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Sintomi, cause e trattamento del tenesmo rettale

Tenesmo è un termine medico usato per descrivere la sensazione che devi fare la cacca anche se le tue viscere sono vuote. Il tenesmo non è una malattia di per sé. Piuttosto, è un sintomo di un altro problema medico.

Spesso è un segno di malattia infiammatoria intestinale (IBD), ma potresti soffrire la sensazione con una varietà di condizioni, come emorroidi, infezioni e cancro.

Questo articolo spiega come può essere il tenesmo e gli altri sintomi che accompagnano la sensazione. Discute le cause comuni, il modo in cui può essere diagnosticata la condizione sottostante e i possibili trattamenti che possono risolvere il tenesmo.

Sintomi correlati

Il termine tenesmo si riferisce specificamente alla sensazione di aver bisogno di defecare (passare un intestino movimento) quando non lo fai. Tuttavia, potresti notare altri sintomi che accompagnano il tenesmo, come:

  • Crampi
  • Sforzo per spingere le feci
  • Dolore rettale

I sintomi del tenesmo possono essere costantemente presenti o possono andare e venire.

Altri problemi che possono verificarsi con il tenesmo, come dolori allo stomaco e sanguinamento rettale, sono di solito è correlato alla condizione sottostante che ti fa sentire come se dovessi andare in bagno.

Quando chiamare un medico

Rivolgiti immediatamente a un medico se manifesti tenesmo insieme a febbre alta (oltre 100,4 F), brividi, grave sanguinamento rettale, nausea, vomito o svenimento.

Cause

I medici non comprendono appieno il motivo per cui si verifica il tenesmo, ma altre condizioni possono causare il tuo corpo che porta a questo problema scomodo e doloroso.

Problemi ai nervi

Si ritiene che l'infiammazione nell'intestino possa influenzare i nervi che controllano l'escrezione dei rifiuti . Quando questi nervi sono sovrastimolati, possono inviare un segnale al tuo cervello dicendo che c'è ancora del materiale nell'intestino.

Questo può attivare i muscoli dell'intestino che vengono utilizzati per espellere le feci. Quei muscoli si contraggono, quindi il tuo corpo pensa di aver bisogno di un movimento intestinale, ma in realtà non c'è niente nel colon.

Danno intestinale

Un'altra possibile causa di tenesmo sono le cicatrici nell'intestino causate da grave diarrea o costipazione . Quando questo tessuto cicatriziale si accumula, rende difficile il passaggio delle feci.

Potrebbe anche farti sentire come se ci fosse più nell'intestino di quanto non ce ne sia effettivamente è. Piaghe o escrescenze intorno al retto o nel colon possono fare lo stesso.

Condizioni

Tenesmus è, essenzialmente, un segno che il tuo sistema digestivo non funziona correttamente. Problemi ai nervi, infiammazioni, cicatrici dell'intestino e altri problemi che influenzano la digestione e l'escrezione sono causati da una serie di condizioni.

I seguenti sono alcuni disturbi comuni che possono portare al tenesmo:

  • Celiachia
  • Costipazione cronica
  • Diarrea cronica
  • Cancro del colon-retto
  • Malattia di Crohn
  • Malattia diverticolare
  • Gastroenterite
  • Sindrome dell'intestino irritabile (IBS)
  • Colite ischemica
  • Disturbi del pavimento pelvico
  • Emorroidi prolassate
  • Ascesso rettale
  • Rettocele
  • Proctite a trasmissione sessuale (inclusa gonorrea, clamidia o sifilide)
  • Colite ulcerosa

La radioterapia per cancro cervicale, cancro del retto, cancro alla prostata o cancro del colon può anche causare danni e infiammazioni al retto. Ciò può causare tenesmo e altri sintomi come diarrea e dolore.

Cause comuni di dolore rettale

Riepilogo

Il tenesmo è un sintomo di una condizione medica; non è una malattia o un disturbo di per sé. Questa sensazione di bisogno di evacuare è spesso accompagnata da crampi, dolore e altri sintomi della causa sottostante. L'IBD è spesso alla radice del tenesmo, ma anche altri disturbi possono causarlo.

Diagnosi

Il medico potrebbe consigliarti di consultare uno specialista in grado di diagnosticare la causa del tuo tenesmo. Il primo passo è rivedere la tua storia medica, la storia familiare e i sintomi attuali. Dovresti essere preparato a rispondere a domande sulle tue abitudini intestinali, dieta e stile di vita.

Successivamente, il medico eseguirà ulteriori test per trovare il motivo alla base dei sintomi.

Esame fisico

L'esame fisico è essenziale per la diagnosi del tenesmo. Aiuta il medico a vedere se ci sono infiammazioni o anomalie intorno al retto, dolorabilità o dolore nell'addome o segni di un'infezione a trasmissione sessuale (IST).

L'esame può prevedere un esame rettale digitale (DRE). Ciò comporta l'inserimento di un dito guantato nell'ano per verificare la presenza di emorroidi, sangue, secrezioni di muco, infezioni o escrescenze anormali.

Cause gravi e benigne di sanguinamento rettale

Test di laboratorio

Dopo l'esame fisico, il medico prescriverà comunemente una serie di esami del sangue e delle feci per aiutare a restringere le cause.

Questi possono includere:

  • Emocromo completo (CBC) :mostra segni di infezione (caratterizzata da un aumento dei globuli bianchi) o anemia (dovuta a una diminuzione dei globuli rossi), tra le altre cose
  • Velocità di eritrosedimentazione (VES) e proteina C reattiva (CRP) :esami del sangue per cercare l'infiammazione generalizzata che può essere associata a infezioni, malattie infiammatorie e altre cause
  • Sangue occulto fecale :rileva il sangue in un campione di feci
  • Cultura delle feci :Verifica la presenza di batteri patogeni (che causano malattie) in un campione di feci
  • Screening IST :una serie di test utilizzati per rilevare la gonorrea, la clamidia, la sifilide e altre infezioni sessualmente trasmissibili
  • Antigene carcinoembrionario (CEA) :uno dei numerosi esami del sangue per cercare marcatori tumorali suggestivi di cancro del colon-retto

Studi di imaging

Prima di procedere a procedure più invasive, il medico può prescrivere test di imaging per aiutare a visualizzare il tuo apparato digerente.

Questi possono includere:

  • Raggi X al bario :un tipo di radiografia in cui viene utilizzato un clistere di bario per evidenziare escrescenze, ostruzioni, lesioni o perforazioni (un foro) nell'intestino
  • Colonografia con tomografia computerizzata (TC) :una tecnica di imaging che coinvolge più raggi X che visualizzano l'intestino in dettaglio, inclusa la presenza di polipi o tumori
  • Risonanza magnetica (MRI) :un tipo di scansione che utilizza potenti onde magnetiche e radio per creare immagini altamente dettagliate dei tessuti molli all'interno del tubo digerente

Procedure

Se si sospetta un cancro del colon-retto o si rileva qualcosa di insolito negli studi di imaging, il medico potrebbe indirizzarti a un gastroenterologo, specializzato in malattie dell'apparato digerente.

Potrebbero essere necessari anche alcuni test aggiuntivi per confermare qualsiasi diagnosi:

  • Colonscopia :una procedura che utilizza un ambito flessibile, chiamato colonscopio, per esaminare l'intero colon
  • Sigmoidoscopia :Una versione della colonscopia limitata alla parte inferiore del colon, chiamata colon sigmoideo
  • Biopsia del colon :eseguita durante una colonscopia o sigmoidoscopia per ottenere un campione di tessuto per la valutazione

Se il cancro del colon-retto è la causa del tenesmo, l'unico test che può confermare definitivamente il la diagnosi è una biopsia. Gli esami del sangue e gli studi di imaging possono supportare la diagnosi, ma non possono diagnosticare la malattia.

Come viene diagnosticato il cancro al colon

Riepilogo

Consulta il tuo medico ogni volta che hai tenesmo o altri sintomi legati a malattie intestinali. Il medico potrebbe consigliarti di consultare un gastroenterologo. Il processo di diagnosi del problema di salute sottostante può comportare un esame fisico, esami del sangue, raggi X, risonanza magnetica, colonscopia o una biopsia del tessuto del colon.

Trattamento 

Tenesmus tende a migliorare una volta identificata e trattata la causa sottostante. Poiché le cause del tenesmo sono così diverse, lo sono anche i trattamenti. Di seguito sono riportati i trattamenti utilizzati per le condizioni che causano il tenesmo.

Causa Opzioni di trattamento Malattia celiaca Dieta senza glutine Costipazione Lassativi e ammorbidenti delle feci Dieta ricca di fibre Diarrea Antidiarroici come Imodium (loperamide) Cancro del colon-retto Chirurgia Radiazioni Chemioterapia, immunoterapia e/o terapia mirata Morbo di Crohn e colite ulcerosa Corticosteroidi come il prednisone Immunosoppressori come il metotrexato Aminosalicilati come Colazal (balsalazide) Antibiotici come Flagyl (metronidazolo) Chirurgia Malattia diverticolare Dieta ricca di fibre Antibiotici per via orale o endovenosa ChirurgiaGastroenteriteAntibiotici (se la causa è batterica) Farmaci antiparassitari (se la causa è un parassita)IBSDieta ricca di fibre  Antispasmodici come Levsin (iosciamina) Antidiarrea o lassativi, secondo necessità Antidepressivi triciclici come amitriptilina Colite ischemica Antibiotici Chirurgia, se l'ostruzione del flusso sanguigno è grave Patologie del pavimento pelvico Emollienti delle feci Terapia fisica Stimolazione del nervo tibiale percutaneo (PTNS) Chirurgia Emorroidi prolassate Legatura con elastico S cleroterapia Emorroidectomia Ascesso rettale Drenaggio chirurgico Antibiotici, inclusa la penicillina Rettocele Esercizi di Kegel Pessario intravaginale Chirurgia ISTAntibiotici (varia in base all'infezione) Che cos'è un movimento intestinale "normale"?

Riepilogo

Il tenesmo è la sensazione di aver bisogno di un movimento intestinale anche quando il colon è vuoto . A seconda della causa sottostante, può essere accompagnato da altri sintomi come crampi, dolore e sanguinamento rettale.

Le cause possono variare da relativamente innocue, come diarrea o costipazione, a gravi, come il cancro. Per determinare la causa, un operatore sanitario eseguirà un esame fisico, che può includere un esame rettale digitale. Potrebbero essere necessari anche esami del sangue, esami di imaging e procedure come una colonscopia e una biopsia.

Una volta identificata la causa, la condizione sottostante deve essere trattata affinché il tuo tenesmo ad andare via. Molte di queste condizioni richiedono un cambiamento nella dieta, nei farmaci o nell'intervento chirurgico per alleviare i sintomi.

Una parola da Verywell

Anche se potresti sentirti a disagio a discutere di tenesmo con il tuo medico, è importante farlo. Ciò è particolarmente vero se il sintomo è persistente, in peggioramento o accompagnato da sanguinamento, feci catramose, feci strette, perdita di peso, febbre, vomito o incapacità di defecare. Nessuno di questi sintomi dovrebbe mai essere ignorato o ignorato.

Domande frequenti

  • Perché ho un bisogno costante di fare la cacca?

    Tenesmus è il termine medico per una sensazione costante o frequente che devi fare la cacca. anche dopo aver avuto un movimento intestinale.

  • Il dolore è un sintomo comune del tenesmo rettale?

    Sì, il dolore rettale è un sintomo comune di tenesmo rettale. Può essere costante o apparire solo occasionalmente. Altri sintomi includono gas, gonfiore, prurito, secrezione rettale, sanguinamento rettale e forte tensione.