La transaminite è pericolosa per la vita?

La transaminite può essere un sintomo di una grave condizione medica, come malattie del fegato o epatite.

La transaminite si riferisce a livelli elevati di specifici enzimi epatici chiamati transaminasi.

L'intervallo normale di valori per l'aspartato transaminasi (AST) è di circa 5-40 unità e per l'alanina transaminasi (ALT) è di circa 7-56 unità.

Quando il fegato è danneggiato, le cellule rilasciano più dei due principali enzimi, ALT e AST, nel flusso sanguigno.
Verranno eseguiti diversi esami del sangue per determinare il tipo e la quantità di enzimi epatici nel sangue per determinare se il fegato è danneggiato.
Poiché questi enzimi si trovano normalmente solo nel fegato, la presenza di elevati enzimi epatici anormali può indicare un danno epatico.
Nella maggior parte dei casi, i livelli degli enzimi epatici sono solo lievemente o temporaneamente elevati e non indicano un grave problema al fegato.

Tuttavia, enzimi epatici anormali possono essere un segno di:

Consumo cronico e acuto di alcol
Epatite cronica B e C
Overdose di droga
Possibile cancro al fegato
La transaminite può essere causata da colesterolo alto, alcuni farmaci e integratori a base di erbe (come effetto collaterale comune, la famiglia delle statine di farmaci per abbassare il colesterolo provoca transaminasi elevate)

Anche se i test non rivelano malattie del fegato, le transaminasi elevate sono sempre motivo di preoccupazione perché indicano un danno epatico o altre condizioni che possono destare grande preoccupazione (ad es. AST elevate è un segno di malattie cardiache).

Anche se la causa è un effetto collaterale del farmaco, l'effetto potrebbe indicare che il farmaco o il dosaggio devono essere modificati.

Quali sono i sintomi comuni della transaminite?

Le malattie del fegato sono sempre motivo di preoccupazione anche se in alcuni casi non ci sono sintomi evidenti e le prime fasi di malattie progressive.

Aumenti da lievi a moderati degli enzimi epatici possono causare i seguenti sintomi:

Fatica
Febbre
Nausea e vomito
Dolore e dolorabilità nel quadrante superiore destro
Cambiamenti mentali
Perdita di appetito
Il colore giallo della pelle o del bianco degli occhi (ittero)
Urina scura o simile al tè
Sgabello di colore chiaro
prurito

Quali condizioni elevano comunemente i livelli degli enzimi epatici?

Livelli più elevati di alanina transaminasi (ALT) rispetto all'aspartato transaminasi (AST) si trovano nella maggior parte dei tipi di malattie del fegato.

Livelli estremamente elevati di AST (più di 10 volte il livello normale) sono generalmente causati da:

Epatite acuta o, a volte, infezione virale: Nell'epatite acuta, i livelli di AST in genere rimangono elevati per uno o due mesi, ma possono essere necessari da tre a sei mesi per tornare alla normalità.
I livelli di AST possono essere significativamente elevati (spesso più di 100 volte il normale) a causa dell'esposizione a farmaci tossici o altre sostanze, nonché a condizioni che causano una diminuzione del flusso sanguigno (ischemia) al fegato.
I livelli di AST sono tipicamente più bassi nell'epatite cronica, spesso meno di quattro volte il normale, ed è più probabile che siano normali dei livelli di ALT. Con l'epatite cronica, l'AST varia frequentemente tra normale e leggermente elevato, quindi il test può essere ordinato regolarmente per determinare il pattern.
Potrebbero essere osservati aumenti moderati in altre malattie del fegato, in particolare quando i dotti biliari sono bloccati, come la cirrosi o alcuni tumori del fegato.
L'AST può aumentare dopo un infarto o una lesione muscolare e di solito è superiore all'ALT.

Rapporto AST e ALT

Nella maggior parte delle malattie del fegato, di solito è basso (meno di uno).
Nell'epatite alcolica, nella cirrosi o nella lesione da ostruzione del dotto biliare, il rapporto AST e ALT è generalmente elevato.
Quando c'è una lesione cardiaca o muscolare, i livelli di AST sono spesso molto più alti di ALT (spesso da tre a cinque volte più alti) e i livelli tendono a rimanere più alti di ALT per un periodo più lungo rispetto a quando c'è una lesione epatica.

Quali sono le opzioni di trattamento per la transaminite?

Poiché la transaminite non è una malattia, non esiste un modello di trattamento per essa. È una buona diagnostica per il successo dei trattamenti volti a invertire le malattie sottostanti.

Il trattamento della transaminite varia a seconda della causa, ma può includere:

Astenersi dall'alcol
Perdere peso se necessario
Esercitarsi
Eliminare dalla dieta carne rossa, grassi trans, sciroppo di mais ad alto contenuto di fruttosio e carboidrati trasformati
Medicinali
Monitoraggio delle funzioni epatiche
Trapianto di fegato

A volte sono necessari ulteriori test. Questi test possono includere l'imaging ad ultrasuoni o un controllo dei livelli di anticorpi nel sangue. Se i livelli di transaminasi rimangono elevati per sei mesi, il medico può raccomandare una biopsia.

Qual è il significato della transaminite nei pazienti COVID-19?

La transaminite è stata collegata alla mortalità nei pazienti COVID-19 secondo la ricerca. La malattia da coronavirus è stata ben descritta in termini di sintomi gastrointestinali. La transaminite è stata osservata in pazienti affetti da COVID-19 in studi recenti.

Sono stati condotti diversi studi per confrontare le caratteristiche dei pazienti con transaminite e quelli che non hanno transaminite.

La transaminite alla presentazione è associata a un tasso di mortalità più elevato nei pazienti affetti da COVID-19.
Identificare la transaminite nei pazienti COVID-19 è importante. Aiuterà i medici nella prognosi basata sulla presenza o assenza di transaminite al momento della presentazione iniziale.
Le transaminasi possono fungere da marker surrogato della gravità della malattia e da predittore di mortalità.
Ciò potrebbe essere dovuto alla capacità del virus di legarsi al recettore 2 dell'enzima di conversione dell'angiotensina. Durante le prime fasi, questo legame consentirebbe l'ingresso e la replicazione virale all'interno degli epatociti.

Il significato clinico delle manifestazioni epatiche dell'infezione da COVID-19 ha indotto un tentativo di descrivere la relazione delle transaminiti con la morbilità e la mortalità dei pazienti.