PLoS One: Kockázat Gyomorrák Vízzel Forrás: Bizonyíték az Golesztánjának Case-Control Study

absztrakt katalógusa

Háttér katalógusa

A gyomorrák (GC) a világ ötödik leggyakoribb rákos, és a harmadik vezető oka a rák okozta halál. Több mint 70% -a diagnosztizált beteg és haláleset a fejlődő országokban. Megvizsgáltuk, hogy a különbségek hozzáférése jobb ivóvízbázis jártak GC kockázat Golesztánjának gyomorkarcinóma eset-kontroll vizsgálat. Katalógusa

módszerek és az eredmények katalógusa

306 esetben, és 605 kontrollt párosított életkor, nem és lakóhely. Végeztünk feltétlen logisztikus regresszió kiszámításához esélyhányados (OR) és a 95% -os megbízhatósági intervallumok (CI), korrigált kor, nem, etnikai hovatartozás, családi állapot, az oktatás, a háztartásfő oktatás, a születési hely és lakóhely, homeownership, otthon méret, vagyon pontszám, zöldségfogyasztás, és H katalógusa. pylori katalógusa szeropozitivitást. A teljes mértékben korrigált legkülső voltak: 0,23 (95% CI: 0,05-1,04) klórozott kútvíz, 4,58 (95% CI: 2,07-10,16) a nem klórozott kútvíz, 4,26 (95% CI: 1,81-10,04) a felszíni vizek, 1,11 (95% CI: 0,61-2,03) a vizet a tartályok, és 1,79 (95% CI: 1,20-2,69), az összes unpiped források, míg az otthoni vezetékes víz. Összehasonlítva nem klórozott víz klóros víz, találtunk több mint kétszeresére nőtt GC kockázata (OR 2,37, 95% CI: 1,56-3,61). Katalógusa

Következtetések katalógusa

Unpiped és nem klórozott ivóvíz források, különösen kutak és a felszíni vizek, jelentős összefüggést mutattak a kockázata GC. katalógusa

Citation: Eichelberger L, Murphy G, Etemadi a, Abnet CC, Islami F, Shakeri R, et al. (2015) Kockázati Gyomorrák Vízzel Forrás: Bizonyíték az Golesztánjának eset-kontroll vizsgálat. PLoS ONE 10 (5): e0128491. doi: 10,1371 /journal.pone.0128491 katalógusa

Akadémiai Kiadó: Dajun Deng, Peking University Cancer Kórház és Intézet, KÍNA katalógusa

Beérkezett: október 6, 2014; Elfogadva: 27. április 2015; Megjelent: május 29, 2015 katalógusa

Ez egy nyílt hozzáférés cikket, mentesen minden szerzői jogot, és szabadon másolható, terjeszthető, továbbított, módosított, épül, vagy más módon bárki felhasználhatja bármilyen törvényes célra. A munka legyen elérhető a Creative Commons CC0 közkincs elkötelezettség katalógusa

Az adatok elérhetősége: Ebben a vizsgálatban a humán tárgyak, valamint a magánélet védelme a vizsgálatban résztvevők, adatkérések felül kell vizsgálni az emésztésre Disease Research Institute. Kérelmeket kell irányítani Dr. Reza Malekzadeh ([email protected]). Katalógusa

Forrás: Ezt a munkát részben támogatta a Intramural Research Program az osztály a Cancer Epidemiology és Genetikai National Cancer Institute , National Institutes of Health; A Digestive Disease Research Institute Teheráni Orvostudományi Egyetem (nem adnak 82-603); Cancer Research UK (C20 /A5860); és a Nemzetközi Ügynökség Rákkutató. A finanszírozók nem volt szerepe a tanulmány tervezés, adatgyűjtés és elemzés, döntés, hogy közzéteszi, vagy a készítmény a kézirat. Katalógusa

Érdekütközés: A szerzők kijelentették, hogy nem ellentétes érdekek léteznek. Katalógusa

Bevezető

a gyomorrák (GC) a világ ötödik leggyakoribb rák, és a harmadik vezető oka a rák okozta halál [1]. Sok fejlett országokban az előfordulási GC drámaian csökkent. Az elsődleges tényező mögött a csökkenés a GC előfordulása csökkentése krónikus Helicobacter pylori katalógusa ( H katalógusa. pylori) fertőzés katalógusa [2], amely a gondolat, hogy kellő jobb személyi higiéniai és élelmiszer-készítmény kapcsolódó javított vízforrások és egészségügyi létesítmények [3]. Más tényezők tulajdonítják a csökkenés a GC közé hűtő, javított tápláltsági állapot, és csökken a fogyasztás a sós és tartósított élelmiszerek. [2] katalógusa

Azonban GC továbbra is jelentős terhet a fejlődő országokban, ahol több mint 70% -a az eset megbetegedések és halálesetek fordulnak elő [1,2]. Ökológiai adatok arra utalnak, hogy a történelmi változások a nemzetközi GC halálozás korrelál csecsemőhalandóság aránya, a mérce elszegényedett életkörülmények [4]. Továbbá változás a gazdasági és földrajzi eloszlása ​​GC korrelál változás a prevalenciája H katalógusa. pylori fertőzés katalógusa [3,5,6], a legfontosabb ismert kockázati tényezője a GC. Ez azt jelzi, hogy a környezeti tényezők is jelentős szerepet játszanak az incidencia és mortalitás GC [7,8]. Katalógusa

korábbi vizsgálatok azt mutatták összefüggést vízforrások és a kockázatok GC [9-12], valamint között vízforrások és H katalógusa. pylori fertőzés katalógusa [13]. Így az egyik lehetséges tényező mögött megfigyelhető földrajzi és gazdasági egyenlőtlenségek GC árak különbségek jobb ivóvíz források lehetővé teszi a hozzáférést a biztonságos ivóvízhez, amelyet az Egészségügyi Világszervezet kezelt vizet egy szabványosított minőségű. Továbbfejlesztett ivóvíz források közé otthoni vezetékes víz, fúrások, védett ásott kutak és források, az esővíz, és az állami közkutak [14]. Ezek közül az otthoni vezetékes víz jár a legjobb egészségi állapot [15,16]. Katalógusa

2010-től, a becslések szerint a 780 millió ember világszerte nem volt megfelelő hozzáférést a kezelt víz, ami részben a ínség biztonságos vízi infrastruktúra sok alacsony jövedelmű országokban, a szegénység és egyenlőtlenségek a városi és vidéki biztonságos vízi infrastruktúra otthoni vezetékes víz lefedettség [16]. Még ha az infrastruktúra létezik, a hozzáférés korlátozva csak néhány órát egy nap, és a minőség gyengébb lehet [17] .A akut egészségi hatásai a megfelelő hozzáférést a biztonságos ivóvízhez, elsősorban hasmenéses betegség a gyermekek körében, jól dokumentáltak. Kevesebb elismerhető a hosszabb távú egészségügyi hatások, beleértve a rákot. [18] katalógusa

A vizsgálat célja az volt, hogy vizsgálja meg, hogy a GC és a H katalógusa. pylori katalógusa szeropozitivitást társított elsődleges ivóvíz az adatok egy eset-kontroll tanulmány GC Észak-Iránban. Gyomorrák leggyakoribb formája a rák Észak-Iránban, beleértve a magas aránya Golesztán tartomány [19]. Golestan, található északkeleti Iránban tapasztalt viszonylag új és gyors fejlődése javított ivóvíz infrastruktúra. Mégis egyenlőtlenségek biztonságos vízhez való hozzáférés még, különösen a városi és a vidéki közösségek [16,20]. Katalógusa

Módszerek katalógusa

A vizsgálat felépítése és a lakosság katalógusa

A gyomor- és nyelőcső Malignus Észak Irán (Gemini) I. ütem: Case-Control Study (a területek a továbbiakban a Golesztánjának eset-kontroll vizsgálat a gyomorrák) korábban már leírták [7]. Röviden, szövettanilag igazolt esetekben gyomor adenokarcinóma (GCA) vontak között 2004. december 2011. december Atrak Clinic, csak áttétel klinikán gasztrointesztinális betegségek Gonbad város, a legnagyobb város keleti Golesztánjának tartományban. Esetekben vontak közül gyanús beteg felső gasztrointesztinális (GI) traktus betegségek kapó felső GI endoszkópos Atrak Klinikán. A patológusok a Digestive Disease Research Center Teheráni Orvostudományi Egyetem áttekintette a biopsziát, és azok, adenocarcinoma a gyomor felkérték, hogy vegyenek részt a vizsgálatban. Írásos beleegyezését adta minden résztvevőtől. Az etikai bizottság az amerikai egyesült államokbeli National Cancer Institute, az emésztő Disease Research Center Teheráni Orvostudományi Egyetem és a Nemzetközi Ügynökség Rákkutató (IARC) áttekintette és jóváhagyta a vizsgálati protokollt. További információk megtalálhatók a ClinicalTrials.gov használatával azonosító NCT00339742. Katalógusa

Controls választottak egészséges egyénekben (n = 50045) éves kor között 40 és 75 év, akik vontak be a Golesztánjának kohorszvizsgálat között 2004. január 2008. június minden esetben két kontrollokat egyedileg illeszkedik az esetekben, ahol lehetséges, a kor, a nem és a szomszédos [21]. Amint azt korábban leírtuk [7], a legtöbb esetben (83,4%) volt két ellenőrzéseket. Azonban nem tudtunk egyeztetni két ellenőrzést minden esetben, mert a kontrollt választottunk a kohorsz vizsgálatban résztvevők, akik csak bizonyos régiókban az esetek "vízgyűjtő területen voltak 40-75 éves időpontjában történő beiratkozás. Ezért, 6,6% az esetek csak egy ellenőrzés. Ezen túlmenően, mivel mind a kontrollok kiválasztott 11 esetben nem volt megfelelő plazma minták, egy további (harmadik) kontroll hozzájuk rendelt

Miután csepegés 165 esetek és a kontrollok számára, amelyek nem volt víz forrása adat, a végső vizsgálati minta (N = 911) állt 306 esetben, és 605 kontroll (1. táblázat). Az etikai bizottság az emésztésre Disease Research Center Teheráni Orvostudományi Egyetem, a US National Cancer Institute (NCI), valamint a Nemzetközi Ügynökség Rákkutató (IARC) áttekintette és jóváhagyta a vizsgálati protokollt. A tanulmány résztvevőinek írásos beleegyező nyilatkozatban részvétel előtt. A szerzők kijelentették, hogy nem ellentétes érdekek léteznek. Katalógusa

Data Sources katalógusa

A képzett kérdezőbiztosok használt strukturált kérdőívek hogy adatokat gyűjtsünk a kor, a nem, az etnikai hovatartozás, a születési hely (városi vagy vidéki), helye jelenlegi tartózkodási (városi vagy vidéki), a személyes történelem a betegség (köztük a rák), a dohány és opiát, az alkohol és a kábítószer-használat, és más lehetséges zavaró az érdeklődés. Az alanyokat kérdeztük a jelenlegi elsődleges ivóvízbázis és a saját korábbi lakóhely. Elsődleges ivóvízbázis kategorizáljuk: vezetékes víz, klóros víz, nem klórozott is, felszíni víz, ciszterna víz, vagy más. Abban az esetben két forrásból, az alanyok arra kérték, amelynek forrása a leggyakrabban használnak. Elemzése mellett egyes források csoportosítottuk forrásokból attól, hogy vezetékes az otthon (a továbbiakban: "vezetékes víz") vagy nem pipe az otthoni (a továbbiakban: "unpiped"). Ezután csoportosított források szerint akár kezeltek klórozás a klórozott (vezetékes víz és klórozott kútvíz) és nem klórozott (minden egyéb forrásokból). A 2. táblázat azt mutatja, hogy az egyes vízforrás kategória került meghatározásra.

összegyűjtöttük 10 ml vénás vért, és a tárolt 5 ml EDTA antikoaguláns mint teljes vér -80 ° C-on. A többi 5 ml nélkül antikoaguláns centrifugáljuk, és a szérumot -80 ° C-on. Egy 10 ml-es mintáját Venus vért is gyűjtöttünk ellenőrzés, amely centrifugáljuk és aliquotokat 500 ul szívószálak (8 plazma, 4. buffy coat, és 2. a vörös vérsejtek). Case szérum minták és kontroll plazma mintákat használták, hogy meghatározzák H katalógusa. pylori katalógusa szeropozitivitást. Szeropozitivitás a H katalógusa. pylori katalógusa került megadásra a multiplex assay 15 különböző H katalógusa. pylori
antigének, az előzőekben leírtak szerint [22,23]. Meghatároztuk H katalógusa. pylori pozitivitás katalógusa amilyenek szeropozitív ≥4 antigének, mint a korábban publikált vizsgálatok [22-24]. Katalógusa

Statisztikai elemzés katalógusa

A statisztikai elemzéseket végeztünk a STATA 11-es verzió ( Stata Corp., College Station, TX)), és minden p katalógusa -értékei két oldalú. A terjesztési kiindulási jellemzők közötti esetek és a kontrollok összehasonlították a Student-féle t katalógusa teszt folyamatos változók és a Pearson-féle chi-négyzet próba a kategorikus változók. Tényezők kapcsolódó víz forrása határoztuk adatai alapján kontrollok csak, ugyanazon statisztikai vizsgálatok. Megvizsgáltuk, hogy a következő változókat kapcsolódó ivóvíz forrás ellenőrzése: életkor, nem, etnikai hovatartozás, családi állapot, az oktatás, a háztartásfő oktatás, a városi vagy vidéki születési hely és lakóhely, homeownership, mérete az otthoni, a jólét pontszám, zöldség fogyasztás, és a H katalógusa. pylori katalógusa szeropozitivitást. Ezek közül azt találtuk, hogy csak etnikai, városi vagy vidéki születési hely, valamint a városi és a vidéki lakóhely szignifikáns összefüggést (p < 0,05) az adott típusú ivóvíz forrás, és mi korrigált ezeket a változókat a végső elemzés. Megpróbáltuk rétegzett elemzés (etnikum, lakóhely, születési hely és oktatás), melyek uninformative való kitettség miatt homogenitása egyes rétegek, így mi nem jelentik azok az eredmények itt. Katalógusa

A feltétel nélküli logisztikus regresszió számoltunk esélyhányados (OR) és a 95% -os konfidencia intervallum (95% CI) a szövetség között gyomor adenokarcinóma és az elsődleges folyó ivóvíz. A teljes mértékben korrigált modellek életkor és ismert kockázati tényezői GC (nemtől, teljes zöldségfogyasztás, és H katalógusa. pylori katalógusa szeropozitivitást), valamint egy változó, amely megváltoztatta a β-becslés több 5% -nál egy egyváltozós modell: etnikai, családi állapot, a városi vagy vidéki születési hely, és a jelenlegi városi vagy vidéki lakóhely. Emellett beállítható az oktatás, lakás, mérete az otthoni és háztartási vagyon pontszámot, mivel a mutatók a társadalmi-gazdasági státusz. Katalógusa

A jólét pontszámot korábban létrehozott több korrespondanciaanalízisben [25], mint a kompozit pontszám tükröző életkörülmények és háztartási eszközök. Az alkohol és a dohányzás korábban kimutatták, hogy nem kockázati tényező lehet a felső emésztőrendszeri rákok ebben a populációban [26,27], ezért nem változtatott azon változókat. Mivel a magas előfordulási gyakorisága H katalógusa. pylori fertőzés katalógusa ebben a populációban, nem voltunk képesek rétegződik elemzésünk fertőzés állapotát. Azonban összehasonlító elemzést azok körében, akik a H katalógusa. pylori katalógusa pozitív, és az eredmények hasonlóak voltak a nagyobb népesség pozitív és negatív betegek. Katalógusa

Ezen kívül az összes gyomor adenocarcinoma végeztünk alcsoport elemzések cardia és noncardia gyomor adenocarcinoma (GNCA ), a két fő anatómiai altípusokra. Korábbi tanulmányok már kimutatták, hogy a cardia és noncardia rákok különböző lehet kockázati tényezők [28-30].

Eredmények

Az 1. táblázat mutatja a kiindulási jellemzőit a 306 esetek gyomor adenokarcinóma (161 cardia, 115 nem cardia, és 30 vegyes vagy határozatlan helyén) és 605 illesztett kontroll. Esetek és kontrollok nagyon szorosan illeszkedik a nemek között (27% -ban és 28% kontroll nőstény volt) és a városi /vidéki lakóhely (esetek 33% -ában, és 32% a kontrollok élt a városi területeken), a két megfelelő változókat. Volt egy kicsi, de szignifikáns különbség a harmadik megfelelő változó, életkor: Az átlagos életkora esetben (65,2 év) meghaladta a kontroll (63,6 év), 1,6 évvel (p = 0,02). Az egyéb változók esetben kevésbé valószínű, mint a kontrollok, hogy a türkmén etnikai, házas, formális oktatás, van egy háztartásfő akik formális oktatásban, illetve a saját otthon. Mindkét esetben az ellenőrzés nem volt nagyobb valószínűséggel született és él jelenleg a vidéki területeken. Sem a gazdagság megoszlásának sem átlagos napi zöldségfogyasztás volt szignifikáns különbség a két esetek és a kontrollok. Mindkét csoportban magas a H katalógusa. pylori katalógusa szeropozitivitást.

A 3. táblázat mutatja kapcsolatos tényezők áramfajta ivóvíz, adatai alapján a vezérlők csak. Szignifikáns kapcsolatot találtunk között a jelenlegi vízkészlet és etnikai, városi vagy vidéki születési hely, városi vagy vidéki lakóhely, gazdagság pontszám, és a napi zöldségfogyasztás. H katalógusa. pylori katalógusa szeropozitivitást nem járt együtt a jelenlegi ivóvíz. Katalógusa

Hogy vizsgálja, hogy a kockázat GC különböztek elsődleges ivóvíz, először feltárni a kockázata GC egyéni vízforrások. Amint a 4. táblázatban látható, korrigálatlan modellek azt mutatták, hogy, szemben a otthoni vezetékes víz, azok, akik beszámoltak elsősorban ivóvíz klórozott kútvíz (n = 2) volt egy 84% -kal csökkent a kockázat (OR 0,16; 95% CI: 0,04-0,66 ). Ezzel ellentétben azt találtuk fokozott a GC körében, akiknek az elsődleges folyó ivóvíz volt nem klórozott is (OR 4,20, 95% CI: 2,01-8,81), illetve a felszíni vizek (OR = 3,36; 95% CI: 1,50-7,52). Az egyesületek nem klórozott jól és a felszíni vizek tartottuk a többváltozós modellek teljes mértékben korrigált kor, nem, etnikai hovatartozás, családi állapot, az oktatás, a háztartásfő oktatás, a városi vagy vidéki születési hely és lakóhely, homeownership, mérete az otthoni, vagyon pontszám, zöldségfogyasztás, és H katalógusa. pylori katalógusa szeropozitivitást. Többváltozós modellek azt mutatták legkülső 4,58 (95% CI: 2,07-10,16) a nem klórozott kútvíz, és 4,26 (95% CI: 1,81-10,04) a felszíni vizek, beállítása után a fent említett változók. Az OR klórozott kútvíz (OR 0,23, 95% CI: 0,05-1,04) már nem jelentős után teljes kiigazítás. Nem találtunk szignifikáns összefüggést találtunk a ciszterna vize. Katalógusa

Következő, kombinált források és vizsgálták a kapcsolódó kockázatot unpiped forrásokból (n = 60 esetben), mint a források pipe a hazai (n = 246 eset). A kiigazítatlan modellek a 4. táblázatban látható jelzett 33% -os megnövekedett kockázata GC (OR 1,33, 95% CI: 0,93-1,90) azon ivás unpiped vízforrás képest az otthoni vezetékes is. Miután a teljes kiigazítás, azt találták, hogy azok, ivás unpiped forrásból volt 79% nagyobb a kockázata a GC, mint az ivóvíz pipe otthonukban (OR 1,79, 95% CI: 1,20-2,69). Katalógusa

Ezután feltárt a különbség a kockázatok között klórozott (vezetékes és klórozott kútvíz; n = 248 eset), és nem klórozott (nem klórozott jól, a felszíni vizek és a ciszterna vize; n = 58 eset), ivóvíz források. Korrigálatlan modellek, találtunk egy 88% -al nagyobb a GC (OR 1,88, 95% CI: 1,28-2,75) azon ivás nem klórozott víz forrásokból, mint a klórozott is (4. táblázat). A teljes mértékben korrigált modellek azt mutatták, hogy azok, ivás nem klórozott forrásokból már több mint kétszerese a veszéllyel jár ivóvíz klóros víz (OR 2,37, 95% CI: 1,56-3,61). Katalógusa

Azt is elemezték az egyesület a víz forrása és a kockázata GC külön cardia (GCA) és noncardia adenokarcinómák (GNCA) (5. táblázat). A teljes mértékben korrigált modellek azt mutatták, hogy a nagysága egyesület nem klórozott kútvíz nagyobb volt GCA (OR 7,17, 95% CI: 2,96-17,35), mint az GNCA (OR 2,45, 95% CI: 0,76-7,92), de ezek az eredmények alapján kisszámú (15 GCA esetben 6 GNCA esetben 11 kontroll). A felszíni víz, azt találták, hogy nagyobb kockázatot GNCA (OR 5,53, 95% CI: 1,92-15,99), mint a GCA (OR 3,03, 95% CI: 1,03-8,93), szintén a kisszámú (7 GCA, 8 GNCA 10 kontroll). Az egyesületek közötti unpiped víz és nem klórozott víz és anatómiai altípusok hasonlóak voltak a szervezetek minden GC. Katalógusa

Végül feltártuk, hogy az időtartama unpiped vízfelhasználás esetleg összefüggésbe hozhatók a kockázata a GC (6. táblázat). Bár a különbség az esélye GC a kvartilisekkel a unpiped vízfelhasználás időtartama nem volt statisztikailag szignifikáns (p trend = 0,06), úgy tűnt, hogy az emberek között, akik használják unpiped víz több mint 53 év, az esélye annak, gyomorrák magasabbak voltak szemben azokkal, akik használják a kevesebb, mint 30 év (OR 1,48; 95% CI: 0,87-2,53). Elemzése ezt a kockázatot anatómiai alwebhelyet jelentéktelen volt. Katalógusa

Vita katalógusa

A vizsgálat azt mutatja, egy erős szövetség között a felhasználás szempontjából unpiped és nem klórozott ivóvíz források, különösen nem klórozott jól és a felszíni víz, valamint egy fokozott a gyomor adenokarcinóma, mind GCA és GNCA. Miután teljesen beállításával a potenciális zavaró, mint a kor, nem, etnikai hovatartozás, családi állapot, az oktatás, a háztartásfő oktatás, a városi vagy vidéki születési hely és lakóhely, lakás, mérete az otthoni, a jólét pontszám, zöldségfogyasztás, és H
. pylori katalógusa szeropozitivitást, találtunk egy több mint 4-szeres fokozott kockázata az ivóvíz nem klórozott jól, vagy a felszíni víz, mint a vezetékes víz. Emellett találtunk egy 79% -al nagyobb a GC körében, akiknek az elsődleges ivóvíz származott unpiped forrásokból szemben az otthoni vezetékes is. Továbbá, a összehasonlító elemzés víz kezelték a klórozás (mind a vezetékes és kútvíz) a kezeletlen források jelezték, hogy igénybe vevők nem klórozott ivóvíz források már több mint kétszerese a kialakulásának kockázata GC. Katalógusa

A megállapítás, hogy az ivóvíz forrás befolyásolja a kockázatot a GC összhangban van a korlátozott számú tanulmányok, amelyek értékelték ezt Association. Kútvíz különösen találtak más régiókban is társul nagyobb a kockázata a GC. Ennek alapján 783 GC esetekben és 1566 kórházi ellenőrzések Japánban, Haenzel és munkatársai [10] talált egy OR 1,5 (p-érték < 0,01) azok számára, ivókút víz, mint azok, ivóvíz állami forrásokból, és még nagyobb kockázatot ( OR 1,9; p-érték < 0,01) között a kútvíz itatók élő gazdaságok. Boeing és munkatársai [12] talált egy relatív kockázata 2,26 (95% CI 1,19-4,28) között is vízhasználók Németországban képest a központi vízforrás, amely 21 GC esetekben és 55 kontroll. A nagyobb a kockázata a GC prekurzor elváltozások is jár a kútvíz használata [11]. Nyilvános és otthoni vezetékes ivóvíz források is azt találtuk, hogy védelmet. Kanadában, Risch és munkatársai úgy találták, a 14% -os csökkenését GC kockázata azok körében, akik használják nyilvános vízellátás 10 év, míg a nem nyilvános is (OR tíz éves expozíció: 0,86, 95% CI: 0,76-0,99) [31 ]. Újabban egy tanulmány Linxian, Kína, úgy találta, hogy az otthoni vezetékes víz ellen védő GCA (OR 0,81, 95% CI: 0,70-0,94), de nem találtak szignifikáns összefüggést GNCA (OR = 0,99, 95% CI: 0,78-1,26). [32] katalógusa

a kockázat becslését az ivóvíz nem klórozott kútvíz 2-3-szor magasabb, mint ezek a korábbi becslések, és eredményeink azt mutatják, nagyobb védőhatást otthoni vezetékes (azaz állami) vizet inni. Ezen felül, a alhelynél elemzés szignifikáns fordított összefüggést nagyobb horderejűek, otthoni vezetékes víz, és a két GCA és GNCA. Katalógusa

Az egyik lehetséges mechanizmus, amely már javasolta, hogy összefüggés elsődleges vízforrás és GC kockázat vízminőség, kifejezetten változását szintek nitritek, nitrátok, kalcium, magnézium, és egyéb összetevőket, amelyek növelik a GC [9,31,33]. Bár a jelen vizsgálat nem tartalmaz adatokat a vízminőségre, egy másik vizsgálatban Golesztánjának [20] megállapította, hogy nagyobb koncentrációban nitrátok ivóvízbázisok korrelált területeken nagyobb a kockázata a nyelőcsőrák. A vizsgálatok azonban kevert eredményeket a lehetséges összefüggést a víz nitráttartalma és GC kockázatát [34,35]. Katalógusa

A másik lehetséges mechanizmus szennyeződése javítatlan vízforrások baktérium által H katalógusa. pylori katalógusa. Azonban a mi adatok, akkor nem lát összefüggést a H katalógusa. pylori katalógusa szeropozitivitás és GC kockázat miatt a magas előfordulási fertőzés az egész populációban. A lakosság alacsonyabb H katalógusa. pylori katalógusa prevalenciája, akkor lehetséges, hogy nagyobb a kockázat a GC használók körében nem klórozott jól és a felszíni vizek lehetséges magyarázata nagyobb a kockázata a H katalógusa. pylori fertőzés katalógusa körében javítatlan ivóvízbázis. H katalógusa. pylori fertőzés katalógusa találtuk, hogy vonják be a hiányzó otthoni vezetékes vízellátás [36-38], hiányzik egy állandó melegvíz-ellátás [39], alkalmazása kutak [40], ivás összegyűjtött víz patakok [41] használata, ciszternák és használata közösség vízcsapot levonni felszíni víz szennyezett ipari és háztartási széklet szennyezés [36]. Kezeletlen víz is jár a magasabb prevalenciája H katalógusa. pylori katalógusa [42], míg a klórozott víz úgy találtuk, hogy nem rendelkeznek a baktérium [43]. Vízforrás alkalmazása hozzájárulhat a H katalógusa. pylori fertőzés katalógusa víz mennyisége elérhető higiéniai, mint a rossz higiénia társul magasabb szeroprevalenciája H katalógusa. pylori fertőzés katalógusa, különösen gyermekkorban [3,38,44]. Az életkörülmények, mint a hiányzó fürdőszoba vagy melegvíz-ellátás, valamint a háztartási zsúfoltság igen korlátozott higiénés létesítmények is társult H katalógusa. pylori fertőzés katalógusa [3], míg az otthoni vezetékes víz csökkenti a fertőzés kockázatát növeli a tiszta víz, mind az alkoholfogyasztás és háztartási célokra (beleértve az előkészítést nyers zöldségek) [45]. Végül, nem klórozott vízforrások is ki magánszemélyek mikrobák más, mint a H katalógusa. pylori katalógusa. Kolonizáció a gyomor nem H katalógusa. pylori
baktériumok szerepe van a GC patogenezisében, különösen az emberek sorvadásos gyomorhurut és a csökkent savszekréció [46] .A erőssége E tanulmány tartalmaz egy viszonylag nagy minta mérete, a használata a korábban validált és megbízható kérdőívek szövettani diagnózis minden adenocarcinoma esetben és használata népesség-alapú ellenőrzések, amelyek korábban már kimutatták, hogy az reprezentatív legyen a lakosság egészét [7,27]. katalógusa

egy korlátja elemzés, hogy a vizsgálat nem volt célja, hogy értékelje a víz forrása, mint kockázati tényező a GC és a minta nagysága vízforrások (kivéve vezetékes) kicsi. Továbbá, mi nem rendelkezünk adatokkal az ivóvíz minősége, hogy ez a minőség különbözött a városi vagy vidéki beállításokat, hogy az emberek hogyan érhető elsődleges vízforrás, ha nem volt a vezetékes forrás, illetve a száma és mennyisége egyéb források. Volt még egy nagy gyakorisággal H katalógusa. pylori katalógusa szeropozitivitást a régióban, így a képesség, hogy tanulmányozza a hatását ez a fertőzés korlátozott volt. Katalógusa

Végül, a vizsgálat nem gyűjtenek adatokat a napi nátrium bevitel, ami már kimutatták más tanulmányok növeli a GC [47], és növelje a pozitív összefüggést a H katalógusa. pylori katalógusa és GC kockázata [48]. Ez valószínűleg alig van hatással az eredmények két okból: először is, a legtöbb összefüggést sóbevitel és a gyomorrák kialakulását észlelték tanulmányok Japánból, és nem reprodukálni más populációk; második, étkezési só bevitel nem valószínű, hogy társul ivóvíz. katalógusa

Végeredményben találtunk szoros összefüggést a ivóvíz nem klórozott víz kutakból és felszíni vízforrások és GC kockázatot. Ez az egyesület továbbra is jelentős korrekció után az oktatás, lakás, otthon, méret, és a jólét pontszám, amely bizonyítja, hogy ez a magasabb kockázat elkülönül egyes mutatók a társadalmi-gazdasági státusz. További vizsgálatok minőségére, mechanizmusai hozzáférés és fogyasztás mértékének konkrét vízforrások szükséges megmagyarázni ezt az összefüggést. Eredményeink arra utalnak, hogy fontos a betöltött szerepét tekintve javult vízforrások megelőzésében GC. Ez különösen fontos a terhek csökkentésének a GC jellemezhető területeken gyenge javított vízforrás lefedettség. Továbbá, a megállapítások hozzá a növekvő elismerését a szélessége betegség terheit egyenlőtlenségek a biztonságos ivóvízhez való hozzáférés. Katalógusa

Köszönetnyilvánítás katalógusa

A szerzők köszönetet mondanak az Atrak Klinika munkatársainak a felbecsülhetetlen segítséget. Szeretnénk megköszönni a vizsgálatban résztvevők, valamint a Behvarzes (közösségi egészségügyi dolgozók) számára segítséget toborzó esetek és a kontrollok. Köszönet továbbá a National Cancer Institute Cancer Prevention Fellowship Program. Katalógusa

• PLoS One: Effect of kávéfogyasztásról a kockázat gyomorrák: rendszeres felülvizsgálatát és meta-analízis prospektív tanulmányok
• PLoS One: Atomic Betekintés a megváltozott O6-metilguanin-DNS Methyltransferase Protein Architecture gyomorrákban