PLOS NËMMEN: Risk vun Gastric Cancer vum Waasser Source: Biller vun der Golestan Case-Control Study

Wat VerfÜgung

Background VerfÜgung

Gastric Kriibs (GC) ass de fënneften déi heefegste Kriibs d'Welt, an déi drëtt Virwaat Ursaach vum Kriibs-Zesummenhang Doud. Iwwer 70% vun Virfall Fäll an Doudesfäll geschéien an den Entwécklungslänner. Mir lant ob opfalend an Zougang zu verbessert Drénkwaasser Quellen mam GC Risiko vun der Golestan Gastric Cancer Case Control Sécuritéit verbonne waren. VerfÜgung

Method an effektiv VerfÜgung

306 Fäll an 605 Kontrolle waren op Alter reagéiert, Geschlecht, an Plaz vun Residenz. Mir gehaal Fra Logistikzenter Réckgang Chance nennen (Örs) an 95% Vertraue Intervalle (CI), seng Taktik vum Alter, Geschlecht, Herkunft, Etat civil, Edukatioun, Chef vum Stot Edukatioun, Plaz vun der Gebuert an Residenz, gudd, doheem Gréisst ze berechnen, Räichtum stoung, Geméis Konsum, an H VerfÜgung. pylori VerfÜgung seropositivity. Voll-seng Örs sech 0.23 (95% CI: 0.05-1.04) fir chlorinated gutt Waasser, 4.58 (95% CI: 2.07-10.16) fir unchlorinated gutt Waasser, 4.26 (95% CI: 1.81-10.04) fir Iwwerflächewaasser, 1,11 (95% CI: 0.61-2.03) fir Waasser aus cisterns, a 1.79 (95% CI: 1.20-2.69) fir all unpiped Quellen, am Verglach zu-Haus rëselen Waasser. Am unchlorinated Waasser ze chlorinated Waasser, hunn mir eng zwee-Weeër fräi GC Risiko iwwer (ODER 2,37, 95% CI: 1.56-3.61). VerfÜgung

Konklusiounen VerfÜgung

Unpiped an unchlorinated Drénkwaasser Quellen, besonnesch Wells an Iwwerflächewaasser, sech mat de Risiko vun GC vill verbonne VerfÜgung

Fro:. Eichelberger L, Murphy G, Etemadi a, Abnet CC, Islami F, Shakeri R, et al. (2015) Risk vun Gastric Cancer vum Waasser Source: Biller vun der Golestan Case-Control Sécuritéit. PLoS NËMMEN 10 (5): e0128491. Doi: 10.1371 /journal.pone.0128491 VerfÜgung

Akademesch Redakter: Dajun Deng, Korea University Cancer Hospital an Institut, CHINA VerfÜgung

Arnaque: Oktober 6, 2014; Akzeptéiert: 27. Abrëll 2015; Publizéiert: 29. Mee 2015 VerfÜgung

Dëst ass eng oppen Zougang Artikel, fräi vun all Copyright, a ginn fräi kopéiert kënne, verdeelt, iwwerdroen, geännert, opgebaut, oder soss duerch iergendeen fir all erlaabt Zweck benotzt. D'Aarbecht ass ënnert der Creative Commons CC0 Domaine public Engagement VerfÜgung sinn feieren

Data Disponibilitéit: Dës Etude mënschlech Themen Équipe, an der Intimitéit vu Etude Participanten, Daten Demandë vun de Digestive Genau Research Institut iwwerschafft ginn ze schützen. Demanden sollen un Dr. Reza Malekzadeh ([email protected]) ausernee ginn VerfÜgung

Funding:. Dëst Wierk war am Kader vun der Intramural Research plangen vun der Division vun Cancer Epidemiology a Genetik, National Cancer Institut ënnerstëtzt National Instituter vun Gesondheet,; der Digestive Genau Research Institut vun Tehran Uni Medical Sciences (heimat Nee 82-603); Cancer Research UK (C20 /A5860); a vun der Internationaler Agence fir Fuerschung op Cancer. D'funders hu keng Roll am Etude Design, Daten Kollektioun an Analyse, Décisioun, oder Virbereedung vun der mëttelalterlech Handschrëft ze publizéieren VerfÜgung

Wettsträit Interessen:.. D'Auteuren hunn deklaréiert, datt keng Competitioun Interessen existéieren VerfÜgung

Aféierung VerfÜgung

Gastric Kriibs (GC) ass de fënneften déi heefegste Kriibs d'Welt, an den drëtten Virwaat Ursaach vum Kriibs-Zesummenhang Doud [1]. A ville entwéckelt Länner, huet d'Heefegkeet vun GC dramatesch Fro. Der Primärschoul Faktor hannert den Ënnergang vun GC Heefegkeet ass d'Reduktioun vun chronescher Helicobacter pylori VerfÜgung ( H VerfÜgung. pylori) VerfÜgung Wonn [2], déi wéinst geduecht ass fir fir besser perséinlech Hygiène a Liewensmëttel Virbereedung zu verbessert Waasser Quellen a sanitär Ariichtungen Zesummenhang [3]. Aner Facteure fir den Ënnergang vun GC zougeschriwwen och Frigoen, verbessert muss Zoustand, an erofgaangen Konsum vun salzeg a agekacht Liewensmëttel [2]. VerfÜgung

Allerdéngs, GC bleift e wichtege Belaaschtung an den Entwécklungslänner, wou iwwer 70% vun Tëschefall Fäll an Doudesfäll geschéien [1,2]. Ökologesch Donnéeën hindeit, datt historesch Ännerungen an international GC veruerteelt vergläichen mat Keefer veruerteelt rates, e Proxy fir Moossen Zammermann Liewenskonditioune [4]. Weider, Variant vun der Wirtschafts- a geographesch Verdeelung vun GC deemolegt Weltbild mat Variant vun der prevalence vun H VerfÜgung. pylori VerfÜgung Wonn [3,5,6], déi wichtegst bekannt Risk Faktor fir GC. Dëst bedeit datt Ëmwelt- Faktore kënnen eng wichteg Roll an der Heefegkeet a veruerteelt aus GC [7,8] spillen. VerfÜgung

virdrun Studien hunn Associatiounen tëscht Waasser Quellen an d'Risike vun GC fonnt [9-12], wéi gutt wéi tëscht Waasser Quellen a H VerfÜgung. pylori VerfÜgung Wonn [13]. Sou, eng méiglech Faktor hannert der observéiert geographesch a wirtschaftlech opfalend am GC Tariffer sinn Differenzen an verbessert Drénkwaasser Quellen, dass den Zougang zu Drénkwaasser aktivéiert, definéiert vun der Weltgesondheetsorganisatioun als behandelt Waasser vun engem standardiséierte Qualitéit. Verbessert Drénkwaasser Quellen gehéieren zu-Haus rëselen Waasser, boreholes, geschützt gegruewen Wells an Quell, Reewaasser, an ëffentleche standpipes [14]. Vun deenen, rëselen Waasser zu-Haus ass mat de beschte Gesondheet Resultater verbonne [15,16]. VerfÜgung

Als vun 2010, eng geschate 780 Milliounen Leit weltwäit net adequat Zougang zu behandelt Waasser hat, an en Deel zoumaachen engem dearth vun sécher Waasser Infrastruktur an vill niddereg-Akommes Länner, Aarmut, an opfalend tëscht urban an ländleche sécher Waasser Infrastruktur an zu-Haus rëselen Waasser duerginn [16]. Souguer wou Infrastruktur gëtt, kann Accès op nëmmen e puer Stonnen kann een Dag a Qualitéit aarm ginn limitéiert [17] Éislek Fouss Gesondheet Effet vun mëttelméisseg Zougang zu Drénkwaasser, besonnesch diarrheal Krankheet bei Kanner, sinn och dokumentéiert. Manner der méi-Begrëff gesondheetlech Auswierkunge, dorënner Kriibs [18]. VerfÜgung

Den Zweck vun dëser Etude war, fir ob GC a H VerfÜgung unerkannt ginn. pylori VerfÜgung seropositivity sinn mat der Primärschoul Drénkwaasser Quell vun Donnéeën aus engem Fall-Kontroll Etude vun GC zu nërdlechen Iran assoziéiert. Gastric Kriibs ass déi heefegste Form vu Kriibs am Norde Iran, dorënner héich Préisser an Golestan Provënz [19]. Golestan, am Nordosten Iran läit, huet eng relativ rezent a rapid Entwécklung vun verbessert Drénkwaasser Infrastrukturprojeten erlieft. Nach Ënnerscheeder am sécher Waasser Zougang bleiwen, besonnesch tëscht urban an ländlech Communautéiten [16,20]. VerfÜgung

Method VerfÜgung

Sécuritéit Design an Bevëlkerung VerfÜgung

D'Gastric an Esophageal Malignancies am Northern Iran (Gemini) Phase ech: Case-Control Sécuritéit (nachemol als Golestan Case-Control Sécuritéit vun Gastric Cancer bezeechent) huet virdru beschriwwen goufen [7]. Kuerz, goufen histopathologically bewisen Fäll vun gastric adenocarcinoma (GCA) tëschent Dezember 2004 an Dezember 2011 um Atrak Klinik, déi nëmmen emfuelener Klinik fir gastrointestinal Krankheeten Gonbad City, déi gréisst Stad am Nordoste Golestan Province Coursë. Fäll goufen aus Patienten mat verdächtegt ieweschte gastrointestinal (gi) TRACT Krankheeten iwwregens déi iewescht gi endoscopy um Atrak Klinik kritt. Pathologists um Digestive Genau Research Center um Tehran Uni Medical Sciences iwwerschafft d'Fro Echantillonen, an deene Patienten mat adenocarcinoma vun de Mo. sech an der Étude matmaachen invitéiert. Schrëftlech informéiert Averständnes war vun jidderee kritt. Den institutionnelle Kritik Vizepresident vun der U.S. National Cancer Institut, d'Digestive Genau Research Center vun Tehran Uni Medical Sciences, an International Agence fir Fuerschung op Cancer (IARC) iwwerschafft an guttgeheescht der Etude Protokoll. Weider Informatioune kënnt op ClinicalTrials.gov mat Identifikatioun NCT00339742 fonnt ginn. VerfÜgung

Kontrolle goufen aus gesond Sujeten ausgewielt (n = 50,045) tëschent dem Alter vun 40 an 75 Joer, deen an der Golestan Kohort Sécuritéit tëscht Januar 2004 Coursë waren an 2008 Juni fir all Fall, waren zwee Kontrollen individuell ze Fäll stemmt, wou méiglech, op Alter, Geschlecht an Noperschaft [21]. Wéi virdru beschriwwen [7], déi meescht vun de Fäll (83.4%) zwou Kontrollen. Mir waren awer, knapp zwou Kontrollen op all Fäll ze Match well Kontrollen vun der Kohort Etude Participanten ausgewielt goufen, déi zu bestëmmte Regiounen vun der Anzuchsgebitt limitéiert sech 'Fäll a sech 40-75 al Joer um Zäit vun Aschreiwung. Dofir, 6,6% vun de Fäll hat nëmmen eng Kontroll. Zousätzlech, well souwuel vun der fir 11 vun de Fäll ausgewielt Kontrollen adequate Plasma Echantillon gefeelt, eng zousätzlech (drëtte) Kontroll huet hinne gehéiert VerfÜgung

No ooffaalend 165 Fäll a Kontrolle fir dee mir kee Waasser Quell Donnéeën haten, eis definitiv Etude Prouf Gréisst (N = 911) bestoung vun 306 Fäll an 605 Kontrollen (Table 1). Den institutionnelle Kritik Vizepresident vun der Digestive Genau Research Center vun Tehran Uni Medical Sciences, d'US National Cancer Institut (NCI), an der Internationaler Agence fir Fuerschung op Cancer (IARC) iwwerschafft an guttgeheescht der Etude Protokoll. Etude Mataarbechter huet Awëllegung schrëftlech virun Participatioun. D'Auteuren hunn deklaréiert, datt keng Competitioun Interessen existéieren. VerfÜgung

Data Sources VerfÜgung

Trained interviewers strukturéiert questionnaires benotzt Daten op Alter ze sammelen, Geschlecht, Herkunft, Plaz vun der Gebuert (urban oder ländlechen), Plaz vun aktuell Residenz (urban oder ländlechen), perséinlech Geschicht vun Krankheet (dorënner Kriibs), Tubak an opiate benotzen, Alkohol an Drogen benotzen, an aner potentiell confounders vun Interessi. Sujete waren iwwer hir aktuell Primärschoul Drénkwaasser Quellen an déi vun hir virewech Residenz gefrot. Primärschoul Drénkwaasser Quellen huet kategoriséiert wéi: Waasser rëselen, chlorinated Waasser, unchlorinated gutt, Iwwerflächewaasser, cistern Waasser, oder aner. Am Fall vun zwou Quellen, ware Sujeten gefrot déi Quell si dacks benotzt. Zousätzlech eenzelne Quellen ze analyséieren, gruppéiere mir Quelle vun ob se an d'Heem rëselen waren (bezeechent als "Waasser rëselen") oder net an d'Haus rëselen (bezeechent als "unpiped"). Mir dann déi Quellen gruppéiert, ob se vun chlorination an chlorinated (rëselen Waasser an chlorinated gutt Waasser) an unchlorinated (all aner Quellen) behandelt goufen. Table 2 weist, wéi all Waasser Quell Kategorie definéiert war. VerfÜgung

Mir gesammelt 10 ml vu Schwächt Blutt, an 5 ml vun héich anticoagulant als ganzt Blutt bei -80 ° C gespäichert. Déi aner 5 ml ouni anticoagulant war centrifuged an der serum war bei -80 ° C gespäichert. A 10 ml Prouf vu Venus Blutt war och aus Kontrollen gesammelt, déi an 500 μl Chalumeauen (8 vu Plasma verdeelt, 4 vun Buffy Mantel, an 2 vun rout Blutt Zellen) centrifuged an aliquoted war. Fall serum Echantillon a Kontroll Plasma Echantillon waren benotzt ze bestëmmen H VerfÜgung. pylori VerfÜgung seropositivity. Seropositivity zu H VerfÜgung. pylori VerfÜgung definéiert gouf e multiplex assay zu 15 spezifesch H VerfÜgung benotzt. pylori VerfÜgung antigens, wéi virdru beschriwwen [22,23]. Mir definéiert H VerfÜgung. pylori VerfÜgung komm, wéi déi seropositive fir ≥4 antigens, wéi zu virdrun Studie publizéiert [22-24]. VerfÜgung

statistique Analys VerfÜgung

statistique analyséiert goufen benotzt StataLanguage Versioun 11 standing ( StataLanguage Corp., College Station, Suerge)) an all p VerfÜgung -values ​​waren zwee-eesäitegen. D'Verdeelung vun baseline Charakteristiken tëscht Fäll a Kontrollen waren Verglach der d'Student mat t VerfÜgung Test fir eng kontinuéierlech Verännerlechen an der Pearson d'Chi wäissfeldreg Test fir Diskussioun Variabelen. Facteure mat Waasser Quell verbonnen huet sech op Basis vun Date vu Kontrollen nëmmen, d'selwecht statistesch Tester mat. Mir lant ob de folgenden Verännerlechen mat Drénkwaasser Quell vun Kontrollen verbonne waren: Alter, Geschlecht, Herkunft, Etat civil, Edukatioun, Chef vum Stot Edukatioun, urban oder ländlechen Plaz vun der Gebuert an Residenz, gudd, Gréisst vun doheem, Räichtum stoung, Geméis Konsum, an H VerfÜgung. pylori VerfÜgung seropositivity. Vun deenen, hunn mir déi eenzeg Herkunft, urban oder ländlechen Plaz vun der Gebuert, an urban oder ländlechen Residenz mein verbonne (p &Si besteet; 0,05) mat der Zort vu Waasser Quell Drénkwaasser, a mir fir dës Verännerlechen an eiser leschter Analyse ugepasst. Mir hu probéiert och stratified Analysë (vun Herkunft, Residenz, Plaz vun der Gebuert an den Enseignement), déi an e puer vun de strata wéinst aussetzt homogeneity uninformative waren, also mir déi Resultater do net hei gemellt. VerfÜgung

Ausschöpfung Fra Logistikzenter Réckgang , mir berechent Chance nennen (oDER) an 95% Vertraue Intervalle (95% CI) fir d'Associatioun tëscht gastric adenocarcinoma an aktuell Waasser Quell Primärschoul drénken. Voll-seng Modeller abegraff Alter a bekannte Risiko Facteure fir GC (Geschlecht, total Geméis Konsum, an H VerfÜgung. pylori VerfÜgung seropositivity) souwéi all Variabel déi de β-Estimatioun vun méi geännert wéi 5% vun engem univariate Model: Herkunft, Etat civil, urban oder ländlechen Plaz vun der Gebuert, an aktuell urban oder ländlechen Residenz. Zousätzlech, ugepasst mir fir Educatioun, doheem Proprietairen, Gréisst vun doheem, a Stot Räichtum stoung, als Indicateuren vun sozio-wirtschaftleche Status. VerfÜgung

D'Räichtum stoung et virdru benotzt verschidden Korrespondenz Analyse hunn [25] als Komposit stoung Liewenskonditiounen a Stot Verméigen bidden. Alkohol a fëmmen hunn fir ieweschte gastrointestinal Cancers an dëser Populatioun net gin Risiko Faktoren dës [26,27] Virdru gouf, sou hu mir fir déi Verännerlechen net ajustéieren. Well vun der héich prevalence vun H VerfÜgung. pylori VerfÜgung Wonn an dëser Populatioun, ware mir net kënnen eis Analyse vun Wonn Status ze stratify. Allerdéngs gehaal mir eng Komparativ Analyse ënnert deenen, déi sech H VerfÜgung. pylori VerfÜgung positiv, an d'Resultater op der grousser Populatioun vu souwuel positiv an negativ Punkten ähnlechen waren. VerfÜgung

Nieft all gastric adenocarcinomas, mir gehaal Ënnergrupp Analysë fir Cardia an noncardia gastric adenocarcinomas (GNCA ), déi zwee Haaptgrënn anatomic bestemmt. Virdrun Etuden bewisen hunn, datt Cardia an noncardia Cancers vläicht verschidde Risiko Facteuren hunn [28-30]. VerfÜgung

Resultater VerfÜgung

Table 1 weist d'baseline Charakteristiken vun de 306 Fäll vu gastric adenocarcinoma (161 Cardia, 115 Net-Cardia, an 30 mat gemëschte oder Onspezifizéierten Site) an 605 reagéiert Kontrollen. Fäll an Kontrollen waren ganz enk reagéiert op Geschlecht (27% vun de Fäll an 28% vun Kontrollen waren weiblech) an urban /ländleche Residenz (33% vun de Fäll an 32% vun Kontrollen am urbane Beräicher gelieft), zwou vun de passende Variabelen. Et war eng kleng awer däitlech Differenz zu der drëtter passende Variabel, Alter: d'mengen Alter vu Fäll (65.2 Joer) iwwerschratt datt vun Kontrollen (63.6 Joer) vun 1,6 Joer (p = 0.02). Vun der aner Variabelen, goufen Fäll manner wahrscheinlech wéi Kontrollen vun TurkmeneschName Herkunft gin, bestuet, hunn formal Educatioun, hunn e Chef vum Stot déi formell Ausbildung haten, oder eng Wunneng selwer. Zwee Fäll a Kontrollen goufen méi wahrscheinlech gebuer goufen an am Moment liewen am ländleche Raum. Weder d'Verdeelung vu Räichtum och heeschen Dag Geméis Konsum war vill verschidden tëscht Fäll a kontrolléiert. Béid Gruppe héijen Taux vun H VerfÜgung. pylori VerfÜgung seropositivity. VerfÜgung

Table 3 weist de mat Typ verbonne Faktoren vun aktuell Drénkwaasser Quell, baséiert op Donnéeën aus Kontrollen nëmmen. Grouss Associatiounen sech tëscht aktuell Quell vu Waasser an Herkunft, urban oder ländlechen Plaz vun der Gebuert, urban oder ländlechen Plaz wunnt, Räichtum stoung, an den alldeegleche Geméis Konsum fonnt. H VerfÜgung. pylori VerfÜgung seropositivity net mam aktuellen Drénkwaasser Quell verbonne war. VerfÜgung

Fir ze wëssen wéi de Risiko vun GC vum primäre Drénkwaasser Quell ënnerscheet, mir éischter de Risiko vun GC vun eenzelne Waasser Quellen lant. Wéi an Table dës 4, ofgeblennte Modeller awer dass, am Verglach zu-Haus Waasser rëselen, Drénkwaasser, déi virun allem chlorinated gutt Waasser gemellt (n = 2) haten eng 84% Reduktioun vun Risiko (ODER 0,16; 95% CI: 0.04-0.66 ). Am Géigesaz, hunn mir eng grouss Gefor vun GC ënnert deenen hir aktuell Primärschoul Drénkwaasser Quell war unchlorinated gutt (ODER 4,20, 95% CI: 2.01-8.81) oder Iwwerflächewaasser (ODER 3,36; 95% CI: 1.50-7.52). D'Associatiounen fir unchlorinated gutt an Iwwerflächewaasser waren am multivariate Modeller haten déi voll fir Alter ugepasst goufen, Geschlecht, Herkunft, Etat civil, Edukatioun, Chef vum Stot Edukatioun, urban oder ländlechen Plaz vun der Gebuert an Residenz, gudd, Gréisst vun doheem, Räichtum stoung, Geméis Konsum, an H VerfÜgung. pylori VerfÜgung seropositivity. Multivariate Modeller zougedréckt Örs vun 4.58 (95% CI: 2.07-10.16) fir unchlorinated gutt Waasser, an 4.26 (95% CI: 1.81-10.04) fir Iwwerflächewaasser, nodeems fir d'CSSF Verännerlechen ugepasst. D'OR fir chlorinated gutt Waasser (ODER 0,23, 95% CI: 0.05-1.04) war kee méi däitlech no voll Upassung. Nee bedeitendst Associatiounen sech fir cistern Waasser fonnt. VerfÜgung

Next, mir kombinéiert Quellen a propagéieren de Risiko mat unpiped Quellen verbonne (n = 60 Fäll) am Verglach zu Quellen rëselen an d'Haus (n = 246 Fäll). Ofgeblennte Modeller an Table dës 4 uginn eng 33% geklomm Risiko vun GC (ODER 1,33, 95% CI: 0.93-1.90) fir déi aus unpiped Waasser Quellen Alkohol am Verglach zu-Haus mannste rëselen. Nodeems all d'Upassung, hunn mir déi Leit aus unpiped Quelle feelen eng 79% méi héich Risiko vun GC hu wéi déi Drénkwaasser an hirem Doheem rëselen (ODER 1,79, 95% CI: 1.20-2.69). VerfÜgung

Mir da lant den Ënnerscheed zu Risiko tëscht chlorinated (rëselen an chlorinated gutt Waasser; n = 248 Fäll) an unchlorinated (unchlorinated gutt, Uewerfläch Waasser, an cistern Waasser; n = 58 Fäll) Drénkwaasser Quellen. An ofgeblennte Modeller, hunn mir en 88% geklomm Risiko vun GC (ODER 1,88, 95% CI: 1.28-2.75) fir déi aus unchlorinated Waasser Quellen Verglach zu chlorinated mannste drénken (Table 4). Voll-seng Modeller uginn, datt déi aus unchlorinated Quellen drénken zweemol no iwwer d'Gefor vun deene drénken chlorinated Waasser (ODER 2,37, 95% CI: 1.56-3.61) VerfÜgung

Mir analyséiert och der Associatioun vu Waasser Quell an d'. Risiko vun GC getrennt fir Cardia (GCA) an noncardia adenocarcinomas (GNCA) (Table 5). Voll-seng Modeller uginn, datt d'Magnitude vum Veräin fir unchlorinated gutt Waasser war grouss fir GCA (ODER 7,17, 95% CI: 2.96-17.35) wéi fir GNCA (ODER 2,45, 95% CI: 0.76-7.92), mee dës Resultater goufen baséiert op kleng Zuelen (15 GCA Fäll, 6 GNCA Fäll, 11 Kontrollen). wéi fir GCA (ODER 3,03, 95% CI: 1.03-8.93): fir Iwwerflächewaasser, mir en héicht Risiko fir GNCA (1.92-15.99 ODER 5,53, 95% CI) fonnt, baséiert och op kleng Zuelen (7 GCA, 8 GNCA , 10 Kontrollen). D'Associatiounen tëscht unpiped Waasser an unchlorinated Waasser an anatomic bestemmt waren ähnlech an d'Associatiounen fir all GCs. VerfÜgung

Endlech, mir lant ob d'Dauer vun unpiped Waasser benotzen kéint mat der Gefor vun GC (Table 6) verbonne ginn. Obwuel d'Differenz vun der Chance vum GC vun quartiles vun unpiped Dauer Waasser benotzen keng statistesch relevant waren (p Trend = 0.06), war et ënnert de Leit, datt déi unpiped Waasser fir méi wéi 53 Joer gebraucht huet, d'Chance gastric Kriibs vu vireran héich waren déi am Verglach mat deen et fir manner wéi 30 Joer gebraucht (ODER 1,48; 95% CI: 0.87-2.53). Analyse vun dësem Risiko vun anatomic subsite war gesäit. VerfÜgung

Diskussioun VerfÜgung

Eis Etude beweist eng staark Associatioun tëscht der Primärschoul Gebrauch vun unpiped an unchlorinated Drénkwaasser Quellen, speziell unchlorinated gutt an Iwwerflächewaasser, an eng fräi Risiko vun gastric adenocarcinoma, souwuel GCA an GNCA. No komplett fir potentiell confounders ugepasst, dorënner Alter, Geschlecht, Herkunft, Etat civil, Edukatioun, Chef vum Stot Edukatioun, urban oder ländlechen Plaz vun der Gebuert an Residenz, doheem Proprietairen, Gréisst vun doheem, Räichtum stoung, Geméis Konsum, an H VerfÜgung. pylori VerfÜgung seropositivity, mir en iwwer 4-fantastesch fräi Risiko fir Drénkwaasser unchlorinated gutt oder Iwwerflächewaasser Verglach ze rëselen Waasser fonnt. Ausserdeem hunn mir eng 79% geklomm Risiko vun GC ënnert deenen hir primär Drénkwaasser aus unpiped Quellen versus zu-Haus mannste rëselen. Weider, Waasser eiser Analyse vergläichen, datt duerch chlorination (souwuel rëselen a gutt Waasser) zu onbehandelt Quellen uginn, dass déi Hëllef unchlorinated Drénkwaasser Quellen no iwwer zweemol de Risiko vun Entwécklungslänner GC. VerfÜgung

Eis fannen, datt Drénkwaasser Quell behandelt gouf Afloss de Risiko vun GC mat der limitéierter Zuel vu Studien konsequent ass, datt dës Associatioun bewäert hunn. Gutt Waasser an allem huet an aner Regiounen ze ginn, verbonne mat engem héichen Risiko vun GC fonnt ginn. Baséierend op 783 GC Fäll an 1.566 Spidol Kontrollen am Japan, Haenzel a Kollegen [10] fonnt eng ODER vun 1,5 (p-Wäert &Si besteet; 0.01) fir déi Drénkwaasser gutt am Verglach zu deenen Drénkwaasser aus ëffentleche Quellen, an en och héicht Risiko ( ODER 1,9; p-Wäert &Si besteet; 0.01) ënnert der och Waasser drénken op Häff wunnen. Boeing a Kollegen [12] enger relativer Risiko vun 2.26 (95% CI 1.19-4.28) dorënner och Waasser Benotzer an Däitschland am Verglach zu deene mat zentraliséiert Waasser Quelle fonnt, baséiert op 21 GC Fäll an 55 Kontrollen. Méi en héicht Risiko GC Virleefer lesions huet och mat gutt Waasser benotzt [11] assoziéiert gouf. Ëffentlech an zu-Haus rëselen hunn Drénkwaasser Quellen och Schutz- gin fonnt. Am Kanada, Risch a Kollegen fonnt enger 14% Reduktioun GC Risiko ënnert déi ëffentlech Waasser Ravitaillement vun 10 Joer am Verglach mat net-ëffentlech erklären (ODER fir zéng Joer aussetzt: 0,86, 95% CI: 0.76-0.99) benotzt huet [31 ]. Waasser war Schutzpatrounin géint GCA méi kuerzem, fonnt enger Étude vun Linxian, China, datt zu-Haus rëselen (ODER 0,81, 95% CI: 0.70-0.94), mee fonnt kee groussen Veräin mat GNCA (ODER 0,99, 95% CI: 0.78-1.26) [32]. VerfÜgung

eis Risiko Devis fir Drénkwaasser unchlorinated gutt Waasser ass 2-3 mol méi héich wéi déi virdrun geschat, an eis Resultater weisen eng grouss Schutzpatrounin Effekt fir zu-Haus rëselen (dh ëffentlechen) Drénkwaasser. Ausserdeem hunn eis subsite Analyse e wesentleche ëmgedréit, et gesäit Associatioun vun grouss Hellegkeet fir zu-Haus rëselen Waasser a béid GCA an GNCA. VerfÜgung

One méiglech Mechanismus, datt fir eng Associatioun tëscht der Primärschoul Waasser Quell an GC Risiko ugeholl gouf, ass Waasser Qualitéit, speziell Variant zu Niveau vun nitrites, Nitrater, Kalzium, Magnesium, an aneren Atomer datt de Risiko vun GC Erhéijung kéint [9,31,33]. Obwuel de Moment studéieren aner Etude vun Golestan net Daten op Waasser Qualitéit gehéieren, [20] fonnt, datt héich Konzentratioune vun Nitrater am mat Beräicher vun héicht Risiko fir esophageal Kriibs soll Waasser Quelle feelen. Allerdéngs hunn Studien gemëscht Resultater Rapport iwwer méiglech Associatiounen tëscht Waasser Nitratveruerdnung Niveauen a GC riskéieren [34,35]. VerfÜgung

Eng zweet méiglech Mechanismus kontaminéierte unimproved Waasser Quelle vun der Bakterie ass H VerfÜgung. pylori VerfÜgung. Allerdéngs, an eisen Daten, hu mir net eng Associatioun tëscht H VerfÜgung gesinn. pylori VerfÜgung seropositivity an GC Risiko, uechter dat Populatioun zu den héije prevalence vun Wonn zoumaachen. An enger Populatioun mat manner H VerfÜgung. pylori VerfÜgung prevalence, et ass méiglech, dass héich Risiken vun GC ënnert deenen benotzt unchlorinated gutt an Iwwerflächewaasser kéint vun engem héichen Risiko vun H VerfÜgung erkläert ginn. pylori VerfÜgung Wonn ënnert déi mat unimproved Drénkwaasser Quellen. H VerfÜgung. pylori VerfÜgung Wonn fonnt gouf mat engem opgepasst zu-Haus rëselen Waasser [36-38], e Mangel vun engem fixen waarmt Waasser [39], Benotzung vun Wells [40], Drénkwaasser verbonne ginn Waasser aus Baachen gesammelt [41], Benotzung vun cisterns, a Benotzung vun enger fléissendem Communautéit Waasser aus Iwwerflächewaasser opgesat vun industriell a Gewalt fecal Loftverschmotzung knaschtege [36]. Onbehandelt Waasser ass och mat enger méi héijer prevalence vun H VerfÜgung assoziéiert. pylori VerfÜgung [42], während chlorinated Waasser ass fonnt ginn d'Bakterie opgepasst [43]. Waasser Quell kéint och zu H VerfÜgung bäidroen. pylori VerfÜgung Wonn duerch d'Quantitéit vu Waasser zougänglech fir Hygiene, als aarm Hygiène ass mat enger héijer seroprevalence vun H VerfÜgung assoziéiert. pylori VerfÜgung Wonn, virun allem während Kandheet [3,38,44]. Liewenskonditioune wéi Mangel vun engem Buedzëmmer oder waarm Waasser, an Stot gespaart mat limitéierter Sanéierung Ariichtungen sinn och mat H VerfÜgung assoziéiert. pylori VerfÜgung Wonn [3], iwwerdeems zu-Haus rëselen Waasser hëlt de Risiko vun Wonn vun Zougang waarden Waasser fir souwuel Drénkwaasser a Gewalt benotzt ze botzen (dorënner Virbereedung vun raw Geméis) [45]. Endlech, kann unchlorinated Waasser Quellen och Persounen ze microbes filmen aner wéi H VerfÜgung. pylori VerfÜgung. Kolonisatioun vun de Mo. vun Net- H VerfÜgung. pylori VerfÜgung Bakterien kann eng Roll am GC pathogenesis hunn, virun allem an de Leit mat atrophic gastritis an Seier secretion ofgeholl [46] Éislek Stäerkten vun dëser Etude och eng relativ grouss Echantillonen Gréisst, d'Benotzung vun virdrun validéiert an zouverlässeg questionnaires , histologic Diagnos vun all adenocarcinoma Fäll, an Benotzung vun Bevëlkerung-baséiert Kontrollen déi virdrun bewisen gin Vertrieder vun der Populatioun als ganzt [7,27] gewiescht. VerfÜgung

One begrenzten Dauer vun dësen Analyse ass dass d'Etude Waasser Quell als Risk Faktor fir GC, an d'Prouf Gréisst vum Waasser Quellen (aner ewéi rëselen) si kleng ze diskutéieren war net entworf. Weider, hu mer net Donnéeë op Drénkwasser Qualitéit, ob dat Qualitéit vun urban oder ländleche Raum ënnerscheet, wéi Leit sechste Waasser Quell Rampen wann et net eng rëselen Quell, oder d'Zuel an Quantitéit vun anere Quellen benotzt gouf. Et war och eng héich prevalence vun H VerfÜgung. pylori VerfÜgung seropositivity an der Regioun, also eiser Fähegkeet den Effet vun dëser Krankheet ze studéieren gouf limitéiert. VerfÜgung

Endlech, eiser Etude sammelen rauszesichen Daten op deeglech Natrium ofgeroden, déi vun anere bewisen ass Etüden de Risiko vun GC [47], ze erhéijen an d'positiv Associatioun vun H VerfÜgung ze erhéijen. pylori VerfÜgung an GC riskéieren [48]. Dat ass wahrscheinlech wéineg Impakt op eis Resultater fir zwee Grënn: déi éischt, déi vun der Associatioun tëscht Salz ofgeroden a gastric Kriibs hun an anere Populatiounen an Etuden aus Japan, an net Rollenger observéiert ginn; zweet, Nahrungszousaz Salz ofgeroden ass onwahrscheinlech mat Drénkwaasser Quell verbonne ginn. VerfÜgung

An Conclusioun, mir eng staark association tëschent Drénkwaasser unchlorinated Waasser aus Wells an Iwwerflächewaasser Quellen an GC Risiko fonnt. Dësen Veräin huet nach bedeitend der Upassung vun der Educatioun, doheem Proprietairen, doheem Gréisst, a Räichtum stoung Musiktherapie- dat héicht Risiko vun eenzelne Indicateuren vun socioeconomic Status trennen ass. Weider Studien op der Qualitéit, Mechanisme vum Zougang, an Tauxe vum Konsum vu spezifesche Waasser Quelle si waren dës Associatioun ze erklären. Eis Conclusiounen proposéiere d'Wichtegkeet vun que d'Roll vun verbessert Waasser Quellen an d'Préventioun vun GC. Dëst kann besonnesch däitlech ginn fir d'Laascht vun GC Reduzéierung vun Beräicher vun aarme verbessert Waasser Quell duerginn charakteriséiert. Weider klappen eis Conclusiounen fir déi grouss Unerkennung vun der Breet vun Belaaschtung Krankheet mat Ongläichheeten verbonne zu Drénkwaasser Zougang. VerfÜgung

Arbeschterlidder VerfÜgung

D'Auteuren vun de Atrak Klinik Personal fir hir grouss Hëllef Merci. Mir wënschen der Etude Participanten, souwéi d'Behvarzes (Communautéit Gesondheet Aarbechter) fir hir Hëllef an zousätzlech Fäll a Kontrollen Merci. Merci och un déi National Cancer Institut Cancer Präventioun Kierch plangen. VerfÜgung

• PLOS NËMMEN: Effekt vum Coffee Konsum op de Risk vun Gastric Cancer: Eng Konsequent Kritik an Meta-Analys vun spéit Kohort Ënnersich
• PLOS NËMMEN: Atomenergie Abléck an der verännerter O6-Methylguanine-DNA Methyltransferase Protein Architecture zu Gastric Cancer