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Trapianto fecale


Il trapianto microbico fecale (FMT) è un trattamento straordinariamente efficace per un'infezione chiamata Clostridium difficile (C. dis.). Qui al Monte Sinai, abbiamo avuto un successo costante con FMT nella cura del C. diff, una grave e comune infezione del colon. Al Mount Sinai, i nostri medici e il personale combinano la scienza leader con la compassione per fornire un piano di assistenza personalizzato adatto a te.

Cos'è il microbioma?

Ci sono 10 volte più cellule batteriche (microbi) in un corpo umano rispetto alle cellule umane. Questa comunità batterica è molto ricca e diversificata.

  • Microbiota si riferisce ai batteri o ai microbi stessi.
  • Il microbioma si riferisce a questi microbi più il loro materiale genetico (DNA) che vive in una parte specifica del corpo o dell'ambiente.
  • Il microbioma intestinale è l'ambiente dell'intestino crasso o del colon

Il microbioma intestinale è una rete incredibilmente complessa di microbi che svolgono un ruolo importante nel mantenimento della salute. Farmaci come gli antibiotici o un problema medico di base come la malattia infiammatoria intestinale (IBD), possono interrompere il microbioma intestinale. A volte questi cambiamenti nel microbioma intestinale possono portare a una malattia, in particolare l'infezione da C. diff.

Perché FMT?

L'infezione da C. diff provoca grave diarrea e un'infiammazione molto grave del colon. Sebbene il trattamento standard per questa infezione comporti antibiotici, molti pazienti continuano a soffrire di infezioni ripetute, rendendo gli antibiotici inefficaci. Invece, il trapianto microbico fecale (FMT) trasferisce un microbioma sano da una persona sana al paziente affetto da C. diff.

L'FMT essenzialmente ripopola l'intestino con microbi ricchi e sani. La FMT ha dimostrato di essere notevolmente efficace nel trattamento delle infezioni resistenti da C. diff. Al Monte Sinai, eseguiamo FMT dal 2013. Offriamo FMT tramite colonscopia, endoscopia superiore e capsule.

Sei un candidato per FMT?

Le attuali linee guida della Food and Drug Administration (FDA) consentono l'FMT solo per il trattamento dell'infezione da C. diff che non risponde alla terapia antibiotica standard.

Secondo l'American Gastroenterological Association, FMT potrebbe essere un'opzione se hai avuto:

  • Almeno tre episodi di infezione da C. diff da lieve a moderata che si è ripresentata nonostante da sei a otto settimane di trattamento con antibiotici
  • Almeno due episodi di grave infezione da C. diff che hanno richiesto il ricovero in ospedale
  • Infezione moderata da C. diff che non ha risposto agli antibiotici per almeno una settimana
  • Grave infezione da C. diff o colite grave causata da C. diff che non ha risposto agli antibiotici entro due giorni

Preparazione per FMT

Se sei un candidato per FMT, devi seguire le istruzioni di preparazione, come:

  • 48 ore prima dell'FMT:smetti di parlare di tutti gli antibiotici
  • 24 ore prima dell'FMT:seguire le istruzioni standard per la preparazione dell'intestino con liquidi chiari e detergere l'intestino
  • Giorno della FMT:non assumere nulla per bocca tranne i farmaci con un piccolo sorso d'acqua
  • Due ore prima della FMT:prendi due compresse di Imodium (loperamide) per bocca con un piccolo sorso d'acqua

Il medico ti darà istruzioni specifiche. Assicurati di porre al tuo medico qualsiasi domanda sulla preparazione per FMT.

Ricerca FMT

Esiste la possibilità che l'FMT possa essere utile nel trattamento di altre condizioni tra cui la malattia infiammatoria intestinale (IBD), la sindrome dell'intestino irritabile (IBS), l'obesità, le malattie del fegato, i disturbi neurocognitivi e altro ancora. Tuttavia, in questo momento, possiamo considerare la FMT solo per queste condizioni in un contesto di ricerca.

Qui al Monte Sinai, siamo impegnati in una serie di progetti di ricerca che coinvolgono FMT. Sono in corso studi che esplorano l'uso delle capsule FMT per C. diff ed esplorano l'effetto di FMT nei pazienti con C. diff e IBD.

Ulteriori informazioni sulle sperimentazioni cliniche.