Cos'è l'Omentum?

L'omento è il tessuto adiposo che fissa l'intestino e altri organi addominali in posizione, fornendo loro sangue insieme a proteggendoli fisicamente.

L'omento ("poliziotto dell'addome") è un doppio strato di tessuto adiposo che copre e sostiene l'intestino e gli organi del basso addome. L'omento comprende l'omento maggiore che è importante deposito per i depositi di grasso e l'omento minore che tiene lo stomaco e l'intestino in posizione vicino al fegato e li collega tramite i vasi sanguigni.

Cos'è l'omentoplastica?

L'omentoplastica è una procedura chirurgica in cui una parte del grande omento viene utilizzata per coprire o riempire un difetto, migliorare la circolazione arteriosa o venosa, diminuire il versamento (accumulo di liquidi) o aumentare il drenaggio linfatico.

Perché viene eseguita l'omentoplastica?

L'omentoplastica è stata utilizzata in vari contesti che coinvolgono condizioni all'interno e all'esterno dell'addome. L'omentoplastica è indicata nei seguenti casi:

• Gastrointestinale :Malattia idatidea del fegato (cisti piena di liquido contenente parassiti nel fegato), ulcera peptica perforata, patologie pancreatiche e intestinali trattabili chirurgicamente
• Ginecologico :Dopo isterectomia addominale, fistole vescicovaginali, ricostruzione vaginale
• Vascolare :La rivascolarizzazione nelle malattie vascolari
• Cardiotoracica :Infezioni al torace, ricostruzione della parete toracica
• Ricostruzione :Ricostruzione della gola, linfedema filario della gamba

Quando dovrebbe essere evitata l'omentoplastica?

L'omentoplastica può essere controindicata nelle seguenti condizioni:

• Presenza di tumori intra-addominali avanzati
• Indisponibilità di una lunghezza sufficiente dell'omento per la procedura in corso.
  • Ciò potrebbe essere dovuto a precedenti infezioni intra-addominali o precedenti procedure chirurgiche.
• Scarso apporto di sangue all'omento
• Cattivo stato di salute del paziente

Come viene eseguita l'omentoplastica?

Prima dell'intervento

• Il chirurgo esegue una valutazione fisica completa.
• Si eseguono esami del sangue e radiologici completi e si ottiene il consenso del paziente prima dell'intervento chirurgico.

Durante l'intervento chirurgico

• L'omentoplastica può essere classificata nei seguenti due tipi
  • Tipo I – Omento a strato singolo
  • Tipo II – Omento a doppio strato
• L'intervento viene eseguito in anestesia generale.
• In questa procedura, parte del colon e dello stomaco vengono rimossi dall'addome attraverso un'incisione chirurgica.
• Il grande omento viene quindi staccato dal colon e dallo stomaco.
• Il pattern arterioso dei vasi omentali viene studiato attentamente una volta che l'omento è stato completamente mobilizzato.
• L'omento viene quindi allungato suddividendolo in base alla configurazione anatomica dei vasi.
• L'omento viene quindi trapiantato nel sito richiesto.
• La fase finale della procedura è la chiusura chirurgica della ferita. L'addome è chiuso a strati.
• È possibile inserire un drenaggio chirurgico per drenare l'accumulo di liquidi e sangue.
• Dopo aver pulito tutte le ferite con una soluzione antisettica, vengono applicate medicazioni sterili.

Dopo l'intervento chirurgico

• Il paziente viene solitamente dimesso da tre a sette giorni dopo l'intervento chirurgico.
• Al paziente vengono somministrati antidolorifici e antibiotici.
• Il drenaggio chirurgico viene rimosso da 24 a 48 ore dopo l'intervento chirurgico.
• Dolore, gonfiore e lividi sono normali nel periodo postoperatorio; di solito si risolve in circa due settimane.

Quali sono le complicazioni dell'omentoplastica?

Alcune complicazioni dell'omentoplastica sono:

• Ileo (paralisi dell'intestino)
• Infezione
• Formazione di ascessi (accumulo di pus)
• Ostruzione intestinale
• Necrosi (morte tissutale) del lembo omentale
• Ernia addominale (protrusione anomala di un organo o altro pezzo di tessuto attraverso un indebolimento delle pareti muscolari della cavità addominale)

• Serie GI superiore (rondine bario)
• Malattie digestive:chirurgia laparoscopica e chirurgia laparoscopica assistita dalla mano