anestetici locali epidurali contro regimi oppioidi a base utilizzate per la riduzione del dolore postoperatorio in nausea e vomito (PONV) e paralisi gastrointestinale dopo chirurgia addominale

A seguito di un intervento chirurgico addominale, il dolore, la paralisi gastrointestinale e nausea e vomito possono causare gravi problemi. tecniche di anestetici ed analgesici che riducono il dolore, nausea e vomito e la mancanza della funzione gastrointestinale (ileo) può ridurre ulteriori complicazioni post-operatorie e la durata della degenza ospedaliera. Gli oppiacei stessi possono causare nausea e vomito in modo che l'utilizzo di tecniche di antidolorifici (analgesici) anestetico oppioidi risparmiatori e può ridurre PONV e migliorare il movimento intestinale (motilità). La somministrazione di anestetici locali per via epidurale per i pazienti dopo aver subito un intervento chirurgico addominale che coinvolge una laparotomia ridotta paralisi gastrointestinale rispetto all'utilizzo oppioidi sistemici o epidurale. Il sollievo dal dolore era paragonabile. Queste conclusioni si basano su 22 studi randomizzati e controllati per un totale di 1023 pazienti sottoposti a chirurgia addominale. date di pubblicazione sono stati dal 1984 al 2000. I risultati costantemente mostrato una riduzione del tempo di ritorno della funzione gastrointestinale nei pazienti trattati con epidurale anestetico locale rispetto al oppiacei consegnato sistemica (da 19 a 56 ore, media 37 ore) o per via epidurale (da 10 a 39 ore , media delle 24 ore). Non ci sono chiare differenze di PONV erano evidenti. L'anestetico locale epidurale utilizzato era bupivacaina (0,1 a 0,5%), continua o con iniezioni intermittenti, in tutte le prove, ma uno dove è stato usato ropivacaina. L'aggiunta di oppioidi per epidurale anestetico locale può fornire una migliore sollievo del dolore post-operatorio rispetto al solo anestetici locali epidurale. Solo due studi hanno confrontato epidurale anestesia locale con una combinazione di epidurale anestetico locale e oppioidi sulla funzione gastrointestinale, senza risultati evidenti. La maggior parte degli studi hanno coinvolto un piccolo numero di pazienti e alcuni studi sembrava avere metodologia poveri. Le procedure chirurgiche inclusi colon o del retto chirurgia, isterectomia, il taglio cesareo, la rimozione della cistifellea (colecistectomia), la chirurgia dell'aorta addominale e interventi di chirurgia ginecologica addominale.

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