Mi az a longitudinális pancreaticojejunostomia?

Mi az a longitudinális pancreaticojejunostomia (Puestow-eljárás)?

A longitudinális pancreaticojejunostomiában (LPJ vagy Puestow-eljárás) a sebész mesterséges járatot hoz létre, amely összeköti a második hasnyálmirigyet. a vékonybél (jejunum) része.

Egy hosszanti pancreaticojejunostomia (LPJ vagy Puestow-eljárás) egy olyan sebészeti eljárás, amellyel mesterséges járatot hoznak létre, amely összeköti a hasnyálmirigyet a vékonybél második részével (jejunum). Az eljárást általában a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, azaz a hasnyálmirigy-gyulladás nem gyógyuló és nem javuló, refrakter eseteiben végzik.

A betegség a hasnyálmirigyhormonok (például a vércukorszintet szabályozó inzulin) hiánya miatt végül rontja az ember élelmiszer-emésztési képességét és más testfunkciókat. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás leggyakoribb tünete a fájdalom, amely egyeseknél súlyos és makacs lehet.

A longitudinális pancreaticojejunostomia mérlegelhető olyan betegeknél, akiknek állapota nem javult, vagy nem romlott a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás nem sebészeti kezelésével, például enzimpótlással, a cukorbetegség inzulinnal történő szabályozásával és fájdalomcsillapítók beadásával.

Az eljárás nemcsak megszünteti a tüneteket és javítja az életminőséget, hanem csökkenti a szövődmények kockázatát is, mint például a bélelzáródás, a sárgaság és a hasnyálmirigyrák.

Kinek van szüksége longitudinális pancreaticojejunostomiára?

Longitudinális pancreaticojejunostomia (LPJ) végezhető olyan krónikus pancreatitisben szenvedő betegeknél, akik

• jelentse a hagyományos, nem sebészeti kezeléssel szembeni erős fájdalom-ellenállást,
• malignus daganata (rák) vagy annak gyanúja van, vagy
• szövődmények alakultak ki, például epevezeték vagy bélelzáródás, hasnyálmirigy-sipolyok (hasnyálmirigy-folyadék szivárgása a hasnyálmirigy-csatornák megszakadása miatt) és ascites (túlzott folyadékgyülem a hasban).

Mi történik longitudinális pancreaticojejunostomia (Puestow-eljárás) során?

Az eljárást általában gasztrointesztinális (GI) sebész végzi általános érzéstelenítésben.

A műtét előtt

Orvosa lehet

• Vérvizsgálatok és képalkotó vizsgálatok (például ultrahang, CT és endoszkópos képalkotás) rendelése.
• Kérdezzen meg bármilyen krónikus betegségről
• Kérdezze meg Önt a szedett gyógyszereiről
• Kérdezzen meg az esetleges allergiákról
• Részletesen magyarázza el a műtéti eljárást, beleértve a lehetséges szövődményeket, és kezelje a műtéttel kapcsolatos kétségeit és aggályait.
• Kérje írásos beleegyezését
• Kérje meg, hogy az eljárás előtt legalább nyolc órával ne egyen semmit
• Kérje meg, hogy tartózkodjon az alkoholtól a műtét előtt és után
• Kérje meg Önt, hogy szedjen szorongásoldó (nyugalmat tartó) gyógyszereket, és csökkentse a protonpumpa-gátlók (PPI-k) számát (savképződés a gyomorban)
• Kérje meg, hogy szedjen antibiotikumot és fájdalomcsillapítót

Az eljárás során

• Kórházi köpenyt kell viselnie.
• Hanyatt fog feküdni a műtőasztalon.
• Az aneszteziológus intravénás (IV) vezetéket csatlakoztat, és általános érzéstelenítést végez.
• A sebész fertőtlenítőszerrel megtisztítja a bőrt, és bemetszést (műtéti vágást) végez a hason vagy a bordaív alsó határa alatt, vagy a középvonalban.
• A sebész hozzáfér a hasnyálmirigy-csatornához és a jejunumhoz (a vékonybél második részéhez), és varratokkal összeköti őket oly módon, hogy a bél folytonossága nem sérül.
• Szükség esetén további korrekciók is elvégezhetők, mint például a kövek eltávolítása a hasnyálmirigy-csatornából és a vékonybél elzáródása.
• A javítás befejeztével a bemetszést varrással lezárják, és kötéssel lefedik.

A műtét után

• Létfontosságú jeleit ellenőrizni fogják.
• A nasogasztrikus dekompresszió (a gyomorváladék eltávolítása az orron keresztül a gyomorba helyezett csövön keresztül) addig folytatódik, amíg a bélműködés vissza nem áll.
• A szájon át történő bevitel akkor folytatódik, amikor a bélműködés optimális.

• Mi az a hepaticojejunostomia?
• Mi az a minimálisan invazív nyelőcsőműtét?