Studio:la mastectomia non elimina completamente la necessità di future immagini del seno

La proporzione di pazienti con cancro al seno che sono eleggibili per la terapia di conservazione del seno, ma optare per la mastectomia, sta aumentando, per ragioni che includono il desiderio di eliminare futuri screening e/o biopsie del tessuto mammario rimanente. Un nuovo studio condotto dai ricercatori della Icahn School of Medicine del Monte Sinai ha stabilito che avere una mastectomia non elimina completamente la necessità di ulteriori studi di imaging del seno.

Questi risultati, pubblicato online a settembre nel Annali di oncologia chirurgica , può aiutare a guidare le pazienti con cancro al seno e i loro medici nel loro processo decisionale medico e chirurgico.

Lo studio, intitolato "Definizione della necessità di imaging e biopsia dopo mastectomia, " è una revisione retrospettiva di tutti i casi di mastectomia, o da un lato o da entrambi i lati, eseguita presso il Dubin Breast Center del Mount Sinai Hospital. Sono stati determinati i tassi di imaging e biopsia post-mastectomia. A conoscenza dei ricercatori, questo è il primo studio che descrive l'incidenza e la necessità di imaging postoperatorio e biopsia per i pazienti sottoposti a mastectomia.

"L'autonomia e la scelta del trattamento sono incoraggiate, e può dare potere ai pazienti. Ma il processo decisionale può anche provocare ansia, paura, e angoscia. Alcuni pazienti potrebbero scegliere un intervento chirurgico più esteso con la speranza che ciò riduca la necessità di imaging mammario e biopsia in seguito, quando in realtà questo non è necessariamente il corso vantaggioso dal punto di vista medico, " ha detto Soojin Ahn, dottore, Professore Associato di Chirurgia del Seno, Monte Sinai San Luca.

I ricercatori hanno identificato 185 casi di mastectomia unilaterale (un lato) e 200 bilaterali (entrambi i lati) eseguiti per cancro al seno tra il 2009 e il 2015. Il periodo medio di follow-up è stato di 30 mesi (il numero di mesi variava da 3 a 75). Dei 185 pazienti unilaterali, 19 (10 percento) sono stati sottoposti a imaging su quel lato (tutti gli ultrasuoni) per quanto riguarda i risultati dell'esame fisico, 11 (6 per cento) sono stati sottoposti a biopsia, e due (1 per cento) hanno mostrato risultati maligni. Dei 200 pazienti con mastectomia bilaterale, 31 (15,5%) ha richiesto l'imaging (29 ecografie e 2 risonanza magnetica), con il 76 per cento degli ultrasuoni eseguiti sul lato con precedente cancro. Successivamente, 16 (8 per cento) di questi pazienti hanno avuto una biopsia, con 11 (69%) delle 16 biopsie eseguite sullo stesso lato del cancro precedente. Tre (1,5 percento) delle biopsie eseguite su questo lato hanno dimostrato malignità, mentre tutte e cinque le biopsie eseguite sull'altro lato erano benigne.

La dottoressa Ahn e i suoi colleghi hanno concluso che dal 10 al 15,5% dei pazienti sottoposti a mastectomia unilaterale o bilaterale, è necessaria l'imaging successivo, e dal 6 all'8% alla fine viene sottoposto a biopsia. Il tasso di malignità è risultato essere basso, circa l'1 per cento. Tuttavia, sono stati identificati un numero sufficiente di casi che i ricercatori hanno concluso che le mastectomie non eliminano la necessità di imaging e biopsia.

"Queste informazioni sono fondamentali per la comprensione e il processo decisionale del paziente, " disse Elisa Porto, dottore, FAC, Capo della chirurgia del seno e condirettore del Dubin Breast Cancer. "I medici e i loro pazienti dovrebbero prendere le loro decisioni sul trattamento chirurgico dopo un'attenta considerazione di vari fattori clinici e aspettative realistiche per il follow-up post-operatorio".

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