Il drenaggio biliare duodenale è una procedura poco utilizzata che a volte può essere utile nella diagnosi di calcoli biliari. Questa rara procedura è fuori uso dalla fine degli anni '40.
Per il drenaggio biliare duodenale, un sottile tubo di plastica o gomma con diversi fori sulla punta viene fatto passare attraverso la narice anestetizzata del paziente, lungo la parte posteriore della gola, attraverso l'esofago e lo stomaco e nel duodeno dove entrano la bile e i dotti pancreatici. intestino tenue. Ciò si ottiene con l'aiuto della fluoroscopia, un tipo di raggi X. Una volta posizionato il tubo, viene iniettato per via endovenosa un ormone sintetico correlato alla colecistochinina. L'ormone fa contrarre la cistifellea e spremere la sua bile concentrata nel duodeno. La bile viene quindi aspirata attraverso il tubo ed esaminata al microscopio per la presenza di colesterolo e particelle di pigmento.
Una modifica del drenaggio biliare duodenale comporta la raccolta della bile attraverso un endoscopio al momento di un'endoscopia del tratto gastrointestinale superiore - mediante EGD (esofagogastroduodenoscopia) o mediante ERCP (colangio-pancreatografia retrograda endoscopica).
I calcoli biliari iniziano come particelle microscopiche di colesterolo o pigmento che crescono di dimensioni. Una volta che le particelle diventano abbastanza grandi da diventare calcoli biliari, possono ostruire i dotti biliari e causare problemi. È chiaro che alcune persone che sviluppano i sintomi e le complicanze dei calcoli biliari - coliche biliari, colecistite o pancreatite - hanno solo queste particelle microscopiche nella cistifellea, particelle troppo piccole per ostruire i dotti biliari.
Ci sono due possibili spiegazioni per come l'ostruzione potrebbe verificarsi in questa situazione. Il primo è che un piccolo calcolo biliare ha ostruito i dotti biliari ma alla fine è passato attraverso i dotti biliari nell'intestino. La seconda è che le particelle che passano attraverso i dotti biliari "irritano" i dotti, provocando spasmo del muscolo all'interno delle pareti dei dotti (che ostruisce il dotto) o provocando un'infiammazione del dotto con conseguente rigonfiamento della parete del dotto (che ostruisce anche il condotto).
I rischi per il paziente del drenaggio biliare duodenale sono quasi inesistenti. Non ci sono state segnalazioni di reazioni all'ormone sintetico. Tuttavia, la presenza del tubo in gola è scomoda per i 30-60 minuti necessari per completare il test.
Ancora una volta, sono passati decenni da quando il drenaggio biliare duodenale era lo standard medico. Tuttavia, può essere utile nella diagnosi di problemi relativi ai calcoli biliari quando altri test come l'ecografia non hanno dimostrato calcoli biliari, ma è alto il sospetto che i calcoli biliari siano la causa del problema del paziente. Il colesterolo o le particelle di pigmento senza calcoli biliari possono essere presenti in individui che non hanno problemi medici o problemi che non sono dovuti a calcoli biliari. Non è chiaro se questi individui alla fine abbiano maggiori probabilità di sviluppare calcoli biliari. Poiché tali individui esistono, è anche importante non presumere che le particelle significhino che i calcoli biliari siano la causa di un problema medico. Il problema medico e i suoi sintomi dovrebbero essere tipici dei tipi di problemi causati dai calcoli biliari.
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