Il confronto dello stomaco-preservare contro il funzionamento classico 'Whipple' per le persone con cancro del pancreas o della regione periampollare

Rassegna Domanda

Non è chiaro se il piloro-conservazione Whipple procedura comporta un più alto tasso di recidiva del tumore, perché è meno ampia e, pertanto, può essere meno radicale, ma è anche noto se la qualità della vita è diminuita dopo la rimozione della porzione inferiore dello stomaco. Un'altra incertezza è se i due metodi sono associati a tassi o tipi di complicazioni varie.

Sfondo

Il tumore al pancreas è una delle principali cause di morte per cancro. Due procedure chirurgiche possono portare a una cura: il classico funzionamento Whipple, in cui parte del pancreas, vengono rimossi cistifellea, il duodeno, il piloro (presa dello stomaco), e (inferiore) parte distale dello stomaco, e la cosiddetta piloro-preservare pancreaticoduodenectomia, o il funzionamento Whipple piloro-preservare, in cui lo stomaco e il piloro non vengono rimossi.

caratteristiche di studio

inclusi otto studi clinici controllati randomizzati per un totale di 512 partecipanti in questa recensione. Gli studi inclusi hanno rivelato enormi differenze di dimensione del campione, nonché la qualità clinica e metodologico.

Principali risultati

Potremmo identificare differenze rilevanti in termini di complicanze principali, lungo la sopravvivenza -term, o la morte a causa di complicazioni dopo l'operazione, ma il tempo di funzionamento, perdita di sangue intraoperatorio, e la necessità di trasfusione di sangue sembrano essere meno frequenti nel gruppo trattato con l'operazione di Whipple piloro-conservazione. La nostra conclusione è che, allo stato attuale, nessuna differenza rilevante è evidente tra le due procedure chirurgiche per il trattamento del cancro al pancreas o periampollare.

Qualità delle prove

Il qualità del corpo di prove è ancora bassa in quanto tutti gli studi hanno rivelato alcune carenze in termini di qualità o di segnalazione metodologica.