Áttéte osteosarcoma gyomor készült klinikailag nyilvánvalóvá hematemezis: egy esetismertetés

Áttéte osteosarcoma gyomor készült klinikailag nyilvánvalóvá hematemezis: egy esetismertetés katalógusa Abstract Background katalógusa katalógusa Gyomor metasztázis osteosarcoma nagyon ritka, és a klinikai jellemzők nem jól ismerik. Katalógusa Esetismertetés katalógusa A 73 éves férfi diagnosztizáltak osteosarcoma és kezelt négy ciklus preoperatív kemoterápia ifoszfamid és doxorubicin majd széles reszekció. Két ciklus posztoperatív kemoterápia ifoszfamid és a doxorubicin és tíz ciklus kemoterápiát karboplatinnal és etopozid adták. Tizenegy hónappal a műtét után, hányt friss vért. Szokatlan progresszióját anémiát figyeltek meg a hematemezis. A biopszia végeztük gastrointestinalis endoszkópia, és a gyomor tumor diagnosztizáltak metasztázis az osteosarcoma.
Következtetések
Bár gyomor metasztázis származó oszteoszarkóma nagyon ritka, mind a három korábbi jelentéshez, és esetünkben jelenlétét mutatta fekély a felülete a gyomor elváltozás. Meg kell vizsgálni annak lehetőségét, hogy a gyomor áttét betegeknél, akiknél osteosarcoma progressziójának vérszegénység vagy gyomor vérzés figyelhető meg. Kulcsszavak katalógusa katalógusa osteosarcoma metasztázis Gyomor Haematemesis Háttér
osteosarcoma a leggyakoribb primer csont tumor a gyermekek és serdülők [1, 2]. De az utóbbi időben az előfordulási elsődleges osteosarcomát is növekszik az idősebbek [3]. Oszteoszarkóma egy erősen metasztázisos daganat, amelynek a leggyakoribb metasztatikus hely van a tüdő [4]. Gyomor- metasztázis osteosarcoma nagyon ritka [5-7], és a klinikai jellemzők nem jól ismerik. Azt észleltük, gyomor áttét egy 73 éves férfi, és az itt először gyomor tumor áttéte törzse osteosarcoma egy idős ember. Katalógusa Esetismertetés
Egy 73 éves férfi megkérdezett egy közkórház a fő panasz a kemény tömeg a precordia. Ő megkérdezett egyetemi kórházban egy hónappal később. Diagnosztizáltak nála lokalizált osteosarcoma a szegycsont klinikai képalkotás (1A, B) és biopszia. Szövettani vizsgálata biopsziás minták kiderült pleomorph orsó alakú atípusos sejtek osteoid, és diagnosztizáltak nála osteosarcoma (2. ábra). Ő kezeltük 4 ciklus preoperatív kemoterápia ifoszfamid, 2 g /m 2 napon 1-5 és a doxorubicin 20 mg /m 2 days1 3 minden 3 hétig, majd széles reszekció, amely részt vesz a szegycsont, kétoldalú parti porcok, valamint a mellhártya, mellkasfal rekonstrukció hálós, műanyag rekonstrukció a széles hátizom szabad lebeny. Szövettani vizsgálata a reszekált példányok kiderült, egy nekrózis mértéke 95% és egy mikroszkopikusan negatív sebészeti árrés. Mellhártyaizzadmány volt megfigyelhető a műtét után, és a finom aspirációs citológia feltárta tumorsejteket a pleurális folyadékgyülem. Két ciklus posztoperatív kemoterápia ifoszfamid és a doxorubicin és 10 ciklus kemoterápia carboplatin 300 mg /m 2 az 1. napon és etopozid 100 mg /m 2 az 1. napon adtuk be 4 hetente. Nincs nyilvánvaló tüdő vagy mellhártya metasztázis volt megfigyelhető a mellkasi komputertomográfia (CT), miután ezeket a kezeléseket. Tizenegy hónappal a műtét után, a vérvizsgálat kimutatta, enyhe csökkenést hemoglobin 8,6-7,8 g /dl egy hét, és hányt friss vér a WC Kórházunk napján a vérvizsgálat. Emésztőrendszeri endoszkópos vizsgálat történt azonnal, és megmutatta a daganat a gyomor testület, amely olyan volt, mint egy IIa + Sic gyomorrák (3. ábra). Friss vérzés volt megfigyelhető egy fekély a tumor felszínén, és staunching végeztünk ágak és injekciók etanol és hipertóniás sóoldat-epinefrin (HSE) (4. ábra). Két egység a vörös-sejt-transzfúziók származó 400 ml teljes vért adtunk be. Hat nappal később, biopsziát végeztük gastrointestinalis endoszkópia, és szövettani vizsgálata a biopsziás minták kiderült, pleiomorf atípusos sejtek osteoid, és a diagnózis a gyomor tumor volt metasztázis származó osteosarcoma. Részleges gastrectomia széles mozgásteret végeztük laparoszkópia, hogy megakadályozzák újra vérzés, és a szövettani diagnózis ugyanaz volt, mint a biopszia (5A ábra, B). A legtöbb oszteoszarkóma sejtekben expresszált vaszkuláris endoteliális növekedési faktor (VEGF), a gyomor-metasztázis (5B ábra süllyesztés). Egy hónap után a részleges gastrectomia, egyetlen tüdő metasztázis volt megfigyelhető CT, amelyre a sztereotaxiás sugárkezelés végeztük, mint a palliatív terápiát. A beteg stabil marad, mint nyolc hónappal azután, hogy a sugárzás a tüdőben. 1. ábra Mágneses rezonancia T1 súlyozott kép (A) és T2 súlyozott kép (B) az elsődleges helyén szegycsont. katalógusa 2. ábra microphotograph biopsziás mintában primer helyén szegycsont (H & E. × 200). Pleomorph orsó alakú atípusos sejteket figyeltünk csont.
3. ábra felső gasztrointesztinális endoszkópos kép feltárta a daganat a vérző fekély a gyomor szervezetben.
4. ábra endoszkópos képe tumor fekély után staunching eljárás újságkivágások és injekciók etanol és hipertóniás sóoldat-adrenalin. katalógusa 5. ábra microphotograph az eltávolított mintával gyomor áttétek (H & E. × 20 (A), × 200 (B), × 400 (B betétlap)). A tumor volt megfigyelhető alatt a gyomornyálkahártya (A), és pleiomorf orsó alakú atípusos sejtek osteoid figyelték meg (B). A legtöbb oszteoszarkóma sejtekben kifejezett VEGF a gyomor metasztázis (B süllyesztés). VEGF, a vascularis endothelialis növekedési faktor.
Discussion
Bacci és munkatársai katalógusa. jelentett kiújulás 313 789 osteosarcoma beteg (39,7%), miután neoadjuváns kemoterápia, a leggyakoribb elsődleges kiújulás hely, hogy a tüdőben (77,6%), ezt követi a csont (8,3%), a helyi (6,4%), a helyi és a csont (2,6% ), a tüdő és a csont (1,6%), a vese (0,9%), az agy (0,9%), és a szív (0,9%) [4]. Palma és mtsai katalógusa. jelentett 64 esetben gyomor metasztázisok primer helyek, beleértve az emlő (n = 21, 32,8%), a tüdő (n = 16, 25,0%), a rosszindulatú melanoma (n = 14, 21,9%), a fej és a nyak (n = 4, 6,2 ), és a méh (n = 4, 6,2%), de a Nincs oszteoszarkóma [8]. Gyomor- metasztázis osteosarcoma nagyon ritka, csak három ilyen korábbi jelentéseket [5-7]. Esetünkben más volt, mint a többi tekintetében az életkor és a primer oldalon, mert a jelen esetben az idősebb a törzs elsődleges (1. táblázat), és a különbség tükrözi a növekvő számú idős trunk osteosarcoma betegeknél [3]. Korábbi jelentések azt mutatják, hogy osteosarcoma gyomor metasztázis történt egyidejű vagy korábbi tüdőáttétes [5-7]. A mi esetünkben, tüdő áttét volt megfigyelhető egy hónap után a részleges eltávolítását követően, és úgy gondoltuk, hogy a gyomor-metasztázis egyidejűleg történt a tüdő metastasis.Table 1 Előző jelentései osteosarcoma gyomor metasztázis katalógusa Szerzők Matton AGEA)
katalógusa Sex
elsődleges hely
Durationb), hónapok Matton Sizec) cm Matton fekély felszíni Matton tünetek
Overberg-Schmidt és mtsai katalógusa. katalógusa 11 fiatal női katalógusa femor katalógusa 14
4 katalógusa Igen katalógusa hematemezis, vérszegénység katalógusa Erős és munkatársai
.
17 katalógusa férfi katalógusa femor katalógusa 30 katalógusa 3 katalógusa Igen katalógusa kátrányos széklet, hányás, vérszegénység katalógusa Horiuchi munkatársai katalógusa. katalógusa 15 katalógusa férfi katalógusa felkarcsont katalógusa 30 -
Igen katalógusa hasi fájdalom katalógusa esetünk
73 katalógusa férfi katalógusa szegycsont katalógusa 11 katalógusa 2.5 katalógusa Igen katalógusa hematemezis tünetmentes vérszegénység katalógusa AAGE diagnózis időpontjában a primer tumor; bduration műveletek során az elsődleges daganat diagnózisa gyomor metasztázis; csize gyomor- áttét. katalógusa Grimer munkatársai katalógusa. számolt be, hogy a betegek több mint a 60 év magas minőségű hagyományos osteosarcoma kapott kevesebb kemoterápia és jártak rosszabbul, mint év alatti betegek 60 évig egy retrospektív betegek kor felett 40 éves oszteoszarkómában [9]. Kemoterápiás sémák alapján értelemben a kockázat, és a megfelelés fontos korlátozni a mellékhatások előfordulása az idősebb betegek osteosarcoma, de nem kemoterápiás protokoll hoztak létre kifejezetten ehhez a csoporthoz. Bacci munkatársai katalógusa. számolt be, hogy a neoadjuváns kemoterápia ifoszfamid, doxorubicin és ciszplatin betegek 41- 60-éves kapva hasonló klinikai kimenetelét, hogy a betegek kevesebb, mint 40 éves korig, akik kezeltek hagyományos kemoterápiával [10]. Mivel a befejezése aránya rendet, amely tartalmazza a cisplatin és /vagy metotrexát leírták, hogy alacsony a középkorú és idősebb betegek [11, 12], mi adjuk preoperatív és posztoperatív kemoterápia ifoszfamid és doxorubicin. Azt is használják karboplatin és etopozid palliatív kemoterápia után posztoperatív kiújulás miatt ambuláns kezelés lehetséges ezeket a gyógyszereket.
Menuck munkatársai katalógusa. számolt 17 gyomor áttétek boncolást az 1010 daganatos betegeknél; 10 Ezeknek a 17 nem rendelkezik klinikai megnyilvánulásai [13]. Érdekes, hogy az összes korábbi jelentések azt mutatták, hogy a gyomor-metasztázisok az osteosarcoma volt fekélyesedés a felszínen a gyomor metasztázis, mint a mi esetünkben, míg három a négy esetben volt anémia és minden volt klinikai megnyilvánulásai [5-7]. Ezekben a korábbi jelentések az osteosarcoma gyomor metasztázis, gyomor tumor kimetszés végeztünk két, három esetben a széles vagy radikális árrés [6, 7]. A mi esetünkben, részleges gastrectomia végeztünk laparoszkópiával hogy megakadályozzák újra a vérzés a fekélyes részét a gyomor metasztázist. Korábbi jelentések és a mi esetünkben azt mutatják, hogy gastrectomián végeztünk a szükségesség, akiknél a tünetek a fekély vérzés.
VEGF expresszió osteosarcoma jelentették, hogy vonják be a nagy potenciállal pulmonális metasztázis [14]. A mi esetünkben, a gyomor osteosarcoma metasztázis kifejezve bőséges VEGF elősegítő kialakulását az új erek ki egy már létező vaszkuláris hálózatot. Éretlen új hajók társulhat vérzékenységet a fekély a gyomor osteosarcoma áttét. Fekélyesedés nem gyakori bőr metasztázisok osteosarcoma [15], de jellegzetes gyomor áttétek osteosarcoma. Helyi tényezők az áttét is belekeveredett az előfordulása fekély.
Következtetések katalógusa Összefoglalva, azt tapasztaltuk, gyomor tumor áttéte törzse osteosarcoma idősebb páciens. Annak ellenére, osteosarcoma gyomor áttét nem gyakori, progressziója vérszegénység vagy gyomor vérzés nyomon követése osteosarcoma kell gyanúját a gyomorban áttét.
Hozzájárulás
írásos beleegyezését adta a beteg közzétételét esettel és minden kísérő képeket. Egy példányát az írásbeli beleegyezése megtekinthető a szerkesztő-in-főnök a folyóirat. Katalógusa rövidítések katalógusa CT: katalógusa A CT
H &E:
Hematoxylin-eozin
HSE: katalógusa hipertóniás sóoldat-epinefrin
VEGF: vaszkuláris katalógusa endothelialis növekedési faktor .
nyilatkozatok katalógusa Szerzők eredeti beküldötteknek képeket
alábbiakban a linkeket a szerzők eredeti beküldötteknek képeket. 12957_2012_1250_MOESM1_ESM.tiff A szerzők eredeti fájlt az 1. ábra szerinti 12957_2012_1250_MOESM2_ESM.tiff A szerzők eredeti fájl 2. ábrán 12957_2012_1250_MOESM3_ESM.tiff A szerzők eredeti fájl 3. ábra 12957_2012_1250_MOESM4_ESM.tiff A szerzők eredeti fájl 4. ábra 12957_2012_1250_MOESM5_ESM.tiff A szerzők eredeti fájl 5. ábra 12957_2012_1250_MOESM6_ESM.tiff a szerzők eredeti fájl 6. ábra 12957_2012_1250_MOESM7_ESM.tiff a szerzők eredeti fájl 7. ábra Érdekütközés
a szerzők kijelentik, hogy nem ellentétes érdekek. katalógusa szerzôk hozzájárulása katalógusa HU megtervezni és elkészíteni a kézirat; YN kidolgozta és kezelése a osteosarcoma; NI átdolgozta a kéziratot és felügyelt; ST, EA, EK és az NF kezelt az osteosarcoma; IT és RM adta az endoszkópos diagnosztika; AH végzett sebészi kezelése a gyomor áttét. Minden szerző elolvasta és jóváhagyta a végleges kéziratot. Katalógusa

• Látványterv vérellátás útvonal a rekonstruált gyomor indocianin zöld fluoreszcens képalkotás során esophagectomy
• A hatás a dózis eszkaláció a gyomor toxicitás kezelése során alsó oesophagealis daganatok: a sugárbiológiai investigation