PLOS NËMMEN: Gastric Cancer Stadium mat Dual Energy My CT Imaging

Wat VerfÜgung

Zilsetzung VerfÜgung

de Medeziner Déngscht vun duebel Energie Spektralklass CT (DEsCT) am Stadium an characterizing gastric Cancers ze diskutéieren. VerfÜgung

spontan a Methode VerfÜgung

96 Patiente vun gastric Cancers verdächtegt mécht duebel-phasic Katalogiséierung (arterial Phase (AP) an Portal Schwächt Phase (PP)) mat DEsCT Modus. Dräi Zorte vu Biller ware fir Analyse rekonstruéiert: konventionell polychromatic Biller, Material-decomposition Biller, an monochromatesch Bild baut mat photon Energien aus 40 bis 140 Kev. D'polychromatic an monochromatesch Biller waren an TNM Stadium Verglach. D'Jod Konzentratioune vun der lesions an lymph Wirbelen sech op de Jod-baséiert Material-decomposition Biller gemooss. Dës Wäerter sech normalized weider géint déi zu aorta an der normalized Jod Konzentratioun (Nic) Wäerter waren statistesch Verglach. Resultater ware mat agebousst Conclusiounen soll. VerfÜgung

Resultater VerfÜgung

D'gesamt accuracies fir T, N an M Stadium waren (81.2%, 80,0%, an 98,9%) an (73.9%, 75,0%, an 98,9%) mat der monochromatesch Biller an de konventionelle freekstars Biller bestëmmt, bzw.. D'Verbesserung vun der Richtegkeet vun N-Stadium den Kev Biller benotzt gouf statistesch relevant (p &Si besteet; 0,05). De Nic Wäerter tëscht ënnerscheet an Strenz carcinoma an tëscht metastatic an Net-metastatic lymph Wirbelen sech vill verschidden souwuel zu AP (p = 0,02, respektiv) an PP (p = 0,01, respektiv). Dorënner metastatic lymph Wirbelen, Nic vun der signet-Rank huet Zell carcinoma vill anescht aus der adenocarcinoma (p = 0.02) an mucinous adenocarcinoma (p = 0.01) zu PP. VerfÜgung

Conclusioun VerfÜgung

D'monochromatesch Biller mat DEsCT kritt kann der N-Stadium Genauegkeet ze verbesseren, benotzt ginn. Chemeschen Jod Konzentratioun Miessunge kann hëllefräich sinn fir tëscht ënnerscheet an Strenz gastric carcinoma aneren, an tëscht metastatic an Net-metastatic lymph Wirbelen VerfÜgung

Fro:. Pan Z, Pang L, Bauer B, Yan C, Zhang H, Du L, et al. (2013) Gastric Cancer Stadium mat Dual Energy My CT Imaging. PLoS NËMMEN 8 (2): e53651. Doi: 10.1371 /journal.pone.0053651 VerfÜgung

Redakter: Devanand Sarkar, Virginia Commonwealth University, Vereenegt Staate vun Amerika VerfÜgung

Arnaque: 6 Juni 2012; Akzeptéiert: 4. Dezember 2012; Publizéiert: 12. Februar 2013 zu

Copyright: © 2013 Pan et al. Dëst ass eng oppen-Zougang Artikel ënnert de Bedingunge vun der Lizenz BY Creative Commons verdeelt, déi bereet benotzen Genehmegungen, Distributioun, an Reproduktioun vun all mëttelgrouss, gëtt d'Original Auteur an d'Quell Kaiser sinn VerfÜgung

Funding:. Dës Aarbecht war vun NSFC (No.81272746), NSFC (Nr 81171312) an de Shanghai edukativ Verwaltungsrot Funding (10YE37) ënnerstëtzt. D'funders hu keng Roll am Etude Design, Daten Kollektioun an Analyse, Décisioun, oder Virbereedung vun der mëttelalterlech Handschrëft ze publizéieren VerfÜgung

Wettsträit Interessen:.. D'Auteuren hunn deklaréiert, datt keng Competitioun Interessen existéieren VerfÜgung

Aféierung VerfÜgung

Gastric Kriibs ass eent vun de meescht genannten Cancers weltwäit mat ronn 989.600 nei Fäll an 738.000 Doudesfäll pro Joer, Comptabilitéit fir ronn 8 Prozent vun neie Cancers [1]. Eng gutt hätt fir Patiente mat dëser Krankheet verlaangt déi richteg Therapie ausgesicht, an nees d'Recht therapeutesch presentéiert verlaangt korrekt preoperative Stadium [2] - [7]. Déi rezent Entwécklung vun Multi-heescht hannertenee CT (Regierung beäntwert dës Froe) Scanner huet Imaging mat engem phenomenal Rubrik collimation erlaabt, nees fräi Qualitéit Iwwersetzen op Queeschformat berechnen tomography Katalogiséierung a multiplanar opzebauen, fir d'verbessert Richtegkeet vun TNM Contributioun Stadium [2] - [3] , [8] - [11]. Nowaday Regierung beäntwert dës Froe gouf zu preoperative Stadium vun gastric Kriibs oft benotzt. Mä et ginn nach e puer kontrovers Problemer. VerfÜgung

Betreffend den T-Stadium, d'Resultater vum leschte Rapporten iwwert d'Nëtzlechkeet vun CT fir T-Stadium vun gastric Kriibs hun grouss Variatiounen gewisen (globale Genauegkeet Tariffer vun 43-82% [12] -.. [15] Während-Diagnos heiansdo geschitt wann d'Interface vun der lesion an Randerscheinung Otemschwieregkeeten duerch eng demagogesch Reaktioun blurred ass VerfÜgung

nieft aus entholl Plaz an Déift vu einfach, Status lymph Node ass vun allem Interessi vun der pretherapeutic Stadium vun erhéijen, besonnesch verschidden therapeutesch Strategien ze etabléieren. am Ufank gastric Kriibs ass d'Presenz oder Feele vun lymph-Node Investitiounen enger kritescher Projet vun ob manner invasiv Behandlung, wéi e Bild mucosal resection, ka gemaach ginn [4] . an fortgeschratt carcinoma, lymph Node Zoustand ass eng wichteg prognostic Faktor net nëmmen iwwert Iwwerliewe langfristeg, mä och déi optimal Mooss vun lymphadenectomy [16] geplangt. am Sënn vun Simplicitéit reproducibility, homogeneity, an prognostic Relevanz der gastrectomy, de sechste Editioun vun der International Union Géint Cancer (UICC) /American Gemeinsam Comité op Cancer (AJCC) Stadium System, déi Bestëmmung pathologic Etapp, Base pathologic nodal Status op der Zuel vun lymph Wirbelen Équipe [15], [17] déi aktuell Norm ass - [22]. Et Ënnerscheed Critèrë vun virdrun Enquêteuren benotzt, deen am General Regelen fir Gastric Cancer Sécuritéit vun befënnt an wirklech [19] definéiert Japanesch Richtlinnen duerno - [20]. Hautesdaags fällt enger preziser Grof vu lymph Wirbelen engem groussen Défi fir de radiologist. Critèrë fir lymph Node malignancy hunn kontrovers [23] ginn - [25]. Et ass egal wat lymph Wirbelen wirklech keen weltwäit Konsens gouf vun Method (kuerz oder laang Achs), Gréisst, Form, oder Opléisung Musteren [26]. Der Empfindlechkeet a Spezifizitéit vun der Regierung beäntwert dës Froe fir erkennen lymph Wirbelen variéiert tëscht 62,5% an 91,9% (Steiren 80,0%) an 50,0% an 87,9% (Steiren 77,8%) [27], déi net zefriddestellend ass. VerfÜgung

weideren Impulser vun den haitegen Etude war d'prognostic Luucht preoperatively an untraumatically, an der hätt et sech vun entholl Histologie, einfach, Extensioun Bühn, virun allem de TNM System vun der AJCC ze fannen. Et ass nach net all zefriddenstellend Imaging dach emol eppes ze soe hätt. D'Schafe vun Regierung beäntwert dës Froe Systemer perfusion Katalogiséierung aktivéiert ze ginn, standing also d'Technik d'Disponibilitéit breet, wouduerch d'Moosse vun entholl wiere Physiologie am Gehir, haett, Liewer, Hals, Broscht an gastric [28] - [32]. [34] - Et hätt fir Diagnos, Risiko-stratification an therapeutesch iwwerwaacht [33] nëtzlech gin. Stralendosis Allerdéngs ass och en Hindernis an et ass och schwéier fir radiologists gläichzäiteg d'perfusion Daten a korrekt TNM Stadium ze kréien. VerfÜgung

Viru Kuerzem, duebel Energie Spektralklass CT (DEsCT), eng nei duebel Modus Energie CT Scannen baséiert op der rapid Wiessel tëscht high- an niddreg-Energie Donnéeën baut aus Vue ze Vue agefouert gouf. Dëst Scannen Modus erlaabt genee Aschreiwung vun Date liwweren fir d'Schafung vun virtuell monochromatesch Spektralklass Biller a korrekt material- decomposition Biller (zB, water- a Jod-baséiert Material-decomposition Biller) fir grouss Jod Konzentratioun Miessung. Material-decomposition (MD) Biller sinn aus erméiglechen duerch d'Material decomposition vun der niddereg a héich freekstars erméiglechen geschaf rekonstruéiert. MD Biller vertrieden d'Quantitéit oder Dicht vun zwee Material dat gebraucht ginn géif de gemoossenen attenuation an der 80. freekstars an 140 freekstars erméiglechen ze produzéieren. A monochromatesch Bild beschreiwen, wéi déi am Eenzelne Objet, wann den x-Ray Quell nëmmen X-Ray photons op enger eenzeger Energie produzéiert kucken géif. Dofir, hun d'monochromatesch Biller hëlze-hardening Effekter reduzéiert. D'Energie Niveau vun der monochromatesch Bild liwweren kann weider keng Rescht hëlze-hardening artifacts optimal ugepasst ginn ze reduzéieren, a méi Kontrast-ze-Kaméidi Offer. [36] - déi duebel Energie Spektralklass CT Imaging huet seng Krankheete benotzt zu Kriibs dat an characterization an der Liewer [35] fonnt. Allerdéngs, an duerno, ginn et puer Studien mat der Benotzung vun DEsCT fir d'diagnostic Aarbecht-up vun preoperative TNM Stadium zu gastric Kriibs bewäerten. Eis Etude konzipéiert de Medeziner Déngscht vun DEsCT Imaging am Stadium an characterizing gastric Cancers ze diskutéieren. VerfÜgung

spontan a Methode VerfÜgung

kennen VerfÜgung

D'Etude vun eise Hospital IFLA- Comité ofgeseent gouf . Awëllegung war vun all Patient virun Imaging kritt. Vum Mäerz 2010 bis September 2010, CT war zu 148 Fäll vu Kriibs gastric hir Diagnosen sech bestätegt duerch Fro gesuergt. Ënnert hinnen, goufen 46 Fäll neoadjuvant Chimiotherapie a 6 Fäll goufen net verdanken op wéinst der schwéierer komplizéiert dobäi. Déi 96 gastric Kriibs Fäll datt bannent zwou Wochen verdanken op sech (rangéiert vun 4 bis 14 Deeg) an der CT Katalogiséierung sech an dëser Etude Coursë. Dëst dorënner 59 Männer an 37 Fraen. Hir menge Alter war 57 y (Rei 28-78). Patientendossier op agebousst Conclusiounen an der pertinent Medeziner Date goufen an Table 1. Gastric carcinomas gewise goufen klassifizéiert als ënnerscheet oder Strenz [16] baséiert op der agebousst Analyse vun der chirurgesch specimen: Papillary an Bléien adenocarcinomas sech ënnerscheet als hierkommen schlecht ënnerscheet adenocarcinoma an signet Ring Zell carcinoma sech Strenz considéréiert. Mucinous carcinoma gouf ënnerscheet oder Strenz als je aner predominant Charakteristiken (papillary, Bléien, schlecht ënnerscheet, oder signet Ring Zell Elementer). Laut JGCA Japanesch Klassifikatioun vun gastric Kriibs 2 rg Editioun (1998) [37], bënnt D1 lymphadenectomy der dissection vun perigastric Wirbelen direkt un de Mo. (unzekräizen ech) verbonnen, hierkommen D2 lymphadenectomy komplett dissection vun compartments implizéiert sin an II . 79 Fäll mécht gastroectomy mat D2, 2 Fäll vun intramucosal carcinoma mécht Wa laparoscopy mat D1 lymphadenectomy, 15 mécht palliativer resection. Fir Patienten, déi palliativ resection mécht, Wirbelen keng kloer vergréissert lymph ufälleg esou vill wéi méiglech sech resected zu metastasize. De siwefachen (C Yan) studéiert éischt der CT Biller virsiichteg der lymph Wirbelen zu Kaart, a markéiert hinnen intraoperatively no de Conclusiounen op CT Biller. Locations vun lymph Wirbelen sech laut der japanescher Klassifikatioun vun gastric Cancers opgeholl [38]. Fir d'Sécherheet ze verbesseren, datt d'lymph Wirbelen op CT gesin wourop mat der lymph Wirbelen op Agrëff soll sech, nëmmen d'lymph Wirbelen grouss wéi 6 mm huet an dëser Etude fir N-Stadium abegraff. VerfÜgung

CT Scanner VerfÜgung

no abrosia fir 8 h, goufen Patienten gefrot 1000 ml vu Waasser ze schléckt an huet mat engem hypotonic Agent (20 mg vun scopolamine) 10 Minutten virun den Examen heijen. Patienten goufen an der supine Positioun gesat. CT war mat engem héich-Definitioun CT Scanner (Discovery CT750HD, GE Gesondheetswiesen, Wisconsin, USA) gesuergt. D'duebel-phasic contre-verstäerkte Katalogiséierung sech mat der duebel Energie Spektralklass CT Modus (GSI Modus) mat enger eenzeger Rouer gesuergt, schnell Kilo-Volt Wiessel tëscht 80 freekstars an 140 freekstars op manner wéi 0,5 msec. De Scanner Parameteren abegraff: collimation deck vu 5 mm mat 40 mm heescht duerginn, helical Terrain vun 0,984, Rouer aktuell vun 600 MA, Rotatioun Vitesse vun 0.6 zweeten. Der CT Portioun Index Volumen (CTDIvol) fir d'duebel Energie Spektralklass Modus fir postwendend misse erhéijen war 21,84 mGy. Patienten sech mat Kontrast Medien heijen (iopromide, Ultravisr300; Schering, Berlin, Däitschland) duerch Muecht injector (Urich Refus dobei 2060-Touch, Däitschland) bei engem Flux Taux vun 3 ml /sa Ganzen 85~110 ml (1,5 ml pro Kilogramm vu Kierpergewiicht) war intravenously heijen. D'duebel-phasic Katalogiséierung sech op 40 ass (arterial Phase) deckt de ganzen Mo, an 70 ass (Portal Schwächt Phase) deckt de ganzen beleidegt an pelvis kritt Metastasen an distal lymph Node Erweiderung, nom Ufank vun der Géigesaz Sprëtz ze entdecken, bzw.. VerfÜgung

Biller waren mat engem 40 cm Ecran Terrain-vun-Vue (DFOV), rekonstruéiert 512 × 512 Rekonstruktioun Matrixentgasung Gréisst an e Liewesniveau Rekonstruktioun sätzt. Dräi Zorte vu Biller waren aus dem eenzege DEsCT Acquisitioun fir Analyse opgebaut: eng Formatioun vun polychromatic Biller entspriechend fir d'konventionell 140 freekstars Imaging, water- a Jod-baséiert Material-decomposition Biller, an monochromatesch Bild liwweren entspriechend Energien ze photon rangéiert vun 40 bis 140 Kev. Der Spektralklass CT Biller waren mat der GSI UweiserName Software 4,4 (GE Gesondheetswiesen, Waukesha, Wisconsin), mat engem normale Soft-Otemschwieregkeeten Vitrine onbekannt (WL 40 an WW 400) analyséieren. Vun der monochromatesch Bild liwweren, war eng Operatioun éischt eng optimal Energie Niveau (Kev) fir déi bescht contre-ze-Kaméidi Verhältnis (CNR) tëscht der gastric lesion an gastric Mauer ze kréien huet. Fir d'optimal Kev Biller, zwee kreesfërmeg Regiounen-vun-interesséieren (ROI) huet vun engem radiologist op der lesion an der normal gastric Mauer geluecht ze kréien. D'GSI UweiserName Software Package automatesch berechent an ugewisen der CNR Wäerter fir d'101 baut vun monochromatesch Biller real Zäit. Vun der CNR Komplott, déi optimal Single Energie (Kev) Niveau de beschte CNR tëscht der lesion an der normal gastric Mauer fir generéieren konnt ausgewielt (Figebam. 1-2) ginn. Biller mat 2,5 mm Taarten deck an 1,25 mm November waren um optimal Kev Niveau generéiert a sech fir d'Finale TNM Stadium benotzt. VerfÜgung

Image Interpretatioun VerfÜgung

An fir d'double-blinded sécherstellen Natur vun der Etude, nom Training an ënner der eenheetlech Standarden getest, véier onofhängegen radiologists deen zu gastrointestinal Imaging fir d'Bild Resultater blinded spezialiséiert sech an zwou Gruppen ënnerdeelt. An all Grupp, interpretéiert zwee radiologists d'Biller onofhängeg vun all aner, a Meenungsverschiddenheet op Diagnos war vun Konsens geléist. Hir Resultater ware mat agebousst Conclusiounen soll déi zwee aner radiologists. VerfÜgung

Grupp A (Two radiologists mat 22 Joer a 10 Joer Erfahrung an gastrointestinal Imaging, bzw.) iwwerschafft all d'freekstars Biller (Kräiz Sektioun an multiplaner Rekonstruktioun, MPR fir TNM Stadium) op aw Volumeshare2 (GE, Gesondheetsservicer), dorënner Déift vun Invasioun, Presenz vun lymph Node Metastasen an distal Metastasen. Grupp B (Two radiologists mat 20 Joer a 10 Joer Erfahrung an gastrointestinal Imaging, bzw.) iwwerschafft all d'water- a Jod-baséiert Material-decomposition Biller, an déi optimal monochromatesch Biller mat GSI UweiserName Software. Déi optimal monochromatesch Biller ware fir de Kriibs haut benotzt. An zwou Gruppen, goufen MPVR (coronal, Schif oder sagital mat Taarten deck 3 mm) Biller wann néideg huet. VerfÜgung

D'Material decomposition Biller benotzt goufen Jod Konzentratioune (IC, pro Milliliter an milligrams) ze moossen am Cancers , lymph Wirbelen a aorta. Den ROI war op der monochromatesch Bild gemoolt an dem Jod Bild kopéiert. Den ROI iwwer d'entholl zréckgräifen, war sou grouss wéi méiglech Kaméidi ze reduzéieren (> 50 Pixel), mat Suergfalt Randerscheinung Fett an necrotic Beräich ze auszeschléissen. D'Jod Konzentratioun Daten zu ROI waren am iwwerschratt Form exportéiert. Ze garantéieren Konstanz, Moyenne vun zwee bis dräi separat ROIs iwwer hannereneen Bild eraus kritt. Radiologists am Grupp B dichteg dësem Prozess zesummen, Meenungsverschiddenheet op Miessunge vum Konsens geléist huet. Fir Variatioune tëscht Patienten ze minimiséieren, huet de Jod Konzentratioune vun lesions an lymph Wirbelen fir de Jod Konzentratioun am aorta normalized vun der Jod Konzentratioun vun lesions oder lymph Wirbelen fir datt vun aorta Partitur engem normalized Jod Konzentratioun (Nic = IC lesion /IC _{aorta). VerfÜgung}

A fir Stadium gastric erhéijen benotzt VerfÜgung

Definitioun fir TNM Stadium vun CT war baséiert op de sechsten Editioun vun der UICC TNM Klassifikatioun [39] ( Table 2). D'diagnostic Critèrë vun N Stadium duerch D'Elia F sech duerno: d'regional lymph Wirbelen sech Équipe als wann de kuerze-Achs Duerchmiesser 6 mm fir d'perigastric lymph Wirbelen war a méi wéi 8 mm fir d'extraperigastric lymph Wirbelen [12] <. br>

statistique Analyse VerfÜgung

d'gesamt Richtegkeet vun CT fir T /N /M Stadium mat de konventionelle freekstars Biller an der optimal monochromatesch Biller waren berechent. Den Ënnerscheed tëscht den zwee Imaging Methode vun McNemar Test iwwerpréift huet. VerfÜgung

D'Nic Wäerter (dorënner lesion, lymph Wirbelen) um AP an PP sinn als mengen ± normale deviation ausgedréckt (Fils). Donnéeën ass fir e Kolmogorov-Smirnov Normalitéit Test ënnerworf. All Conclusiounen sech elo analyséiert a mat der Ambulanz-agebousst Resultater (histological senger Analyse, agebousst Klassifikatioun a Präsenz vun lymph Node Metastasen) soll. Onofhängeg t Test an Analyse vun Varianz (ANOVA) waren berechent an Receiver Zesummen charakteristesche (ROC) Kéieren waren ofgeleet a benotzt d'Opstelle vun de Betrag fir d'Parameter vun Nic ze hëllefen an aneren tëscht metastatic an Net-metastatic lymph Wirbelen mat statisteschen Bedeitung. An der zwee tailed Tester, war e p Wäert manner wéi 0,05 statistesch relevant considéréiert. All Statistik benotzt SPSS 13,0 Software (SPSS INC, Chicago, IL) ëmgesat. VerfÜgung

Resultater VerfÜgung

D'Geschlecht, Alter, agebousst Stadium a Behandlung vun de 96 Patienten goufen an der klenger S1 gemellt. Table 1 resüméiert d'Medeziner Charakteristiken vun de 96 Patienten. 12 Patiente an entholl an der fundus, 15 am Kierper, 41 an der antrum, 15 an zwou antrum a Kierper, 21 an zwou fundus a Kierper, an 2 fir d'ganzt Moo. Op histological Klassifikatioun, goufen 31 Patiente wéi se gutt-ënnerscheet zu mëttelméisseg-gutt ënnerscheet adenocarcinoma diagnostizéiert; 37 Patiente wéi schlecht ënnerscheet adenocarcinomas mussen, 16 Patiente wéi signet-Ring Zell carcinoma mussen an 12 Patienten als mucinous adenocarcinoma (Table 1) mussen. VerfÜgung

Vergläichend studéieren an TNM Stadium tëscht freekstars Biller an optimal monochromatesch Kev Biller

D'mengen optimal Kev gastric Kriibs an eiser Patient Populatioun fir gefëllt war 72 ± 5 Kev. Am Verglach zu de histopathologic Stadium, goufen d'gesamt accuracies fir T-Stadium 81,2% an 73,9% mat der optimal Kev Biller alles an de konventionelle freekstars Biller, bzw.. Der Richtegkeet vun CT fir entholl Stadium mat freekstars Biller war 92,7% (89 vun 96 Patiente) fir T1, 86,5% (83 vun 96 Patiente) fir T2, 80,2% (77 vun 96 Patiente) fir T3, a 88,5% (85 vun 96 Patienten) fir T4 erhéijen. Dës Wäerter mat der optimal monochromatesch Kev Biller ware 95,8% (92 vun 96 Patiente) fir T1, 89,6% (86 vun 96 Patiente) fir T2, 85,4% (82 vun 96 Patiente) fir T3, a 91,7% (88 vun 96 Patiente ) fir T4 erhéijen (Table 3). McNemar Test réischt kee groussen Ënnerscheed tëscht hinnen (p = 0.153). Fir Patiente mat Net metastatic Krankheet, d'Richtegkeet, Empfindlechkeet a Spezifizitéit fir dësen Ënnerscheed vun Doriwwer eraus-T1 erhéijen vs. T2-3 erhéijen ware 90,4% (66/73), 96,8% (62/64), 44,4% (4/9 ) mat freekstars Biller an 94,5% (69/73), 98,4% (63/64), 66,7% (6/9) mat Kev Biller. VerfÜgung

D'Vergläicher fir N Stadium sinn zu Bedeitung 4 a 5 dës . d'gesamt accuracies fir N Stadium waren 80,0% an 75,0% vun de optimal Kev Biller an der freekstars Biller, bzw.. D'Verbesserung vun de globale Genauegkeet an N haut de Kev Biller benotzt gouf statistesch relevant (p &Si besteet; 0,05). Der Richtegkeet vun CT fir entholl Stadium mat freekstars Biller war 82,3% (88 vun 96 Patiente) fir N0, 79,4% (77 vun 96 Patiente) fir N1, 90,6% (87 vun 96 Patiente) fir N2, a 97,9% (94 vun 96 Patienten) fir N3 erhéijen. Dës Wäerter mat der optimal Kev monochromatesch Biller ware 85,4% (82 vun 96 Patiente) fir N0 erhéijen, 84,4% (81 vun 96 Patiente) fir N1, 91,7% (88 vun 96 Patiente) fir N2, a 98,9% (95 vun 96 Patienten) fir N3 erhéijen (Table 4). Et gouf däitlech Differenz tëschent hinnen mat McNemar Test (p = 0.02) (Figebam. 3, 4, 5, 6, 7, an 8). Fir Patiente mat Net metastatic Krankheet, d'Richtegkeet, Empfindlechkeet a Spezifizitéit fir dësen Ënnerscheed vun N0 vs. N + ware 79,2% (65 vun 82 Patiente), 88,8% (48 vun 54 Patiente), 60,7% (17 vun 28 Patiente) mat freekstars Biller an 82,9% (68 vun 82 Patiente), 90,7% (49 vun 54 Patiente), 67,9% (19 vun 28 Patiente) mat Kev Biller (Table 5). VerfÜgung

Fourteen Fäll goufen als M1, festgestallte dorënner 6 Fäll vun Liewer Metastasen, 4 Fäll vun peritoneal Metastasen, 3 Fäll vu fernen lymph Wirbelen Équipe an 1 Fall vun RNT Metastasen. Ënner dëse Fäll, war ee Fall mat peritoneal Metastasen Goalkeeper vun entweder den Kev oder freekstars Biller. Fir M Stadium, souwuel de Kev an freekstars Biller kritt der selwechter Richtegkeet, Sensibilitéit, an Spezifizitéit vun 98,9% (95 vun 96 Patiente), 92,85% (13 vun 14 Patiente) an 100% (82 vun 82 Patiente), bzw.. (Table 6). VerfÜgung

Chemeschen Analyse vun Nic VerfÜgung

sech Et 68. adenocarcinoma, 16 signet Ring Zell carcinoma an 12 pathologically bestätegt mucinous adenocarcinoma. De Nic Wäerter fir dësen dräi Zorte vun Cancers waren 0,22 ± 0,13, 0,23 ± 0,13 an 0,24 ± 0,09 am arterial Phase (AP), an 0,50 ± 0,15, 0,52 ± 0,23 an 0,48 ± 0,15 am Portal Schwächt Phase (PP ), bzw.. Et war kee groussen Ënnerscheed tëscht hinnen entweder vun AP oder zu PP. Ee Wäerter den Nic fir ënnerscheet carcinoma an Strenz carcinoma war vill verschidden souwuel zu AP (mengen 0,21 ± 0,08 vs. 0,28 ± 0,16, p = 0.02) an PP (0.54 ± 0,17 vs. 0,46 ± 0,12, p = 0.01). Et goufen 246 lymph Wirbelen bewisen metastatic an 73 lymph Wirbelen gin normal gin. de Receiver Fonctionnementskäschten charakteristesche Kéiren andems, verlaangt d'loung Wäerter vun Nic souwuel d'Sensibilitéit an d'Spezifizitéit optimiséieren tëscht der metastatic an Net-metastatic lymph Wirbelen sech erreecht (Figebam. 9-10) fir aneren. De Nic Wäerter fir d'metastatic an Net-metastatic lymph Wirbelen sech vill verschidden zu AP (0.22 ± 0,09 vs. 0,13 ± 0,06, p &Si besteet; 0.001) an PP (0.47 ± 0,14 vs. 0,30 ± 0,12, p &Si besteet; 0.001) (Figebam. 11, 12, 13 a 14). Während AP, géif nozeginn engem loung Wäert vun 0,145 fir Nic eng Sensibilitéit an Spezifizitéit vun 84,1% a 67,1% respektiv. Während PP, géif nozeginn engem loung Wäert vun 0,333 fir Nic eng Sensibilitéit an Spezifizitéit vun 89,9% a 67,6% bzw.. VerfÜgung

Vun der metastatic lymph Wirbelen, huet den Nic Wäerter vun signet-Ring Zell carcinoma vill anescht aus adenocarcinoma (0.31 ± 0,12 vs. 0,51 ± 0,09, p = 0.02) an aus mucinous adenocarcinoma (0.31 ± 0,12 vs. 0,54 ± 0,13, p = 0.01) zu PP. Nee Differenzen sech tëscht dem Nic fir metastatic lymph Wirbelen a adenocarcinoma an signet-Ring Zell carcinoma (0.24 ± 0,09 vs. 0,15 ± 0,07, p = 0.055) an zu adenocarcinoma an mucinous adenocarcinoma (0.24 ± 0,09 vs. 0.19 ± 0,06, p fonnt = 0.32) (Table 7). VerfÜgung

Diskussioun VerfÜgung

DEsCT Imaging mat der Single eraus, rapid duebel Rouer Volt wiessele technique kritt de monochromatesch Biller vum alldeegleche Liewen, wéi de Radioberäich Objet, wann den X kucken géif Ray Quell nëmmen eenzel Energie X-Ray photons produzéiert. Dat géif fir méi Kontrast Resolutioun erlaben. Et ass duerch e puer Reportagen bewisen. Laut Matsumoto d'Etude, Kriseperiod, d'DEsCT Imaging bei ongeféier 70 Kev ënneschten Bild Kaméidi an héich CNR wéi den 120-freekstars CT fir eng bestemmten Stralendosis huet [40]. Zhao uginn, datt souwuel d'Bildqualitéit an CNR fir Zollformalitéiten-hepatic an extra-hepatic Portal z'eliminéieren mat Spektralklass CT Imaging um 51 Kev [41] verbessert huet. Zousätzlech, géingen d'Benotzung vun enger monochromatesch x-Ray hëlze zu CT déi hëlze-hardening artifacts an averaging attenuation Effekter Toast am klassesche CT Katalogiséierung mat polychromatic x-Ray hëlze gesinn [42]. Déi hëlze-hardening artifacts an averaging attenuation Auswierkunge géif heiansdo attenuation Wäerter féieren unreliable vun Tempo fir Kontrollen ze ginn versus nonenhancing fir kleng lesions [35], esou wéi lymph Wirbelen. An eiser Etude, war de beschten Kev Wäert fonnt ronn 70 Kev gin déi beschten contre-Kaméidi-Verhältnis fir gastric Cancers ze bidden. D'besser Bild Géigesaz Resolutioun um optimal Energie Niveau méi genee ze erkennen a Moosse fir d'lymph Node Duerchmiesser a besser dat tëscht lymph Wirbelen a kleng perigastric geéiert gëtt. VerfÜgung

An eiser Etude, déi gesamt T Stadium war och verbessert aus 73,9% mat freekstars Biller zu 81,2% mat der optimal monochromatesch Biller, och wann et keen groussen Ënnerscheed tëscht hinnen war (p = 0.153). D'Tatsaach, datt de DEsCT Scanner Modus der radiologists erlaabt eng optimal Imaging Fliger ze decidéieren wourop d'Déift vun entholl Invasioun vun der gastric Mauer diskutéieren an dënn Fett Fliger tëscht entholl an bascht Organer ze identifizéieren déi partiell-Volumen averaging Effekt ze verhënneren. Et verbessert der diagnostic Genauegkeet fir T Stadium, virun allem zu T3-T4 (Genauegkeet 85,4% an 91,7% respektiv mat optimal monochromatesch Biller). Am Moment studéieren, war d'T1 Genauegkeet 95,8%, déi méi héich wéi virdrun gemellt war. Dëst kann och zu engem Deel zu der niddregen Undeel vun fréi erhéijen (9%) vun dëser Etude wéinst ginn. VerfÜgung

Et gewise gouf, datt d'Gréisst vun der lymph Node net genuch Kritär ass malignancy ze bestëmmen. Park geduecht engem lymph Node positiv wann de längsten Duerchmiesser war > 1.0 cm oder wann et 0,7 bis 1.0 cm huet an awer stark Opléisung, Ronn Form, Mëtt necrosis, oder perinodal einfach, all vun deem proposéiere Metastasen. Hir Resultater bewisen eng Genauegkeet vun 67,9% am T Stadium, an 56,9% vun N haut [43]. GSI Modus war an eiser Etude an der diagnostic Critèrë vun D'Elia F sech duerno [12] ugepasst. Eis Etude gewisen, datt d'Richtegkeet vun CT zu N haut 75% mat der freekstars Biller war an 80,0% mat der optimal monochromatesch Biller, e wesentlechen Ënnerscheed demaskéierte (p = 0.015). D'accuracies vun CT fir entholl haut mat der freekstars an optimal monochromatesch Biller ware 82,3%, 85,4% fir N0 erhéijen, 79,2%, 84,4% fir N1, 90,6%, 91,7% fir N2, a 97,9%, 98,9% fir N3, bzw. . De Grond fir d'Promotioun vun der Richtegkeet mat der monochromatesch Biller kann wéinst der Tatsaach, datt déi monochromatesch Biller besser Géigesaz Resolutioun bewisen. VerfÜgung

Och wa kloer Biller hëllefräich kéint d'Richtegkeet vun N Stadium ze verbesseren, CT ass relativ Géigestand seng Identitéit verléiert, an och nonspecific fir nodal Investitiounen wéinst senger Daf microscopic nodal Invasioun, z'entdecken fonnt déi zu gastric Kriibs gemeinsam ass, an der Präsenz vun reaktiv Wirbelen datt méi wéi 10 mm kann [2]. Wéi quantitativ de wirklech vun lymph Wirbelen definéieren a wéi d'Iwwregens hätt ze soe bleift d'Erausfuerderungen ze ginn. Op der Basis vun eise Resultater, bidden DEsCT kann eis eng erfreelech alternative der wiere Physiologie an gastric erhéijen unzeginn. Wëssen, wéi eng Substanz op zwou verschiddene Energien doruechter ka mat eenzelne-Energie Techniken doriwwer datt obtainable Informatiounen iwwer Otemschwieregkeeten Zesummesetzung bidden [44]. D'DEsCT ass kapabel grouss Informatiounen iwwert d'elemental a molekulare Zesummesetzung vun Otemschwieregkeeten an Kontrast Material Ofbau op hir attenuation Eegeschafte vum CES. Waasser an Jod sinn dacks als Basis hien huet misse vum Material-decomposition Bild Presentatioun ausgewielt well hir Atommass der Gamme vun Atommass fir Material span allgemeng medezinesch Imaging fonnt an déi vun mëll Otemschwieregkeeten an iodinated Géigesaz Material geschätzte am Material-attenuation Biller ze Resultat datt si onerwaartend zu virzegoen. D'Jod Konzentratioun vun lesions vum Jod-baséiert Material decomposition Biller ofgeleet ass grouss, an dofir kéint eng nëtzlech Parameter [35], [42] ginn. VerfÜgung

An eiser Etude, war DEsCT standing an normalized Jod Konzentratioun war souwuel an der lesions an an der lymph Wirbelen fonnt. Qatar op eisen Daten, waren et 246 lymph Wirbelen bewisen metastatic an 73 lymph Wirbelen ginn ze sinn Net-metastatic. De Nic Wäerter fir metastatic an Net-metastatic lymph Wirbelen a AP vill verschidde waren (0.22 ± 0,09 vs. 0,13 ± 0,06, p &Si besteet; 0.001) an PP (0.47 ± 0,14 vs. 0,30 ± 0,12, p &Si besteet; 0.001). Ënnert der metastatic lymph Wirbelen, huet den Nic Wäerter vun signet-Ring Zell carcinoma vill anescht aus adenocarcinoma (mengen 0,31 ± 0,12 vs. 0,51 ± 0,09, p = 0.02) an aus mucinous adenocarcinoma (mengen 0,31 ± 0,12 vs. 0,54 ± 0,13, p = 0.01) zu PP. De Charakter vun signet Ring Zell carcinoma sinn potenziellen zu diffusely der gastric Mauer infiltrate, eng schéi scirrhous Reaktioun an hätt vun Patienten mat fortgeschratt signet Ring Zell carcinoma ze féieren war aarmséileg Verglach mat Patienten mat aner Zorte vun gastric Kriibs [45]. Nic vun der metastatic lymph Wirbelen aus signet Ring Zell carcinoma ebenfalls méi niddreg ze aner Zorte verglach gin während dem Nic vun der Primärschoul lesions vun Zell carcinoma signet Ring méi héich waren, wéi anerer. Mir spekuléieren, datt de Grond fir d'Tatsaach, well dat meescht vun den lesion vun Zell adenocarcinoma signet Ring diffusely infiltrative Wuesstem vun malignant Zell Gruppen weist intermingled mat alen an Teenie fibrosis, wouvun déi räich Här iwert mech selwer an neovascularity [46]. Am Verglach mat der Primärschoul lesion, konnt metastatic lymph Wirbelen mat manner Teenie fibrosis ginn. VerfÜgung

weideren fannen ass dass den Nic Wäerter fir ënnerscheet carcinoma an Strenz carcinoma vill verschidden gin wossten allen zwee zu AP (mengen 0,21 ± 0,08 vs. 0,28 ± 0,16, p = 0.02) an PP (0.54 ± 0,17 vs. 0,46 ± 0,12, p = 0.014). Obwuel minimal einfach vun Kriibs Zellen an der verstäerkter futti, observéiert oft an schlecht Typ erhéijen ënnerscheet huet, iwwer d'Opléisung vun der Regierung beäntwert dës Froe gëtt [47], ass et wahrscheinlech, datt grouss Miessung hëllefräich ginn hätt. Während de Portal Phase (70 ass no der Géigesaz Sprëtz), ass de Kontrast Medien ugeholl an der lesion diffused ginn grad wéi d'Enn Etapp vun perfusion, während deenen d'Opléisung vun der entholl vun de Kontrast Medien zu intrasvascular an extravascular Raum ëmmer ass mat der Auslafe zu extravascular Plaz [33]. Et kéint déi bescht Zäit Punkt ginn d'Analyse ze maachen. Nodeems d'Fähegkeet bewisen tëscht benign an malignant lymph Wirbelen, an tëscht verschiddene agebousst Klassifikatiounen fir z'ënnerscheeden, Nic lackelt eis Opmierksamkeet. Mä ob et e Roman onofhängeg prognostic Luucht ginn hätt bleift eng Onsécherheet a weider Enquête ëmgesat ginn. VerfÜgung

Stralendosis war och eppes wäert ernimmen. An der Norm Medeziner Protokoll mat konventionelle multislice CT, waren dräi-phasic Opléisung Katalogiséierung oft gesuergt: d'arterial Phase fir lesion erkennen benotzt gouf, war d'Portal Schwächt Phase benotzt de Mo aus bascht Uergel an lymph Node Evaluatioune, an der Verspéidung Phas ze differenzéieren [49] - d'Déift vun gastric Mauer Invasioun ze hëllefen diskutéieren [48] war benotzt. Als metastatic hepatic lesions normalerweis hypovascular sinn, ass de optimal CT Strategie helical Scannen während dem Portal Schwächt Phase vun Opléisung. Dës Technik verbessert Identifikatioun lesion vun der attenuation vun normal Liewer Otemschwieregkeeten waarden, an Kraterrand heiansdo Opléisung vun engem hypoattenuating Metastasen gesi kann [50] - [51].

• PLOS NËMMEN: MYC Dereguléierung an Gastric Cancer an Seng Clinicopathological Implications
• PLOS NËMMEN: Programmed Chimiotherapie goen fir kennen mat Metastatic Unresectable Gastric Cancer