetszést végez a hasban.
A sebész a duodenum végétől körülbelül 25–30 cm-re levágja a jejunuumot.
A jejunum alsó része a has jobb felső részéig, a májcsatorna közelében található.
A sebész levágja a májcsatornát a cisztás vezetékkel való találkozása felett, és varratokkal a jejunumhoz rögzíti.
A levágott jejunális traktus felső része a lejjebb lévő jejunumhoz kapcsolódik.
Az anasztomózist varratok zárják le.
Előfordulhat, hogy egy lefolyó a helyén marad.
A hasizmokat és a bemetszést varratokkal zárják le.

Az eljárást követően

A pácienst kihozzák az érzéstelenítésből, és fájdalomcsillapítót adnak be a műtét utáni fájdalomra.
A pácienst több órán keresztül figyelik a gyógyszobában.
A betegnek akár egy hétig is szüksége lehet kórházi kezelésre a műtét típusától függően.
A teljes felépülés akár 6 hetet is igénybe vehet, ezalatt a betegnek szüksége lehet rá
Különleges diétát követni
Kerülje a nehéz emelést
Kerülje a megerőltető tevékenységeket

Melyek a hepaticojejunostomia kockázatai és szövődményei?

A hepaticojejunostomia egy gyakran elvégzett epe-rekonstrukciós műtét. Az eljárással kapcsolatos szövődmények a következők:

Az érzéstelenítés mellékhatásai, például
- hányinger
- fejfájás
- zavart
Sebészeti kockázatok, például
- sebfertőzés
- vérzés
- vérrögök
- tüdőgyulladás
- a közeli szervek, erek vagy idegek károsodása
Anasztomózisos szivárgás vagy szűkület
Epefolyadék felhalmozódása a hasüregben (biloma)
A gyomor nyálkahártyájának gyulladása (peritonitis)
Hasi tályog
Gyulladás vagy kő a májcsatornában
metszéses sérv
Hasnyálmirigy-gyulladás
Fertőzés és szepszis