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Tumore al fegato

Il cancro del fegato è una forma grave di cancro. Un cancro o un tumore del fegato può iniziare all'interno del fegato (chiamato cancro del fegato primario) o essere causato da cellule tumorali che provengono da altre parti del corpo e si diffondono al fegato (chiamato cancro del fegato secondario o metastasi epatiche).

Il cancro al fegato secondario è il tipo più comune in Australia.

Il trattamento dipenderà dal tipo di cancro al fegato e dalla quantità di fegato interessata. Il medico può consigliarti le migliori opzioni di trattamento per te.

Tumore primario al fegato

Il cancro al fegato primario non è comune in Australia. È più comune in Africa e in Asia, principalmente a causa dei tassi più elevati di infezione da epatite B in quelle aree.

I fattori di rischio per il cancro del fegato primario includono quanto segue.

  • Infezione cronica (in corso) da epatite B o epatite C. Il rischio è più alto se hai sia l'epatite B che C, e ancora più alto se sei anche un forte bevitore.
  • Cirrosi epatica:cicatrici epatiche dovute a assunzione eccessiva di alcol o malattia. L'infezione cronica da epatite B o epatite C è la causa più comune di cirrosi e cancro primario del fegato nel mondo. Altre condizioni che possono portare alla cirrosi includono l'emocromatosi (una condizione ereditaria che causa un progressivo accumulo di ferro nel corpo, portando a un eccesso di ferro nelle cellule del fegato) e fegato grasso. La maggior parte delle persone con cancro al fegato ha anche la cirrosi.
  • Fumare .
  • Mangiare cibi contaminati da tossine chiamate aflatossine che provengono da alcuni tipi di funghi. Alimenti come noci e cereali che vengono conservati in un ambiente caldo e umido possono essere contaminati da questo tipo di tossine. In Australia e in altri paesi sviluppati la quantità di aflatossine negli alimenti è regolamentata.
  • Altre condizioni che possono aumentare il rischio di cancro al fegato primario includono il diabete , obesità e sindrome metabolica.

Tumore al fegato secondario

Il cancro del fegato secondario (chiamato anche metastasi epatiche) si verifica quando un cancro che ha avuto inizio in un altro organo (il cancro primario) si diffonde e forma un tumore (o tumori) nel fegato. Il cancro al fegato secondario è 20 volte più comune del cancro al fegato primario in Australia.

La maggior parte dei tumori può diffondersi al fegato, spesso attraverso il flusso sanguigno o il sistema linfatico. Il cancro dell'intestino è il tumore che più comunemente si diffonde al fegato. Molti tumori epatici secondari iniziano negli organi dell'apparato digerente (intestino, pancreas, stomaco) perché il sangue scorre da questi organi direttamente al fegato.

Altri tumori che possono diffondersi al fegato includono il cancro al seno, ai polmoni, all'esofago, ai reni e alle ovaie e il melanoma.

Sintomi del cancro al fegato

I sintomi del cancro al fegato sia primario che secondario sono simili. I tumori del fegato spesso non producono sintomi per qualche tempo durante la loro crescita. Tuttavia, i sintomi, quando compaiono, possono includere:

  • ittero — ingiallimento della pelle e degli occhi;
  • urina di colore scuro e feci pallide;
  • gonfiore addominale causato da accumulo di liquidi (chiamato ascite);
  • dolore addominale che può variare di intensità, in particolare dolore al fegato;
  • perdita di appetito;
  • perdita di peso;
  • debolezza e stanchezza;
  • nausea e vomito occasionale;
  • dolore intorno alla scapola destra; e
  • febbri.

Test e diagnosi:come rilevare il cancro al fegato

Il medico chiederà eventuali sintomi e controllerà l'addome per segni di ingrossamento del fegato. Potrebbero essere in grado di sentire una massa dura sul lato destro sotto le costole se è ingrandita.

Ci sono diversi test che possono essere raccomandati per verificare la presenza di cancro al fegato. Questi includono:

Esami del sangue

È possibile eseguire un esame del sangue chiamato test di funzionalità epatica per controllare i livelli di determinate sostanze, inclusi enzimi e proteine, che indicano quanto è sano il tuo fegato e quanto bene funziona.

Esami del sangue per rilevare marcatori tumorali (sostanze chimiche prodotte da alcuni tipi di cancro) e misurare la coagulazione del sangue può anche essere consigliato.

Test di imaging

Il medico può raccomandare esami di imaging tra cui una TAC, una risonanza magnetica (risonanza magnetica) o ecografia epatica per rilevare i tumori del fegato.

Una Scansione PET-TC (scansione tomografica a emissione di positroni combinata con una TC) può essere raccomandata per aiutare con la diagnosi di cancro al fegato secondario. Questo è uno speciale test di imaging che può mostrare tumori cancerosi nel corpo.

Biopsia

In alcuni casi può essere consigliata una biopsia (campione di tessuto studiato al microscopio). Le biopsie del tumore al fegato possono essere prelevate attraverso la pelle (un'ecografia guida l'ago verso l'area da campionare) o durante una laparoscopia – chirurgia del buco della serratura.

In molti casi, il cancro al fegato può essere diagnosticato mediante scansioni ed esami del sangue senza la necessità di una biopsia.

Trattamento del cancro al fegato

Il trattamento del cancro al fegato dipende dallo stadio del cancro, che tiene conto di:

  • il tipo e la dimensione del/i tumore/i;
  • la salute generale della persona e la sua salute del fegato; e
  • se è presente un cancro in qualsiasi altra parte del corpo.

Il tuo medico discuterà con te le varie opzioni di trattamento e i rischi e i benefici di queste.

Trattamento del carcinoma epatico primario

Le opzioni di trattamento per il cancro del fegato primario includono quanto segue.

Chirurgia

La chirurgia può consistere nell'asportazione della parte cancerosa del fegato (resezione epatica ) o trapianto di fegato (dove l'intero fegato viene rimosso e sostituito con un fegato donatore sano). Il trapianto di fegato è una procedura difficile e non tutte le persone con cancro al fegato saranno adatte a questo.

La chirurgia offre le migliori possibilità di cura nelle persone con cancro al fegato primario, ma non è un'opzione adatta a tutti.

Ablazione del tumore

Questo è un trattamento usato per distruggere i tumori del fegato ed è uno dei trattamenti più comunemente usati per il cancro primario del fegato. L'ablazione del tumore può essere eseguita utilizzando:

  • ablazione termica (applicando calore tramite onde radio o microonde passati attraverso un ago sottile al tumore per uccidere le cellule tumorali);
  • un iniezione di alcol puro (etanolo) nel tumore; o
  • criochirurgia o crioterapia (che uccide le cellule tumorali congelandole).

Chemioembolizzazione transarteriosa (TACE)

Questa è una procedura che mira a ridurre il cancro al fegato o fermarne la crescita somministrando la chemioterapia direttamente in un vaso sanguigno che fornisce il tumore al fegato e interrompendo l'afflusso di sangue al tumore.

La TACE prevede l'inserimento di un tubo lungo e sottile (un catetere) in un vaso sanguigno nell'inguine e (sotto la guida dei raggi X) che lo infila attraverso il vaso sanguigno principale che fornisce il fegato. Alte dosi di chemioterapia vengono iniettate nel fegato, così come materiale che blocca l'afflusso di sangue al tumore.

Questo è uno dei trattamenti più comuni per il cancro al fegato primario.

Chemioterapia

La chemioterapia può essere somministrata anche tramite una flebo in vena (endovenosa) o sotto forma di compresse per via orale. La chemioterapia viene talvolta utilizzata dopo l'intervento chirurgico per eliminare le cellule tumorali rimaste nel corpo.

La chemioterapia può anche essere somministrata direttamente al fegato attraverso un catetere che accede all'arteria principale del fegato, l'arteria epatica. Il catetere deve essere impiantato chirurgicamente.

Raditerapia

La radioterapia utilizza raggi ad alta energia per uccidere le cellule tumorali.

Un tipo di trattamento con radiazioni prevede la somministrazione di dosi elevate di radioterapia tramite sfere radioattive che vengono poste nel vaso sanguigno che fornisce il tumore al fegato. Questo è noto come radioembolizzazione o radioterapia interna selettiva (SIRT).

Trattamento mirato

Un farmaco chiamato sorafenib (nome commerciale Nexavar) è stato sviluppato per il trattamento del carcinoma epatico primario avanzato. Questo medicinale agisce interferendo con la capacità del tumore di generare nuovi vasi sanguigni, oltre a interferire con alcune proteine ​​che aiutano il cancro a crescere.

Trattamento del carcinoma epatico secondario

Nel caso di cancro al fegato secondario che si è diffuso da altre aree, a volte è possibile la rimozione chirurgica della parte interessata del fegato. Tuttavia, se sono presenti più metastasi (tumori secondari) nel fegato, la chirurgia potrebbe non essere efficace.

In caso di più siti tumorali nel fegato, il trattamento può includere:

  • chemioterapia;
  • trattamento mirato – medicinali progettati per attaccare in modo specifico alcune cellule tumorali. La scelta della terapia mirata dipenderebbe dal tipo di tumore primario (es. tumore dell'intestino); o
  • radioembolizzazione (chiamata anche radioterapia interna selettiva) che prevede il posizionamento di sfere radioattive nel vaso sanguigno che fornisce il tumore al fegato per erogare radioterapia ad alte dosi.

Il medico e lo specialista possono consigliarti il ​​trattamento più adatto a te. A seconda del tipo di cancro e dello stadio del trattamento, gli specialisti che potrebbero essere coinvolti nel trattamento potrebbero includere un chirurgo , gastroenterologo (specialista in malattie dell'apparato digerente), epatologo (specialista del fegato) o oncologo (specialista del cancro).

Alcune persone potrebbero essere candidate adatte per una sperimentazione clinica, in cui viene sperimentato un nuovo trattamento per vedere se è efficace nel trattamento del cancro al fegato. Anche in questo caso, il tuo specialista sarà in grado di discutere le opzioni con te.