Prendersi cura di un'ileostomia continentale o di una K-Pouch

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• Cos'è un'ileostomia continentale?
• Quanto spesso scolo la sacca o l'ileostomia continentale?
• Linee guida generali per drenare la k-pouch
• Come mi prendo cura del catetere o del tubo a drenaggio continuo e della mia pelle
• Altri suggerimenti utili sulla cura di K-pouch

Cos'è un'ileostomia continentale?

L'ileostomia continentale, o K-pouch, è una connessione dell'estremità dell'intestino tenue, chiamata ileo, alla pelle dell'addome. Permette di drenare i rifiuti. A differenza di altre ileostomie, l'ileostomia K-pouch o Kock, ha una valvola realizzata cucendo l'intestino in un modo speciale in modo che il materiale di scarto non fuoriesca, ma quando è il momento di svuotare la sacca viene inserito un tubo chiamato catetere.

Quando la sacca si riempie di contenuto intestinale (liquidi, cibo parzialmente digerito, ecc.), la pressione si accumula sulla sacca e sui suoi numerosi punti di sutura. In caso contrario, la sacca potrebbe perforarsi o strapparsi a causa dell'eccessivo allungamento o la valvola potrebbe scivolare o perdere.

Quanto spesso scarico la K-Pouch o l'ileostomia continentale?

Il modo migliore per prevenire problemi è drenare la busta K secondo le istruzioni del medico. La frequenza con cui drenare la sacca varia da persona a persona, ma ci sono alcune linee guida generali. Subito dopo l'operazione avrai quello che i medici chiamano catetere a permanenza, il che significa che il tubo di drenaggio verrà lasciato nella sacca per drenare continuamente. Questo durerà per circa tre o quattro settimane per consentire alla sacca di maturare. Dopo aver rimosso il catetere, drenerai la sacca più volte al giorno. Il numero di volte in cui devi drenare la sacca ogni giorno diminuisce nel tempo.

Discuti le tue esigenze specifiche con il tuo medico, chirurgo o terapista enterostomico (ET), un'infermiera specializzata nella cura delle stomie. Molto probabilmente questa persona si incontrerà o si è incontrata con te prima dell'operazione e ti ha o ti istruirà su come prenderti cura della tua stomia, stomia o borsa.

Linee guida generali per il drenaggio del K-Pouch

Come accennato in precedenza, per favore discutete il vostro caso individuale con i vostri operatori sanitari. Di seguito sono riportate le linee guida generali per il drenaggio della busta K. Si consiglia un drenaggio costante per le prime tre o quattro settimane per una nuova sacca. Se il catetere o il tubo cade accidentalmente prima di quel momento, puoi facilmente rimontarlo con questi semplici passaggi.

• Rilassa i muscoli addominali. Potrebbe essere utile piegare il ginocchio mentre rilassi i muscoli.
• Rilubrificare il catetere con lubrificante solubile in acqua (come K-Y Jelly, Surgical Lubricant o Surgilube; NON utilizzare vaselina o prodotti contenenti vaselina).
• Reinserire il catetere fino al segno di preselezione. Se hai difficoltà con questo, rilassati, cambia posizione e riprova.
• Durante questo periodo iniziale, dovrai irrigare il catetere diverse volte al giorno con 30 ml di acqua del rubinetto e lasciarlo scolare. (Vedi sotto "Istruzioni per la cura del catetere" per una guida passo passo alla cura della pelle e del catetere.)

Se, in qualsiasi momento, ritieni che il drenaggio della sacca si sia interrotto nel corso della giornata, controlla:

• Irrigazione del catetere
• Pizzicando il catetere tra il dito e il pollice e controllando se è possibile vedere una colonna di fluido o d'aria muoversi su e giù
• Controllo del ritorno del fluido
• Fai oscillare il catetere dentro e fuori per circa un pollice

Se ritieni ancora che il drenaggio della sacca si sia interrotto, rimuovi il catetere nel caso in cui particelle di cibo o detriti lo abbiano bloccato. Sciacquare il catetere con acqua corrente fredda, quindi reinserirlo.

Dopo le prime tre o quattro settimane è possibile interrompere il drenaggio continuo e iniziare a drenare più volte al giorno o secondo le istruzioni del medico o del personale sanitario. Sebbene di solito apporti questa modifica dopo aver consultato il medico per la prima volta dopo l'operazione, a volte il medico ti dirà di iniziare a fare quanto segue prima.

• Svuota la sacca ogni due ore durante il giorno mentre sei sveglio.
• Scolare prima di coricarsi e come prima cosa al mattino.
• Non bere o mangiare entro due ore prima di coricarsi.
• Durante la notte, di solito imposterai il catetere a drenaggio costante. Puoi anche scegliere di impostare la sveglia per svegliarti per svuotare la sacca.

Nelle prossime settimane, l'intervallo di tempo tra i drenaggi della sacca aumenterà. Di notte, potresti essere in grado di interrompere il drenaggio costante e andare per periodi più lunghi senza svegliarti per drenare la sacca.

Tre mesi dopo l'intervento chirurgico, di solito non ci sono restrizioni specifiche. Una buona pratica è svuotare la sacca da quattro a sei volte al giorno e utilizzare l'irrigazione due di queste volte. Tuttavia, ogni volta che ti senti pieno, gonfio o disteso, svuota la sacca. Proprio come svuoteresti la vescica prima di dedicarti all'attività fisica o di andare a letto, così dovresti svuotare l'ileostomia del continente.

Come mi prendo cura del catetere o del tubo a drenaggio continuo e della mia pelle

Una buona cura della pelle e del catetere deve essere continuata dopo che sei tornato a casa dall'ospedale. È importante mantenere la pelle intorno al catetere pulita e protetta, nonché assicurarsi che il catetere sia aperto e drenante. Le seguenti linee guida ti aiuteranno a prenderti cura del tuo catetere.

1. Raccogli le seguenti forniture

• Salviette o asciugamani di carta
• Sapone non grasso (Ivory e Dial sono marchi consigliati)
• Borsa di plastica o giornale
• Vestire
• Forniture per l'irrigazione:acqua del rubinetto, siringa a bulbo e bacinella

2. Lavati le mani con acqua tiepida e sapone e asciugale con un asciugamano pulito.

3. Irrigare il catetere

• Rimuovere la medicazione sopra lo stoma ed eliminarla.
• Separare il catetere dalla sacca di drenaggio e drenare il contenuto del catetere nella bacinella.
• Raccogli 30 cc (1 oncia) di acqua di rubinetto nella siringa a bulbo. Suggerimento:evidenzia il segno da 30 cc sul bulbo della siringa con un pennarello indelebile o uno smalto per unghie per una misurazione facile e precisa.
• Inserisci i 30 cc di acqua del rubinetto nel catetere premendo lentamente la siringa a bulbo per far uscire l'acqua.
• Tenendo premuto il bulbo della siringa con il pollice, pizzicare il catetere e separare il bulbo siringa dal catetere.
• Apri il catetere e drena il suo contenuto nella bacinella. Non aspirare il liquido dal catetere nella siringa.
• Se il fluido che hai appena inserito sembra impiegare molto tempo a tornare fuori, o se il muco blocca il catetere, ripeti i passaggi di irrigazione precedenti secondo necessità finché le feci non fluiscono liberamente attraverso il catetere. Se l'acqua non entra o non esce, il tubo potrebbe essere bloccato. Potrebbe essere necessario rimuovere il catetere dallo stoma e sciacquarlo con acqua corrente fredda per pulire il muco accumulato all'interno del catetere. Quindi reinserire il catetere. Non inserire più di 60 cc (o 2 once) di acqua senza che il contenuto della sacca si svuoti.
• Quando il flusso delle feci si è interrotto, continua con il passaggio quattro.

4. Ricollegare il catetere

5. Detergi la pelle intorno allo stoma e al catetere

• Lava la pelle intorno allo stoma e al catetere con sapone non grasso e acqua tiepida.
• Sciacquare accuratamente la pelle con acqua tiepida.
• Asciuga la pelle con un asciugamano morbido o un tovagliolo di carta.
• Applica due strati di garza asciutta "divisa" attorno al catetere e sopra lo stoma. Fissare con nastro adesivo se necessario.
• Smaltire i rifiuti.
• Lava la bacinella e la siringa a bulbo con sapone e acqua tiepida. Lascia asciugare le forniture all'aria o asciugale con un asciugamano pulito.
• Lava, risciacqua e asciuga le mani.

Altri suggerimenti utili sulla cura di K-Pouch

Questi altri suggerimenti possono aiutarti a prenderti cura della tua K-pouch:

• Ispezionare frequentemente il catetere per accertarsi che il drenaggio scorra liberamente attraverso il tubo.
• Irrigare il catetere due volte al giorno o secondo le istruzioni dell'infermiere o del medico ET. Irriga con 30 ml di acqua del rubinetto e lasciala scolare.
• Come regola generale, la maggior parte dei pazienti avrà un drenaggio continuo in una sacca di drenaggio fino al primo appuntamento di follow-up dopo l'intervento chirurgico. Durante questo periodo, non dovresti sperimentare:Pressione sotto la sacca; Assenza di feci che drenano dal catetere; Perdite di feci intorno al catetere.
• Se si verifica uno qualsiasi di questi segni o sintomi:controllare che il catetere non sia attorcigliato; Irrigare il catetere; Stringere il catetere tra il dito e il pollice e controllare se è possibile vedere una colonna di fluido o d'aria muoversi su e giù. Se i passaggi precedenti non funzionano per alleviare i sintomi, rimuovere il catetere, pulirlo e sostituirlo. Chiama il tuo medico se i problemi continuano.
• Ispeziona quotidianamente lo stoma. Dovrebbe apparire lucido, umido e rosso. Segnala eventuali modifiche al tuo medico.
• Se le feci diventano troppo spesse e il movimento attraverso il catetere appare lento o difficile, aumentare l'assunzione di liquidi a 10-12 bicchieri di liquidi da otto once al giorno. Includere acqua, succhi e altre bevande non contenenti caffeina.
• Non assumere mai preparati lassativi, poiché possono causare diarrea e disidratazione.

Riferimento medico WebMD

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