Le feci colpite sono un'emergenza?

Cos'è il fecaloma?

Le feci colpite da costipazione cronica possono causare complicazioni di emergenza, ma il trattamento per i casi lievi è semplice.

Il fecaloma è un problema gastrointestinale in cui le feci diventano una massa secca e dura nel retto o nel colon e non possono essere espulse naturalmente. Le feci indurite ostruiscono il colon e la materia fecale aggiuntiva si accumula nel colon causando un notevole disagio.

Il fecaloma di solito si verifica nelle persone che sono spesso stitiche ed è più comune negli anziani. Le feci indurite devono essere rimosse tempestivamente perché possono causare gravi complicazioni. Anche la causa sottostante deve essere trattata per prevenire il ripetersi.

Quali sono le cause del fecaloma?

Le cause del fecaloma includono quanto segue:

Costipazione cronica dovuta a:
- Disturbi metabolici come diabete o ipotiroidismo
- Abitudini alimentari come assunzione insufficiente di liquidi e fibre
- Alcuni farmaci come oppiacei o bloccanti dei canali del calcio
- Lesione del midollo spinale o disturbi nervosi come il morbo di Parkinson
Anomalie strutturali o funzionali dovute a condizioni quali:
- Megarectum da malattie come la malattia di Chagas o la malattia di Hirschsprung
- Restringimento (stenosi) del colon, del retto o dell'ano
- Ostruzione del passaggio colorettale a causa di tumori o malattie intestinali
- Malattie infiammatorie intestinali come il Crohn
- Disfunzione del pavimento pelvico
Chirurgia anorettale (raramente)
Uso eccessivo di lassativi, che può portare alla loro dipendenza, interrompendo la normale funzione intestinale
Essere sedentario
Controllare abitualmente la voglia di evacuare a causa della mancanza di accesso a una toilette o per altri motivi

Quali sono i sintomi del fecaloma?

Di solito, il fecaloma si sviluppa dopo una costipazione persistente. I segni di costipazione includono:

Meno di tre movimenti intestinali in una settimana
Piccoli sgabelli duri
La necessità di sforzarsi o usare lassativi per avere un movimento intestinale
Sensazione di evacuazione incompleta dopo un movimento intestinale

I sintomi del fecaloma includono:

Diarrea acquosa che fuoriesce intorno alla massa colpita
Feci liquide che fuoriescono involontariamente (incontinenza fecale) quando si tossisce o si ride
Nausea o vomito
Gonfiore e dolore addominale
Lombalgia
Incontinenza o frequenza urinaria

Se non trattata, il fecaloma può portare a sintomi più gravi come:

Disidratazione
Scarso appetito e perdita di peso
Frequenza cardiaca rapida
Respirazione rapida
Sanguinamento dal retto
Prolasso rettale
Confusione e agitazione
Febbre

Le feci colpite sono un'emergenza?

Le feci colpite possono trasformarsi in un'emergenza se i sintomi diventano gravi in assenza di un trattamento tempestivo. La massa fecale dura può esercitare pressione sulle pareti del colon e causare morte dei tessuti (necrosi), ulcerazione o perforazione. La perforazione del colon può causare la fuoriuscita di feci nella cavità addominale, portando a infezioni, sepsi e morte.

Qual è il trattamento per il fecaloma?

Il trattamento per il fecaloma prevede la rimozione delle feci interessate e la prevenzione della loro recidiva. Dopo la rimozione delle feci interessate, al paziente potrebbe essere richiesto di sottoporsi a test per stabilire la causa del fecaloma e ricevere un trattamento appropriato.

Le procedure di trattamento per la rimozione del fecaloma includono quanto segue:

Ammorbidimento distale o washout :L'ammorbidimento distale consiste nell'ammorbidire le feci dall'estremità rettale, con l'uso di supposte o clistere. Le feci ammorbidite vengono quindi eliminate naturalmente. Una soluzione per clistere comunemente usata è una miscela di acqua e sodio docusato, che aiuta l'acqua a penetrare nelle feci dure e ad ammorbidirle.
Ammorbidimento o dilavamento prossimale :Il washout prossimale serve ad ammorbidire le feci per ingestione orale di soluzioni. Le soluzioni orali non vengono utilizzate se l'intestino è completamente ostruito. Le soluzioni orali comunemente utilizzate includono una soluzione di polietilenglicole con elettroliti (GoLytely, NuLytely) e citrato di magnesio diluito in liquidi chiari.
Disinserimento manuale :Le feci indurite nel retto vengono delicatamente frammentate e rimosse manualmente inserendo un dito lubrificato e guantato nel retto.

Come si previene il fecaloma?

Nella maggior parte dei casi, il fecaloma può essere prevenuto facendo attenzione a non diventare stitico. La stitichezza può essere generalmente prevenuta seguendo abitudini di vita che includono quanto segue:

Mangia cibi adeguati ad alto contenuto di fibre come cereali integrali, verdura e frutta.
Bevi molta acqua.
Esercitati regolarmente e rimani attivo.
Non rimandare o controllare i movimenti intestinali quando si presenta l'urgenza.
Verifica con il tuo medico e prendi lassativi per alleviare la stitichezza e ammorbidenti delle feci o integratori di fibre come psyllium o metilcellulosa per irrobustire le feci.