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Ketorolac vs. diclofenac

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  • Ketorolac vs. diclofenac:qual è la differenza?
  • Cosa sono ketorolac e diclofenac?
  • Quali sono gli effetti collaterali di ketorolac e diclofenac?
  • Qual ​​è il dosaggio di ketorolac rispetto a diclofenac?
  • Quali farmaci interagiscono con ketorolac e diclofenac?
  • Il ketorolac e il diclofenac sono sicuri da usare durante la gravidanza o l'allattamento?

Ketorolac vs. diclofenac:qual è la differenza?

  • Ketorolac e diclofenac sono farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) usati per trattare vari livelli di dolore.
  • Ketorolac è usato per la gestione a breve termine (fino a 5 giorni) del dolore acuto moderatamente grave che altrimenti richiederebbe narcotici.
  • Diclofenac è ​​usato per trattare il dolore, la febbre e l'infiammazione da lievi a moderati causati da condizioni quali artrite reumatoide, osteoartrite, spondilite anchilosante, tendinite, borsite e crampi mestruali.
  • I marchi di ketorolac includono Acuvail, Acular LS, Omidria e Sprix. Il marchio Toradol di ketorolac è stato interrotto negli Stati Uniti
  • I marchi del diclofenac includono Voltaren, Cataflam, Voltaren-XR, Cambia, Zipsor e Zorvolex.
  • Gli effetti collaterali di ketorolac e diclofenac simili includono nausea e ritenzione di liquidi.
  • Gli effetti collaterali di ketorolac diversi dal diclofenac includono eruzioni cutanee, ronzio nelle orecchie, mal di testa, vertigini, sonnolenza, dolore addominale, diarrea, costipazione, indigestione, prurito e bruciore di stomaco.
  • Gli effetti collaterali del diclofenac che sono diversi dal ketorolac includono ulcerazioni, bruciore addominale, dolore, crampi, gastrite, grave sanguinamento gastrointestinale e tossicità epatica.

Cosa sono ketorolac e diclofenac?

Ketorolac è un farmaco antinfiammatorio non steroideo (FANS) utilizzato per il trattamento a breve termine (5 giorni o meno) del dolore acuto moderatamente grave che altrimenti richiederebbe narcotici. Ketorolac non è usato per il dolore minore o cronico. Altri FANS includono l'ibuprofene (Advil, Motrin) e il naprossene (Aleve, Naprosyn), ma il ketorolac è più efficace nel ridurre il dolore sia da cause infiammatorie che non infiammatorie. Ketorolac riduce la produzione di prostaglandine, sostanze chimiche prodotte dalle cellule del sistema immunitario che causano dolore e infiammazione. Ketorolac lo fa bloccando gli enzimi ciclossigenasi 1 e 2 che le cellule usano per produrre le prostaglandine. Di conseguenza, il dolore e l'infiammazione sono ridotti.

Il diclofenac è ​​un farmaco antinfiammatorio non steroideo (FANS) usato per trattare il dolore, la febbre e l'infiammazione da lievi a moderati causati da condizioni come l'artrite reumatoide, l'osteoartrite, la spondilite anchilosante, la tendinite, la borsite e i crampi mestruali. Altri FANS includono ibuprofene (Advil, Motrin), indometacina (Indocin), nabumetone (Relafen) e naprossene (Aleve, Naprosyn). I FANS agiscono riducendo la produzione di prostaglandine, sostanze chimiche che causano dolore, febbre e infiammazione. I FANS bloccano l'enzima che produce le prostaglandine (cicloossigenasi), determinando una minore produzione di prostaglandine. Di conseguenza, si riducono l'infiammazione, il dolore e la febbre.

Quali sono gli effetti collaterali di ketorolac e diclofenac?

Ketorolac

Gli effetti collaterali comuni del ketorolac includono:

  • Eruzione cutanea
  • Rumore nelle orecchie
  • Mal di testa
  • Vertigini
  • Sonnolenza
  • Dolore addominale
  • Nausea
  • Diarrea
  • Costipazione
  • Indigestione
  • prurito
  • bruciore di stomaco
  • Ritenzione di liquidi

Gli effetti collaterali rari del ketorolac includono:

  • Pensiero anormale
  • Gravi reazioni allergiche
  • Visione offuscata
  • Broncospasmo
  • Ittero
  • Depressione
  • Difficoltà di concentrazione
  • Anomalia del gusto
  • Euforia
  • Sindrome emolitico-uremica
  • Alti livelli di potassio nel sangue
  • Bassi livelli di sodio

Gli effetti collaterali gravi del ketorolac includono:

  • Ulcere allo stomaco
  • Emorragia intestinale
  • Ridotta funzionalità renale
  • Insufficienza epatica

Altri eventi avversi gravi includono:

  • I FANS riducono la capacità del sangue di coagulare e quindi aumentano il sanguinamento dopo una lesione. Ketorolac può causare ulcere e sanguinamento nello stomaco e nell'intestino, in particolare se utilizzato per più di cinque giorni. A volte, l'ulcera allo stomaco e il sanguinamento intestinale possono verificarsi senza alcun dolore addominale. A volte, gli unici segni o sintomi di sanguinamento possono essere:
    • Sgabelli in catrame nero
    • Debolezza
    • Vertigini in posizione eretta (ipotensione ortostatica)
  • I FANS riducono il flusso di sangue ai reni e compromettono la funzionalità dei reni. È più probabile che la compromissione si verifichi in pazienti con preesistente compromissione della funzionalità renale o insufficienza cardiaca congestizia e l'uso dei FANS in questi pazienti deve essere effettuato con cautela.
  • Anche l'insufficienza epatica è stata associata al ketorolac.
  • Le persone allergiche all'aspirina e ad altri FANS non devono usare ketorolac.
  • Gli individui con asma o polipi nasali hanno maggiori probabilità di avere reazioni allergiche ai FANS.

Diclofenac

Gli effetti collaterali più comuni del diclofenac coinvolgono il sistema gastrointestinale, come:

  • Ulcerazioni
  • Bruciore addominale
  • Dolore
  • Crampi
  • Nausea
  • Gastrite
  • Gravi sanguinamento gastrointestinale
  • Tossicità epatica

A volte, possono verificarsi ulcere allo stomaco e sanguinamento senza alcun dolore addominale. Feci catramose nere, debolezza e vertigini in piedi possono essere gli unici segni di emorragia interna. Si osservano anche eruzioni cutanee, insufficienza renale, ronzio nelle orecchie e stordimento.

Altri importanti effetti collaterali includono:

  • Ritenzione di liquidi
  • Coaguli di sangue
  • Attacchi di cuore
  • Ipertensione
  • Insufficienza cardiaca

Le persone allergiche ad altri FANS non dovrebbero usare diclofenac. I FANS riducono il flusso di sangue ai reni e compromettono la funzione dei reni. È più probabile che la compromissione si verifichi in pazienti con funzionalità renale già ridotta o insufficienza cardiaca congestizia e l'uso di FANS in questi pazienti deve essere effettuato con cautela. Gli individui con asma hanno maggiori probabilità di manifestare reazioni allergiche al diclofenac e ad altri FANS.

Qual ​​è il dosaggio di ketorolac rispetto a diclofenac?

Ketorolac

  • Il trattamento dovrebbe iniziare con l'iniezione di ketorolac.
  • Le compresse vengono utilizzate solo se il trattamento viene continuato dopo che i pazienti hanno iniziato a mangiare e bere.
  • La durata totale della terapia non deve superare i 5 giorni a causa del potenziale sanguinamento gastrointestinale e altri effetti collaterali.
  • La dose singola raccomandata per via endovenosa negli adulti va da 15 a 60 mg.
  • Possono essere utilizzate anche dosi multiple per via endovenosa di 15 o 30 mg ogni 6 ore, non superiori a 60 o 120 mg al giorno.
  • Dopo la terapia endovenosa, la dose raccomandata è 1 (10 mg) o 2 (20 mg) compresse inizialmente seguite da 1 compressa (10 mg) ogni 4-6 ore, senza superare i 40 mg al giorno.
  • La dose più piccola viene utilizzata per i pazienti con ridotta funzionalità renale o per quelli di età superiore a 65 anni.
  • Il ketorolac orale non è approvato per le persone di età inferiore a 17 anni.

Diclofenac

Diclofenac deve essere assunto con il cibo per ridurre i disturbi allo stomaco. La dose raccomandata per la maggior parte delle condizioni è da 100 a 200 mg al giorno. Gli intervalli di somministrazione sono da 2 a 4 volte al giorno a seconda della formulazione di diclofenac utilizzata e della condizione da trattare.

Quali farmaci interagiscono con ketorolac e diclofenac?

Ketorolac

  • Probenecid (Benemid) non deve essere combinato con ketorolac perché riduce l'eliminazione di ketorolac da parte dei reni. Ciò può portare ad un aumento dei livelli di ketorolac nel corpo e ad un aumento degli effetti collaterali del ketorolac.
  • Ketorolac può aumentare i livelli ematici di litio (Eskalith, Lithobid) riducendo l'eliminazione del litio da parte dei reni. Livelli aumentati di litio possono portare a tossicità da litio.
  • L'uso concomitante di ketorolac e inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) può ridurre la funzione dei reni.
  • Gli individui che assumono anticoagulanti o anticoagulanti per via orale, ad esempio warfarin (Coumadin, Jantoven), dovrebbero evitare il ketorolac perché il ketorolac fluidifica anche il sangue e un'eccessiva fluidificazione del sangue può causare sanguinamento.

Diclofenac

  • L'uso concomitante di diclofenac e aspirina o altri FANS non è raccomandato a causa del potenziale aumento degli effetti avversi.
  • Gli effetti degli anticoagulanti come warfarin e FANS sull'emorragia gastrointestinale sono sinergici, in modo tale che i consumatori di entrambi i farmaci insieme hanno un rischio di grave sanguinamento gastrointestinale maggiore rispetto ai consumatori di entrambi i farmaci da soli.
  • I FANS possono diminuire l'effetto antipertensivo degli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE).
  • I FANS possono ridurre l'effetto natriuretico di furosemide e tiazidici in alcuni pazienti.
  • I FANS hanno prodotto un aumento dei livelli plasmatici di litio e una riduzione della clearance renale del litio. Pertanto, l'uso simultaneo di FANS, incluso diclofenac e litio, può portare a tossicità da litio.
  • I FANS potrebbero aumentare la tossicità del metotrexato.
  • Diclofenac, come altri FANS, può influenzare le prostaglandine renali e aumentare la tossicità di alcuni farmaci. La terapia concomitante con diclofenac e ciclosporina può aumentare gli effetti tossici sui reni.

Il ketorolac e il diclofenac sono sicuri da usare durante la gravidanza o l'allattamento?

Ketorolac

Non ci sono studi adeguati sulle donne in gravidanza. Ketorolac deve essere usato durante la gravidanza solo se il potenziale beneficio giustifica il potenziale rischio per il feto. I FANS possono causare effetti collaterali cardiovascolari durante la gravidanza avanzata.

Ketorolac non deve essere utilizzato dalle madri che allattano perché viene escreto nel latte materno.

Diclofenac

Non è noto se il diclofenac sia escreto nel latte materno.

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  • Crampi mestruali

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Trattamento e diagnosi

Procedure e test Sintomi e segni Domande frequenti e opinioni del medico
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    • Terapia fisica e occupazionale per l'artrite
    • Dolore ai piedi
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    • Dolore articolare
    • Dolore alle mani
    • Dolore alla mascella
    • Dolore muscolare (mialgia)
    • Dolore alle dita
    • Dolore alla caviglia
    • Lombalgia
    • Dolore ai piedi
    • Dolore al collo (cervicalgia)
    • Dolore all'anca
    • Crampi mestruali
    • Dolore al tallone
    • Crampi muscolari
    • Dolore alla spalla
    • Dolore al gomito
    • Artrite reumatoide (AR)
    • Dolore al ginocchio
    • Osteoartrite
    • Dolore al polso
    • Spondilite anchilosante (malattia di Bechterew)
    • Osteoporosi
    • Dolore ai piedi:perché mi fanno male i piedi?
    • Dolore cronico
    • Borsite
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    • Dottore:lista di controllo da portare all'appuntamento del medico
    • Dottore:ottenere il massimo dall'appuntamento del medico
    • Gestione del dolore
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    • Dolore cronico:affrontare il dolore alla schiena e al collo
    • Consapevolezza e gestione del dolore
    • Trattamenti del dolore cronico per mente e corpo
    • Aggiornamento sul sollievo dal dolore dell'artrite
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Farmaci e integratori

Farmaci Etichette dei farmaci FDA su RxList.com
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    • Ibuprofene vs Meloxicam (Mobic) per il dolore
    • acetaminofene vs. ibuprofene per il dolore (differenze negli effetti collaterali e nel dosaggio)
    • Aspirina vs FANS (Effetti collaterali e differenze d'uso)
    • diclofenac, Voltaren, Cataflam, Voltaren-XR, Cambia
    • ketorolac (Toradol)
    • Ketorolac vs. naprossene (Aleve)
    • Antidolorifici e antifebbrili da banco
    • Ketorolac vs ketoprofene
    • Pennsaid (diclofenac sodico)
    • Voltaren
    • Aculare