Mikroszkópos vastagbélgyulladás

Mi az a vastagbélgyulladás?

Kép a vastagbélről.

• A vastagbélgyulladás a vastagbél gyulladását jelenti.
• A vastagbél, más néven vastagbél, az emésztőrendszer utolsó része.
• A vastagbél egy hosszú, izmos cső, amely a vékonybélből kapja meg az emésztett táplálékot.
• A vastagbél
  • eltávolítja a vizet az emésztetlen élelmiszerből
  • tárolja az emésztetlen élelmiszert, és
  • majd bélmozgással eltávolítja a szervezetből.
• A végbél a vastagbél utolsó része a végbélnyílás mellett. A vastagbélgyulladás gyakori tünetei a következők:
  • hasi fájdalom,
  • hasmenés és
  • néha végbélvérzés.

A vastagbélgyulladásnak számos típusa létezik, amelyeknek különböző okai vannak. Néhány példa a vastagbélgyulladásra:

• Bakteriális fertőző vastagbélgyulladás baktériumok (például shigella) okozzák , Campylobacter , E. colit , és C. difficilet )
• Vírusos fertőző vastagbélgyulladás vírus okozta (például citomegalovírus [CMV])
• Sugárzásos vastagbélgyulladás (például prosztatarák sugárkezelését követően)
• Ischaemiás vastagbélgyulladás (mint például a vastagbélben lévő artéria elzáródása vérrög által. Ha a vérrög megszakítja a vér áramlását a vastagbél egy szegmensébe, akkor ennek a szegmensnek a gyulladása és néha a szegmens halála [gangréna] következik be. )
• Crohn-betegség és fekélyes vastagbélgyulladás két összefüggő állapot, amelyeket a szervezet immunrendszerének rendellenességei okoznak, amikor a szervezet nem megfelelően termel antitesteket és vegyi anyagokat, amelyek megtámadják a vastagbelet.
• Gyulladásos bélbetegség (IBD). A Crohn-betegséget és a fekélyes vastagbélgyulladást gyulladásos bélbetegségnek (IBD) is nevezik.
• Látható rendellenességek a vastagbél belső bélésének
é
• A fertőző, a sugárfertőzés, az ischaemiás, a fekélyes és a Crohn-féle vastagbélgyulladás mind vastagbél-rendellenességgel . Ezek a rendellenességek a következők:
  • ödéma (a nyálkahártya duzzanata),
  • vörösség, vérzés a bélésből enyhe dörzsöléssel (morzsolódás) és
  • fekélyek.
• Ezek az eltérések kolonoszkópia (a teljes vastagbél vizsgálata hosszú hajlékony cső segítségével) vagy rugalmas szigmoidoszkópia (a végbél és a szigmabél - a vastagbélnek a végbélhez legközelebb eső szakasza) során észlelhetők.
• A vastagbél nyálkahártyájának ödémája és gyulladása megzavarja a víz felszívódását az emésztetlen táplálékból, és a fel nem szívódott víz hasmenésként távozik a végbélből.
• A genny és a folyadék szintén kiválasztódik a vastagbélbe, és fokozza a hasmenést.
• A bőrpír, a nyálkahártya gyengéd dörzsöléssel történő vérzése (morzsolódás) és a vastagbél nyálkahártyájának fekélyei hozzájárulnak a végbél vérzéséhez.
• A mikroszkopikus vastagbélgyulladás prevalenciája az Egyesült Államokban nem ismert egyértelműen.
• A mikroszkópos vastagbélgyulladás leggyakrabban középkorú és idős betegeknél fordul elő, és gyakrabban fordul elő nőknél, mint férfiaknál.

Mikroszkópos vastagbélgyulladás tünetei és jelei

A mikroszkópos vastagbélgyulladás olyan állapot, amelyben a vastagbél (vastagbél) gyulladása csak akkor látható, ha a vastagbél nyálkahártyáját mikroszkóp alatt megvizsgálják. A vastagbélnyálkahártya megjelenése mikroszkopikus vastagbélgyulladásban normális, ha kolonoszkópia során figyelik meg, és az állapotot akkor diagnosztizálják, amikor a patológus megvizsgálja a vastagbél nyálkahártyájának biopsziáját. A mikroszkopikus vastagbélgyulladás két típusa a limfocitás vastagbélgyulladás és a kollagén vastagbélgyulladás.

A mikroszkopikus vastagbélgyulladás fő tünete a krónikus vizes hasmenés. A hasmenés hónapokig vagy évekig is jelen lehet a diagnózis felállítása előtt. A tünetek és jelek általában nagyon fokozatosan kezdődnek, és olyan időszakokkal váltakoznak, amikor a személy jól érzi magát, amit krónikus hasmenés követ. Egyes esetekben enyhe hasi görcsök vagy fájdalom társuló tünetek.

Tudjon meg többet a mikroszkopikus vastagbélgyulladásról »

Mi az a mikroszkopikus vastagbélgyulladás?

• A mikroszkópos vastagbélgyulladás a vastagbél gyulladására utal, amely csak akkor látható, ha a vastagbél nyálkahártyáját mikroszkóp alatt vizsgálják.
• A vastagbél belső nyálkahártyájának megjelenése mikroszkopikus vastagbélgyulladásban a kolonoszkópia vagy a rugalmas szigmoidoszkópia során végzett vizuális ellenőrzés alapján normális.
• A mikroszkópos vastagbélgyulladás diagnózisa akkor történik, amikor az orvos kolonoszkópia vagy rugalmas szigmoidoszkópia elvégzése során biopsziát (kis szövetmintákat) vesz a normális megjelenésű nyálkahártyából, majd mikroszkóp alatt megvizsgálja a biopsziát.
• Kétféle mikroszkopikus létezik:
  1. Lymphocytás vastagbélgyulladás. Limfocitás vastagbélgyulladás, limfociták (a fehérvérsejtek egy fajtája) felhalmozódnak a vastagbél nyálkahártyájában.
  2. Kollagén vastagbélgyulladás. A kollagén vastagbélgyulladásban egy további kollagénréteg (hegszövet) található közvetlenül a bélés alatt.
• Egyes szakértők úgy vélik, hogy a limfocitás vastagbélgyulladás és a kollagén vastagbélgyulladás ugyanazon betegség különböző stádiumait képviseli.
• A gyulladás és a kollagén valószínűleg megzavarja a víz felszívódását a vastagbélből, ami hasmenést okoz.

Melyek a tünetek és mikroszkopikus vastagbélgyulladás jelei?

A mikroszkopikus vastagbélgyulladás elsődleges tünete a krónikus, vizes hasmenés.

• A mikroszkopikus vastagbélgyulladásban szenvedőknek hónapokig vagy évekig hasmenése lehet a diagnózis felállítása előtt.
• Általában a tünetek nagyon fokozatosan kezdődnek, és időszakosan jelentkeznek, amikor a személy jól érzi magát, majd krónikus hasmenés lép fel.
• A mikroszkopikus vastagbélgyulladásnak ez a krónikus hasmenése különbözik a fertőző vastagbélgyulladás akut hasmenésétől, amely általában csak napoktól hetekig tart.
• Néhány mikroszkopikus vastagbélgyulladásban szenvedő személy enyhe hasi görcsöket és fájdalmat is tapasztalhat.
• A székletben lévő vér szokatlan mikroszkopikus vastagbélgyulladás esetén.

Ha a hasmenés 2 hétnél tovább tart, vagy olyan tünetekkel jár, mint fogyás, fáradtság és hasi fájdalom, orvoshoz kell fordulni.

Mi okozza a mikroszkopikus vastagbélgyulladást?

A mikroszkopikus vastagbélgyulladás oka(i) nem ismertek. Egyes szakértők azt gyanítják, hogy a mikroszkopikus vastagbélgyulladás olyan autoimmun betegség, amely hasonló a krónikus fekélyes vastagbélgyulladást és a Crohn-betegséget okozó autoimmun betegségekhez.

Egy tanulmány a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok), például az ibuprofén (Advil, Motrin) hosszú távú (6 hónapnál hosszabb) használatát a mikroszkopikus vastagbélgyulladás okozójaként említi. Egyeseknél a hasmenés javul az NSAID-ok abbahagyása után.

Számos más gyógyszert is a mikroszkopikus vastagbélgyulladás okozójaként vádolnak.

• A mikroszkopikus vastagbélgyulladást okozó leggyakoribb gyógyszerek a
• protonpumpa-gátlók (PPI-k), például
• lansoprazol (Prevacid, Prevacid SoluTab).
• omeprazol (Prilosec, Zegerid).
• ezomeprazol (Nexium).
• a sztatin szimvasztatin (Zocor).
• SSRI-szertralin (Zoloft).
• P2Y12 inhibitor, tiklopidin (Tilcid).
• A H2-blokkoló ranitidint 2020. április 1-jén eltávolították a forgalomból a rák kockázata miatt.

Mikroszkópos vastagbélgyulladás vs. irritábilis bél szindróma (IBS)

Az irritábilis bél szindrómában (IBS) szenvedő egyéneknek nincs vastagbélgyulladása, bár ezt az állapotot néha "spasztikus vastagbélgyulladásnak" nevezik. Ezeknek az egyéneknek olyan tünetei lehetnek, amelyek a vastagbélgyulladást utánozzák, például hasmenés, hasi fájdalom és nyálka a székletben. Ennek ellenére az IBS-ben szenvedő betegeknél nincs vastagbélgyulladás. Az IBS tüneteinek oka nem ismert egyértelműen; okozhatja a bélizmok rendellenes motilitása (kóros összehúzódások), vagy a bélrendszer rendellenesen érzékeny idegei (zsigeri túlérzékenység).

Milyen eljárások és tesztek diagnosztizálják a mikroszkopikus vastagbélgyulladást?

A mikroszkopikus vastagbélgyulladás diagnózisa a vastagbél különböző régióiból kolonoszkópia vagy szigmoidoszkópia során vett biopsziával történik.

A vastagbél nyálkahártyájának abnormalitásai mikroszkopikus vastagbélgyulladásban foltos eloszlásban fordulnak elő (a normál bélés területei együtt létezhetnek a kóros bélés területei mellett). Emiatt több biopsziát kell venni a vastagbél több különböző régiójából a pontos diagnózis felállítása érdekében.

A mikroszkopikus vastagbélgyulladás foltos jellege az oka annak is, hogy a rugalmas szigmoidoszkópia gyakran nem megfelelő az állapot diagnosztizálására, mivel a mikroszkopikus vastagbélgyulladás rendellenességei hiányozhatnak a szigmabélből (a végbélhez legközelebb eső vastagbélszakaszból, amely elérhető a beteg számára). szigmoidoszkóp) a mikroszkopikus vastagbélgyulladásban szenvedő betegek egy részénél.

Így a mikroszkopikus vastagbélgyulladás diagnosztizálásához szükség lehet a vastagbél más, csak kolonoszkópiával hozzáférhető régióinak biopsziájára.

Mi a kezelés mikroszkopikus vastagbélgyulladásra?

A mikroszkopikus vastagbélgyulladás kezelését nem szabványosították, mert nem voltak megfelelő nagyszabású, prospektív, placebo-kontrollos kezelési vizsgálatok. A következő stratégiák biztonságosak, és egyes betegeknél enyhíthetik a hasmenést:

• Kerülje a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) és a mikroszkopikus vastagbélgyulladás okai között említett egyéb gyógyszerek használatát.
• A laktóz eltávolításának próbája (csak annak elkerülése érdekében, hogy a tejben lévő laktóz intolerancia súlyosbítsa a hasmenést)
• Hasmenés elleni szerek, például loperamid (Imodium) vagy difenoxilát és atropin (Lomotil)
• Bizmut-szubszalicilát (Pepto-Bismol)
• budezonid (Entocort EC)
• 5-ASA (mezalamin) vegyületek, például Asacol, Pentasa vagy Colazal

Kontrollált vizsgálatok kimutatták, hogy a budezonid (Entocort, egy rosszul felszívódó szteroid) hatékonyan gátolja a hasmenést a kollagén vastagbélgyulladásban szenvedő betegek több mint 75%-ánál, de a hasmenés az Entocort abbahagyása után hamar kiújul.

Bár az alkalmazásukat alátámasztó adatok hiányoznak, egyes orvosok olyan gyógyszereket alkalmazhatnak, amelyek erősen elnyomják az immunrendszert, mint például az azatioprin (Imuran, Azasan) és a 6-merkaptopurin olyan súlyos, mikroszkopikus vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél, akik más kezelésekre nem reagálnak.

A mikroszkopikus vastagbélgyulladás gyógyítható?

A mikroszkopikus vastagbélgyulladás hosszú távú prognózisa (lefolyása) nem világos. A mikroszkopikus vastagbélgyulladásban szenvedő betegek körülbelül kétharmadánál a hasmenés több év elteltével spontán megszűnik. A mikroszkopikus vastagbélgyulladásban szenvedő betegek fennmaradó egyharmada hosszú éveken át (esetleg határozatlan ideig) tartós vagy időszakos hasmenést és/vagy hasi fájdalmat tapasztal.

A mikroszkopikus vastagbélgyulladásra nincs gyógymód.

Megelőzhető a mikroszkopikus vastagbélgyulladás?

Mivel a mikroszkopikus vastagbélgyulladás oka nem ismert, a betegség megelőzésére vonatkozóan nem tudunk tanácsot adni.

• Rotavírus fertőzés
• Melanosis coli (Pseudomelanosis coli)