Proctalgia cronica è un termine che è stato interrotto. Si riferiva a una condizione in cui una persona sperimenta il dolore rettale ricorrente della durata di almeno 20 minuti, senza alcuna condizione di salute strutturale o associata identificabile per spiegare il dolore.
Questo termine era in uso fino a quando i criteri Roma IV per i disturbi del colon-retto non lo hanno eliminato nel 2016 . Tuttavia, è probabile che sia ancora visibile nelle diagnosi e nelle classificazioni fino a quando i professionisti medici non inizieranno ad applicare i nuovi criteri. Scopri cosa si intendeva con il termine e come è stato sostituito.
Secondo i criteri di Roma III, la proctalgia cronica si distingueva per la durata della sua sintomi da proctalgia fugax, che è caratterizzata da un improvviso dolore anorettale acuto che dura meno di 20 minuti. La proctalgia cronica è stata ulteriormente suddivisa in sindrome dell'elevatore dell'ano, caratterizzata dalla sensibilità del muscolo elevatore quando viene toccato durante l'esame rettale di un operatore sanitario e sindrome del dolore anorettale funzionale non specificato se non c'era dolorabilità.
Quando la ricerca non ha trovato gruppi distinti di sintomi per proctalgia fugace e proctalgia cronica, il termine proctalgia cronica è stato eliminato a Roma IV. Tuttavia, i meccanismi alla base e le scelte di trattamento differiscono per queste sindromi e Roma IV include i sottotipi che erano sottoposti a proctalgia cronica come sindromi proprie.
I sintomi di queste sindromi sono tipicamente vissuti come un dolore sordo prolungato o simile alla pressione sensazione nel retto:spesso sperimentata di più verso la parte superiore del retto. Può peggiorare quando stai seduto per un periodo di tempo prolungato e può attenuarsi quando ti alzi o ti sdrai. Il disagio può aumentare con il passare del giorno ma raramente si verifica di notte. Il dolore può essere avvertito più spesso nei seguenti periodi:
Per le sindromi che erano sottotipi di proctalgia cronica, disturbo gastrointestinale funzionale (FGD), i test diagnostici verranno somministrati solo per escludere altri problemi di salute. In caso contrario, gli operatori sanitari effettueranno una diagnosi basata sui sintomi secondo i criteri Roma IV per FGD:
Per identificare la presenza della sindrome dell'elevatore dell'ano, è probabile che il tuo medico eseguire un esame rettale per verificare la tenerezza.
Il motivo esatto di queste condizioni è attualmente sconosciuto. In passato, è stato ipotizzato che la condizione fosse il risultato di una tensione cronica o di un'infiammazione dei muscoli all'interno del pavimento pelvico, sebbene il supporto della ricerca per questa teoria sia stato limitato. Alcune ricerche emergenti indicano il possibile ruolo della defecazione dissinergica, una condizione in cui i muscoli del pavimento pelvico non funzionano come dovrebbero.
I fattori che possono aumentare il rischio di una persona di sviluppare queste sindromi includono:
C'è anche un'associazione tra proctalgia cronica e tassi più elevati di depressione e disturbi d'ansia. Tuttavia, non è noto se questi sintomi emotivi aumentino il rischio o siano il risultato di sintomi di dolore rettale cronico.
Il biofeedback è ora il trattamento preferito per la sindrome dell'elevatore dell'ano dopo che la ricerca ha dimostrato di essere il più efficace rispetto alla stimolazione elettrica del canale anale e al massaggio dei muscoli elevatori. La stimolazione elettrica ha dimostrato di essere benefica e può essere utilizzata se il biofeedback non è disponibile. Questi trattamenti sostituiscono quelli tradizionali utilizzati, che includevano il massaggio digitale del muscolo elevatore dell'ano, miorilassanti e l'uso di semicupi, che hanno mostrato tutti un'efficacia limitata. La chirurgia non è considerata un trattamento efficace per la proctalgia cronica.
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