Medicinali per i bambini con reflusso gastro-esofageo

Rassegna Domanda

La maggior parte dei bambini crescono fuori dei loro sintomi di reflusso come mangiano cibi più solido e trascorrere più tempo in posizione verticale, e come la lunghezza dell'esofago cresce, ma fanno i farmaci contribuire a renderli più confortevole, mentre questo sta accadendo? I bambini più grandi possono avere bruciore di stomaco, proprio come gli adulti. Quale trattamento funziona meglio per loro?

Sfondo

Gastro-esofageo reflusso si verifica quando il contenuto dello stomaco tornano su nel tubo alimentare (esofago). Questo può essere un evento normale ( 'reflusso funzionali'), ma in alcuni bambini, e in molti bambini, può accadere molto, o può causare sintomi come dolore, perdita di peso o altri problemi (es infezione all'orecchio, tosse, anche pause nella respirazione). In questo caso, la condizione può essere etichettato come malattia da reflusso gastro-esofageo (MRGE). A volte l'esofago si infiamma, una condizione nota come 'esofagite.'

farmaci attuali (ad es Infant Gaviscon ^{®) mirano ad addensarsi contenuto dello stomaco, neutralizzare l'acidità di stomaco (ranitidina, omeprazolo, lansoprazolo) o aiutare la stomaco di svuotare più velocemente (domperidone). Abbiamo esaminato tutti gli studi disponibili per cercare di scoprire se qualcuno dei farmaci attualmente utilizzati per il reflusso può aiutare a neonati e bambini. Volevamo sapere se questi farmaci fanno neonati e bambini si sentono meglio, o se i risultati dei test (come la guarigione della mucosa dell'esofago, valutata attraverso l'endoscopia (una piccola macchina fotografica passati giù per il tubo alimentare), o abbassamento della quantità di acidità nell'esofago, valutata utilizzando una sonda pH superiore a 24 ore) meglio quando sono dati questi farmaci.}

caratteristiche di studio

sono stati inclusi tutti gli studi (studi clinici controllati randomizzati) confrontando un tipo di medicinale contro un altro, o contro un farmaco inattiva (placebo). Abbiamo attentamente esaminato i risultati dello studio e ha cercato di valutare quelli che sarebbero importanti per medici, infermieri e genitori. Abbiamo trovato un sacco di differenze tra gli studi, e il piccolo numero di bambini inclusi negli studi, il breve follow-up fornito e risultati differenti fatto combinando i dati (meta-analisi) in modo significativo difficile.

i risultati chiave

Nel complesso a causa dei piccoli numeri di bambini reclutati per questi studi, non potevamo essere certi se i farmaci migliorano i sintomi. Abbiamo trovato poche prove che suggeriscono che i farmaci per i bambini di età inferiore a un anno di lavoro, in particolare per il reflusso funzionale; prova mista è stata trovata se Gaviscon Infant ^{®
aiuta, e per i neonati con malattia da reflusso (modifiche sugli studi di pH o di endoscopia), farmaci come l'omeprazolo e lansoprazolo sono suscettibili di aiutare. Nei bambini più grandi, inibitori della pompa protonica e gli antagonisti istamina lavorare meglio per migliorare i sintomi, le apparenze di endoscopia e risultati sonda pH, ma siamo stati in grado di eseguire una meta-analisi, o per valutare ulteriormente se una medicina era superiore ad un altro.}

qualità delle prove

prove totale disponibile è stato di moderata a bassa qualità, a seconda del farmaco in questione. Abbiamo fatto proposte su come gli studi futuri potrebbero essere progettata per fornire risposte migliori per quanto riguarda i trattamenti che sono i migliori per neonati e bambini con reflusso o malattia da reflusso.