In genere è necessario riconoscere che la diagnosi non è facile perché non bastano i sintomi patognomonici. Secondo i dati letterari, la diagnosi esatta è stabilita non più del 10% dei casi.
Nei casi chiaramente degli attacchi cardiaci intestinali e mesenterici emorragici espressi la diagnosi alla cavità addominale aperta non rappresenta un grande lavoro perché è facile riconoscere aree intaccate di intestini da colore rosso scuro o quasi nero, da un ispessimento delle loro pareti, da trattamento da sangue di bryzheyka, da esistenza in una cavità addominale libera di essudato sanguinante e così via. Nei casi di necrosi di un intestino la diagnosi diventa ancora più semplice.
Il riconoscimento nelle prime fasi è più difficile e, forse, è difficile stabilire il confine tra i tessuti vitali e destinati alla morte.
Nei primi tempi stadi racconta il caso pubblicato da LM Mereynes su difficoltà di diagnosi in funzione.
"Il paziente, 40 anni, era in trattamento in clinica terapeutica. I dolori gravi in uno stomaco sono cominciati alle 4 del mattino 13 /VII 1935 g. Diarrea.
14 — 17/VII — dolori continui costanti in una subcucchiaia. Il paziente non può mangiare nulla, è diventato fortemente magro e dimagrito.
17/VII — dolori continui. Forte debolezza. Lo stomaco è tirato dentro, fortemente doloroso. Sangue — leykotsitoz moderato (su colpetto); è poca granularità settica dei neutrofili.
17/VII sotto un'operazione di anestesia cloroformica (Ralin). La laparotomia media di un dito è 3 più alta che un ombelico, senza arrivare a un dito su 2 sinfisi. L'intestino tenue caduto che si calma, principalmente, a destra di una spina dorsale così navi retroperitonealny direttamente predlezhat Predlezhit; le vene sono molto espanse e versate. Uno stomaco nel
la parte pelorica è un po' tesa ea destra, generalmente non si riesce a trovare nulla di anormale in essa. Il sigma tutto in una piccola pelvi, è espanso; la parte mobile dell'intestino discendente viene iniettata, nel suo bryzheyka — navi espanse e tyazh cicatriziale; l'ansa splenica, principalmente, nella sua parte destra, è espansa; le viscere cieche e ascendenti sono avvolte in educations filmy bruscamente iniettati che da una superficie esterna durano nella forma di tyazhy e riparano le viscere cieche e ascendenti. La partita di caccia a forma di verme è ispessita, iniettata e avvolta in educazioni velate. Rimozione di un germoglio; tra due legature tyazh sono analizzati, i film sono tolti da un intestino quali pareti non rappresentano cambiamenti macroscopici affilati. La ferita è cucita strettamente. 18/VII, alle 7 di sera, il paziente è deceduto.
Apertura (Arieti). Peritoneo dappertutto colore di gryaznocherny. Anse di viscere tenue di colore ciliegia scuro con contenuto sanguinante. Gli anelli inferiori sono saldati da commessure dense a una sommità della vescica. Intestini tenui mucosi di un nekrotizirovan. L'intestino crasso è iperemico ed esploso. I due punti arrabbiati sono più lunghi che il diametro di una cavità addominale e ha sviluppato duplikatury, essendo saldato da entrambe le fini tra di loro. La cima bryzheechny l'arteria di uno zatrombirovan al suo inizio il coagulo di sangue rosso. In un'aorta e rami grandi, compreso nella cima bryzheechny l'arteria, placche ateromasiche. Ipostasi e iperemia venosa dei polmoni. Cardiomegalia. Infiltrazione grassa di un fegato. Iperplasia della milza. Nefrosi".
L. M. M e r e y N e con, valutando il caso citato, pensa che all'atto di operazione c'è stato già un inizio di un attacco cardiaco. La condizione caduta di intestini e il trabocco di vene ha testimoniato all'inizio di un attacco cardiaco. Nel frattempo la diagnosi dopotutto non è stata fatta siccome i cambiamenti chiari durante cappi intestinali non sono stati.
In tutti i casi sospetti è possibile assicurarsi di una condizione di un intestino su grado di una pulsazione di arterie. Questa pulsazione può essere .proverit sia approssimativamente che al tatto. È chiaro, che il primo modo più dolcemente e più precisamente perché l'indagine è possibile trovare i movimenti insignificanti in navi; la seconda strada — è più ruvida siccome la palpazione è possibile trovare un battito solo in grandi navi ea una pressione del sangue soddisfacente. Su una condizione di vene giudica da dimensione della loro riempitura e capacità di esser svuotata da sangue. I coaguli di sangue densi definiscono al tatto.
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