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Dolore renale:sintomi, trattamento e cause

Le cause più comuni di dolore renale sono principalmente infezioni del tratto urinario, infezioni renali e calcoli renali.

Definizione e fatti del dolore renale

  • La funzione e lo scopo dei reni sono rimuovere i liquidi in eccesso e le scorie dal corpo.
  • I reni sono organi che si trovano nella parte superiore dell'addome contro i muscoli della schiena sia sul lato sinistro che su quello destro del corpo.
  • Il dolore ai reni e il mal di schiena possono essere difficili da distinguere, ma il dolore ai reni è solitamente più profondo e più alto nella parte posteriore e situata sotto le costole, mentre il dolore muscolare con lesione alla schiena comune tende a essere più basso nella parte posteriore.
  • Le cause comuni di dolore renale sono principalmente infezioni del tratto urinario, infezioni renali e calcoli renali. Tuttavia, ci sono molte altre cause di dolore renale, inclusi traumi penetranti e contusivi che possono provocare un "rene lacerato".
  • Se una donna è incinta e ha dolore ai reni, dovrebbe contattare il suo medico.
  • I sintomi del dolore renale possono includere
    • febbre,
    • minzione dolorosa,
    • dolore al fianco,
    • nausea,
    • vomito.
  • Il dolore ai reni può essere a sinistra, a destra o entrambi i lati.
  • Le cause del dolore renale vengono diagnosticate con l'anamnesi del paziente, l'esame obiettivo e gli esami di laboratorio, inclusi esami del sangue, della gravidanza e delle urine. È possibile richiedere una TAC o una risonanza magnetica dell'addome e del bacino.
  • Il trattamento per la causa del dolore renale dipende dalla causa sottostante, ma in generale per il dolore vengono utilizzati ibuprofene (Motrin), ketorolac (Toradol) e/o paracetamolo (Tylenol). Di solito sono necessari antibiotici se la causa sottostante è un'infezione batterica.
  • Alcune persone possono passare spontaneamente un calcolo renale che risolve il dolore ai reni; tuttavia, altre persone potrebbero aver bisogno di un intervento chirurgico.
  • Il dolore renale può essere prevenuto evitando quelle situazioni che sono le cause alla base dell'infezione renale e/o del danno renale.
  • La prognosi per una persona con dolore renale dipende dalla causa e la maggior parte dei pazienti può avere un buon esito se trattata in modo rapido e appropriato.

Sintomi di calcoli renali

I calcoli renali si formano all'interno del rene o del tratto urinario. I calcoli renali che non producono sintomi sono chiamati calcoli "silenziosi". Quando si verificano i sintomi, di solito si manifestano all'improvviso e includono un dolore lancinante nella zona lombare e/o addominale, laterale o all'inguine. Cambiare posizione del corpo non rivive il dolore.

Un'illustrazione ravvicinata dei reni.

Cosa sono i reni?

I reni sono due organi le cui funzioni principali sono rimuovere i prodotti di scarto e i liquidi in eccesso dal corpo e produrre ormoni che regolano la pressione sanguigna, la produzione di globuli rossi, la regolazione dell'acido e di influenzare il metabolismo di calcio, sodio, potassio e altri elettroliti.

Un'illustrazione delle posizioni dei reni e della vescica all'interno del corpo.

Dove si trovano i reni?

I reni sono organi a forma di fagiolo (circa 11 cm x 7 cm x 3 cm) che si trovano contro i muscoli della schiena nella zona addominale superiore. Si siedono uno di fronte all'altro sia sul lato sinistro che su quello destro del corpo; il rene destro, invece, si trova un po' più in basso del sinistro per adattarsi alle dimensioni del fegato.

I reni producono anche ormoni che stimolano la produzione di globuli rossi che aiutano a regolare la pressione sanguigna e aiutano a controllare il calcio e metabolismo degli elettroliti nel corpo.

Qual ​​è la funzione dei reni?

I prodotti di scarto in eccesso e il liquido in eccesso vengono rimossi quando i reni producono l'urina che viene escreta dal corpo. Inoltre, i reni svolgono un ruolo importante nella regolazione del contenuto di sale, potassio e acido del corpo.

I reni producono anche ormoni che stimolano la produzione di globuli rossi che aiutano a regolare la pressione sanguigna e aiutano a controllare il metabolismo del calcio e degli elettroliti nel corpo.

A seconda della causa del dolore, può irradiarsi lungo il fianco fino all'inguine o verso l'area addominale.

Quali sono i primi segni e sintomi associati al dolore ai reni?

I sintomi associati al dolore renale (denominato anche dolore renale o al fianco) sono disagio (acuto o cronico), dolori o dolore acuto che si verifica nella schiena tra circa la costola più bassa e il gluteo. A seconda della causa del dolore, può irradiarsi lungo il fianco fino all'inguine o verso l'area addominale. Alcuni individui possono sviluppare sintomi e segni come:

  • Febbre
  • Minzione dolorosa (disuria)
  • Sangue nelle urine
  • Nausea
  • Vomito
  • Vertigini
  • Costipazione o diarrea
  • Eruzione cutanea
  • Fatica
  • Brividi

Altri sintomi e segni che possono verificarsi se la funzionalità renale è sempre più compromessa sono un

  • sapore metallico in bocca,
  • alitosi,
  • gonfiore e mancanza di respiro.

A seconda della causa sottostante, può verificarsi dolore ai reni sul lato sinistro o destro. A volte può verificarsi su entrambi i lati della schiena; danno renale traumatico (lacerazione renale) può causare i sintomi di cui sopra, ma un danno lieve può inizialmente non avere sintomi. Gravi lacerazioni renali possono causare pressione sanguigna e polso anormali e shock.

Il dolore renale stesso è un sintomo che può verificarsi a causa di problemi o malattie del rene o delle sue strutture associate, inclusi gli ureteri o la vescica. Tuttavia, altre malattie possono simulare il dolore ai reni, ma in realtà non sono dovute ai reni , ad esempio,

  • affaticamenti muscolari della schiena
  • problemi spinali (fratture, ascessi),
  • dolore alle costole,
  • pleurite,
  • radicolite,
  • fibrosi retroperitoneale,
  • fuoco di Sant'Antonio,
  • aneurisma addominale aortico,
  • problemi ginecologici, e
  • molte altre cause.

Sebbene il dolore ai reni si manifesti spesso su un lato della schiena, può verificarsi su entrambi i lati contemporaneamente e può irradiarsi verso l'addome o l'inguine.

Il dolore che si verifica all'improvviso è acuto, grave e può aumentare e diminuire nelle onde è spesso dovuto ai calcoli renali negli ureteri dei reni. Il dolore causato dai calcoli renali è chiamato colica renale.

Un grafico che mostra le cause specifiche del dolore renale.

Quali sono alcuni esempi di malattie e malattie renali che causano dolore?

Molte delle cause della malattia renale che portano al dolore renale (chiamato anche dolore al fianco) sono dovute a malattie sottostanti acquisite che possono influenzare in modo acuto o cronico la funzione renale. Altre malattie sono presenti alla nascita. Alcune persone possono nascere con un'anomalia geneticamente determinata che colpisce i reni.

Il dolore ai reni o al fianco può essere acuto, relativamente costante e acuto. Questo è chiamato "colica renale". Questo tipo di dolore si verifica solitamente quando un calcolo renale o un altro problema blocca il tubo (uretere) che drena il rene. Tuttavia, altri processi possono causare dolore sordo cronico con dolore renale occasionalmente acuto. Alcune delle cause del dolore ai reni o al fianco sono le seguenti:

  • Infezioni delle vie urinarie (UTI)
  • Infezione della vescica (cistite)
  • Infezioni renali (pielonefrite)
  • Idronefrosi
  • Calcoli renali (nefrolitiasi e/o ureterolitiasi)
  • Cancro ai reni
  • Tutto ciò che comprime il rene (ad esempio un grosso tumore)
  • Glomerulonefrite
  • Coaguli di sangue nei reni (trombosi venosa renale)
  • Rene policistico (congenito)
  • Malformazioni congenite del sistema renale con conseguente blocco completo o parziale del flusso urinario
  • Farmaci o tossine che danneggiano il tessuto renale (ad esempio, esposizione a pesticidi o uso cronico di farmaci come l'ibuprofene [Advil, Motrin e altri])
  • Dolore ai reni durante la gravidanza
  • Emorragia renale (emorragia), ad esempio da trauma penetrante o trauma contusivo ("lacerazione renale")
  • Malattia renale allo stadio terminale
Un individuo ha il diabete o uno qualsiasi dei problemi congeniti che portano a disfunzione renale, l'individuo dovrebbe essere regolarmente controllato per l'insorgenza di disfunzione renale o insufficienza renale da parte del proprio medico.

Quando dovrebbe chiamare un medico per il dolore ai reni?

Gli individui non dovrebbero rimandare la visita di un medico per il dolore ai reni o al fianco. Sebbene il dolore al fianco sia spesso visto nei problemi sottostanti ai reni, ci sono molte altre malattie che possono simulare il dolore ai reni e un medico può aiutare con una diagnosi accurata dei problemi sottostanti che provocano dolore ai reni o al fianco. Qualsiasi insorgenza acuta di dolore intenso ai reni o al fianco deve essere valutata immediatamente.

I segnali di pericolo che una malattia renale è presente e può causare dolore ai reni o dolore al fianco sono i seguenti:

  • Sangue o proteine ​​nelle urine
  • Minzione più frequente, soprattutto notturna e/o minzione difficile o dolorosa
  • Pressione alta
  • Gonfiore delle mani e dei piedi e/o gonfiore intorno agli occhi
  • Test che mostra una creatinina, azoto ureico nel sangue (BUN) o una velocità di filtrazione glomerulare (GFR) anormali inferiori a 60 (calcolata come ml/min/metro 2 )

Inoltre, se un individuo ha il diabete o uno qualsiasi dei problemi congeniti che portano a disfunzione renale, l'individuo dovrebbe essere regolarmente controllato per l'insorgenza di disfunzione renale o insufficienza renale dal proprio medico.

Un operatore sanitario esegue un test delle urine.

Quali procedure e test diagnosticano le malattie renali?

Il medico di solito eseguirà un'anamnesi e un esame fisico. I test iniziali di solito consistono in un esame emocromocitometrico completo (CBC), funzionalità renale (creatinina e BUN) e test delle urine e, se appropriato, un test di gravidanza. Si può sospettare un rene lacerato se la persona ha subito una lesione traumatica alla parte bassa della schiena.

Se si sospettano calcoli renali, si esegue un esame TC (protocollo renale o TC spirale senza mezzo di contrasto) o un'ecografia renale; può essere prescritta una radiografia addominale (KUB), ma è stata sostituita in generale da ecografia e TC. Poiché i pazienti con calcoli renali spesso necessitano di ripetere gli studi a raggi X o hanno episodi ripetuti di calcoli renali, l'ecografia con la sua mancanza di radiazioni è un buon studio da considerare. Le TC addominali/pelviche con contrasto o risonanza magnetica (MRI) e aortogramma possono essere richieste per definire o differenziare ulteriormente le cause renali (renali) e non renali del dolore al fianco sottostanti. Tali studi vengono eseguiti di routine se si sospetta che un rene sia danneggiato da un evento traumatico (incidente automobilistico, ferita da arma da fuoco o trauma contusivo come una collisione nel calcio o un infortunio sul lavoro).

Un operatore sanitario si consulta con un paziente mentre tiene in mano un flacone di prescrizione.

Qual ​​è il trattamento per il dolore ai reni?

  • Il trattamento del dolore renale (dolore al fianco) dipende dalla causa sottostante del dolore.
  • Le infezioni renali e i calcoli renali che causano dolore sono spesso trattati con ibuprofene, ketorolac (Toradol), paracetamolo (Tylenol e altri) o occasionalmente con piccole quantità di morfina (calcoli renali). Tuttavia, questi agenti trattano il dolore (solo sollievo dal dolore) e non le cause sottostanti del dolore.
  • Alcuni pazienti possono espellere spontaneamente (l'urina spazza via l'irritante calcolo renale dagli ureteri e/o dall'uretra) piccoli calcoli renali (di solito con un diametro inferiore a circa 6 mm) e quindi non provare dolore.
  • Infezioni come le infezioni del tratto urinario (UTI) e la pielonefrite di solito richiedono trattamenti antibiotici oltre ai farmaci antidolorifici.
  • Se i calcoli renali bloccano completamente un uretere o hanno un diametro di circa 6 mm o più, possono richiedere un intervento chirurgico urologico. Di solito, i tempi di recupero sono rapidi (lo stesso giorno o pochi giorni) se i calcoli renali vengono rimossi con tecniche chirurgiche retrograde. Tuttavia, alcune gravi lacerazioni renali possono richiedere un intervento chirurgico più esteso. Il tempo di recupero per questi interventi varia da settimane a mesi.
  • Altre cause alla base del dolore al fianco potrebbero richiedere una gestione del dolore simile e trattamenti simultanei. Tuttavia, i pazienti con problemi renali noti (malattie renali) e/o compromissione della funzionalità renale non devono essere trattati con farmaci antidolorifici che vengono filtrati (rimossi) attraverso i reni e/o possono causare ulteriore danno renale.