Stomach Health >> Mo. Gesondheet >  >> Q and A >> Mo. Fro

D'$6.5 Milliarde PPI Malpractice Mystery

Loosst d'soen, datt Dir am Ozean bass bobbing. Kämpf ze otmen. Kann net den Otem ophalen. De Moment ass dat Wichtegst an Ärem Liewen d'Loft.

Op eemol geet eng Hand eraus an zitt dech an e Boot.

Dir kënnt Ären Otem ophalen. Dir sidd sécher. Dir kënnt relax. De Péng ass fort.

Wa mir Péng hunn, sinn eis Gehirer verbonne fir datt et egal ass wat ophalen, dofir fillt sech e Säure-ënnerdréckend Medikament wéi e Proton Pump Inhibitor (PPI) wéi en Atem vu frëscher Loft fir een deen mat Heartburn leiden.

Awer et kann en zweeschneidegt Schwäert sinn ...

Wousst Dir datt déi rezent Fuerschung suggeréiert datt 50% vun allen 13,5 Milliarden Dollar am PPI Verkaf onnéideg waren? An de schlëmmste Deel ass, wat wann dës onnéideg Medikamenter benotzt fir Är direkt Péng ze behandelen och laangfristeg negativ Auswierkungen op Är Gesondheet verursaachen?

Ech weess et kléngt e bësse lächerlech, awer ech verspriechen datt et keng Science Fiction ass. Et geschitt wierklech.

Entlooss vu Heartburn ass sou eng Erliichterung

Heartburn ass e Problem mat deem 60% vun Erwuessener an den USA all Joer leiden. An d'Televisiounsreklammen, Dokteren a Frënn soen eis datt d'Léisung ass fir Säure-ënnerdréckende Pillen wéi PPIs ze popen.

Am Joer 2009 hu mir als Land 13,5 Milliarden Dollar fir dës Medikamenter ausginn.

Firwat? Well mat Heartburn liewen suckt. Et mécht d'Iessen net erfreelech, et ruinéiert Datumen, et stoppt eis Aarbecht an et ass dat lescht wat mir no engem haarden Dag fille wëllen ...

Also wa mir e schnelle Fix ugebuede ginn, vun eisen Dokteren guttgeheescht, ass et der mënschlecher Natur et ze huelen.

Wéi och ëmmer, den Heartburn a GERD Problem gëtt net geléist ... dës PPIs ginn eis just temporär Erliichterung.

Wéi PPIs eis Gesondheet kaschten (a Milliarden Dollar)

De Péng, deen Dir ophält ze fillen wann Dir e PPI maacht, geet net nëmmen ewech. Et ass just anzwousch anescht transferéiert. An dat ass e grousse Problem vu kee schwätzt.

Péng ass e Signal vum Kierper datt eppes falsch ass. A PPIs decken just dat Signal - si maachen et net fort.

Zum Beispill, wousst Dir datt PPIs bedeitend Gesondheetsrisiken verursaache wéi Vitamin- an Nährstoffmangel, Erhéijung vum Infektiounsrisiko a Knochenfrakturen?

Net ze ernimmen, déi meescht Leit ginn hinnen psychologesch süchteg a gleewen datt se se musse weider huelen fir de Péng ewech ze halen.

An dat ass just den Ufank, ech erkläre méi spéit méi.

Awer wat ech mengen nach méi schlëmm ass, ass déi nei Fuerschung déi suggeréiert datt méiglecherweis méi wéi 50% vun PPI Rezepter falsch u Patienten ginn.

Hei ass dat gréissten Thema, d'FDA huet se ursprénglech nëmme fir 4-8 Wochen Notzung guttgeheescht. A viru kuerzem huet d'FDA méi Warnungen iwwer hir Notzung erausginn awer nëmmen nodeems se wëssenschaftlech Petitioun gemaach hunn.

Déi meescht Leit, déi ech kennen, hunn PPIs vill méi laang geholl wéi se sécher guttgeheescht goufen. A mam Passage vum Affordable Care Act (Obama Care) bezuele mir elo fir dës Rezept Medikamentskäschte zesummen, wat zimlech schockéiert ass wann et alles derbäi ass ...

An anere Wierder, 50% vun all PPI Virschrëfte kënnen net gebraucht ginn. Dës Virschrëfte droen bedeitend Nebenwirkungen, dat heescht datt mir all $ 6,5 Milliarde d'Joer verschwenden a méi Schued verursaachen wéi gutt.

Wat PPI Medikamenter tatsächlech maachen

PPI steet fir Proton Pump Inhibitor - eng Klass vun Drogen, déi a Situatiounen / Krankheeten benotzt ginn, déi mat eisem Bauch a senger Säureproduktioun verbonne sinn.

D'Drogen maachen genee wat hiren Numm et seet - d'Protonpompelen an eise Mo inhibitéieren, wat d'Verréngerung vun der Bauchsäureproduktioun verursaacht.(1) De PPI hemmt d'Protonpompel duerch chemesch Bindung un et.

E gutt mental Bild ass un d'Innere vun Ärem Mo ze denken wéi déi grujeleg Biller vum Mars. Et ass rout, waarm a mat klenge Vulkaner bedeckt. Dës Vulkaner sinn d'Protonpompelen, a wa mir Iessen iessen, briechen se mat Bauchsäure ...

Wat eng wierklech gutt Saach ass. Bauchsäure ass ganz wichteg fir eis Gesondheet. Ouni genuch dovun, kille mir net erakommen Parasiten a Bakterien ëm a mir briechen eist Iessen net komplett of, sou datt eise Kierper all Mineralstoffer an Nährstoffer absorbéiere kann. All dëst schaaft e puer sérieux Gesondheetsrisiken.

Déi faszinante Saach ass datt de Kierper dëst weess! Et huet wierklech net gär wann mir Bauchsäureniveauen kënschtlech ënnerdrécken. Studien weisen datt et ufänkt zréck ze kämpfen andeems se méi Protonpompelen maachen fir Säureniveauen zréck ze erhéijen bis wou se sollten sinn.

Awer um Enn verléiert de Kierper de Kampf géint dës mächteg Medikamenter an eis Säureniveauen ginn op bal Null ënnerdréckt.

Méi iwwer d'Implikatioune vun dësem an enger Minutt. Loosst eis eng Minutt huelen fir ze schwätzen iwwer wat PPIs hëllefen, well et kloer ass datt se e puer Virdeeler ubidden.

Déi brutal Fakten:Wat PPIs sinn guttgeheescht fir ...

Als éischt ass et wichteg ze wëssen datt d'FDA PPIs guttgeheescht huet fir d'Behandlung vu Magengeschwëster, erosive Ösophagitis, peptesch Geschwürkrankheeten a Gastroesophageal Reflux Krankheet (GERD). PPIs ginn och benotzt fir Geschwëster ze vermeiden, déi mat NSAIDs benotzt ginn, wéi och fir d'Preventioun vu Stress-Geschwëster a fir potenziell Magenprobleemer bei deenen déi Bluttdünger huelen.(1) (2) (3)

Denkt drun datt d'FDA dës Medikamenter nëmme fir 4-8 Woche kontinuéierlech Benotzung guttgeheescht huet. A fir vill Leit mat de Stéierungen iwwer e kuerze Kurs vu PPIs kann hinnen wierklech hëllefen. Wéi och ëmmer, d'Thema ass datt se mat der Zäit an d'modern Medizin Toolbox gekräizt sinn fir ëmmer erëm fir datselwecht Thema ze benotzen oder fir Joeren um Enn fir verschidde lafend Bedéngungen wéi GERD.

Et gi verschidden Aarte vu PPIs:

  • Nexium (Esomeprazol)
  • Prevacid (Lansoprazol)
  • AcipHex (Rabeprazol)
  • Protonix (Pantoprazol)
  • Kapidex (Dexlansoprazol)
  • Prilosec (Omeprazol) (iwwer-de-Konter Versioun verfügbar)

PPIs sinn FDA guttgeheescht fir iwwer 25 Joer. Prilosec gouf fir d'éischt am Joer 1990 guttgeheescht fir an den USA ze benotzen. De Moment ass Nexium dat drëtt meescht verschriwwene Medikament an den USA. Et wier normal fir unzehuelen datt wann dës Medikamenter d'Gedrénks an d'GERD tatsächlech fixéieren, si se normalerweis vermaart ginn datt dës Konditioune géifen ënnergoen.

Mee leider ass dat guer net de Fall.

60 Millioune Amerikaner erliewen Heartburn op d'mannst eemol am Mount, 25 Millioune erliewen Symptomer all Dag an d'Diagnostik vu GERD ass tëscht 1998 an 2005 ëm 216% eropgaang.

Méi déif an d'wëssenschaftlech Literatur ze gräifen entdeckt e puer grujeleg Saachen.

D'$6.5 Milliarde Fro:Sinn PPIs iwwerschriwwen?

Rezent Fuerschungsstudien hunn d'Iddi iwwerpréift datt PPIs iwwerschriwwe ginn. Si hunn zwee Haaptthemen gekuckt:

  1. Onpassend Notzung vu PPIs an aner Säure-Suppressiounstherapie (AST) bei der Entrée an d'Spideeler
  2. Den Taux mat deem d'Patienten entlooss ginn, awer onpassend op dës Medikamenter gehale ginn

D'Statistike vun dësen Zeitungen si ganz schockéierend ...

Dës Studie vun 279 Patienten huet 73% onpassend Administratioun vu PPIs gewisen an 69% vun dëse Leit goufen nach ëmmer op d'Medikamenter heem geschéckt.

Dës Etude, déi op onpassend AST Notzung duerchgefouert gouf, huet 213 Patienten ënnersicht, déi an d'Spidol opgeholl goufen, déi iwwer eng 3 Méint Period studéiert goufen. Et gouf festgestallt datt Säure-ënnerdréckend Therapie an 89,5% vun deenen ënner Studie onpassend applizéiert gouf! Wann d'Autoren vun dëser Etude hir Definitioun erweidert hunn, wat als entspriechend PPI-Notzung qualifizéiert ass (dh unzehuelen datt all GERD-Patienten eng Säure-ënnerdréckend Therapie entspriechend ginn) nach ëmmer nëmmen 30,9% vun de Fäll waren passend (bis zu 10,5% virdrun).

Eng aner Etude vun 1,769 Net-ICU Patienten huet d'adäquate Notzung vun der Säure-Ënnerdréckungstherapie virum, während an no der Spidolopnam gekuckt. Vun dëse Patienten ware 585 schonn op AST an d'Auteuren hunn 26% vun de Patienten, déi scho mat dësen Drogen scho benotzt hunn, als onpassend ugesinn (total 152). Dann, während dem Spidol bleiwen 22% vun de Patienten onpassend Therapie. A 54% vun deenen 22%, déi op AST gestart goufen, goufe mat Virschrëfte fir dës Medikamenter onpassend entlooss.

Nach eng aner Etude huet d'Primärfleegpatienten gekuckt a festgestallt datt 54% vun deenen verschriwwene PPIs net passend waren. Vill Mol goufen dës onpassend fir eeler Populatiounen an "just am Fall" Situatiounen verschriwwen.

Endlech enthält dësen Iwwerpréiwungspabeier vill méi Studien wéi dës, déi onpassend Notzung vun AST an den uewe beschriwwene Studien weisen, rangéiert vun 25% bis 70%.

Nodeems Dir dës Studien duerchgaang ass, ass et kloer datt Dokteren PPIs op vill onpassend Weeër benotzen, déi géint recommandéiert, genehmegt Behandlungsrichtlinne goen. An et ass net nëmmen e klenge Problem. Egal ob et 25%, 50% oder méi ass, dat si Millioune vu Leit déi falsch behandelt ginn.

Mir sinn am fortgeschrattem Alter vun der Medizin an der Mënschheet, an awer hu mir de Moment eng Chance fir dës Medikamenter richteg ze benotzen!

Et ass erschreckend ze denken datt iergendwou ongeféier 50% vun all dëse Rezepter onpassend verwalt ginn, besonnesch well dës Medikamenter net harmlos sinn.

Tatsächlech droen se bedeitend kuerzfristeg Risiken fir e puer Benotzer an all Benotzer ënnerleien déi laangfristeg Risiken iwwer déi keen schéngt ze schwätzen.

Sinn PPIs tatsächlech méi wéi hëllefen?

Leider ass et net heefeg fir Dokteren eis iwwer déi kuerzfristeg Nebenwirkungen vun den Drogen ze soen, déi se eis virschreiwe, loosst eleng iwwer déi laangfristeg Effekter déi dës Medikamenter hunn. Ech sinn net sécher datt se dat virsiichteg maachen, awer ech denken datt Dir wahrscheinlech net wousst datt PPIs e puer bedeitend kuerzfristeg a laangfristeg Gesondheetsrisiken droen.

Déi kuerzfristeg Themen reechen vun Diarrho, Kappwéi a bis zu 10% vun de Leit, awer verursaache och heiansdo schwéier negativ Reaktiounen wéi Hepatik, Nier, Haut, a Knochenmark Toxizitéit an Anaphylaxie.

Fir déi, déi PPIs net direkt ophalen wéinst den uewe genannten Themen, si schlussendlech hir laangfristeg Gesondheet op e méi héije Risiko vun:

  • Clostridium difficile (4) (5)
  • Campylobacter jejuni gastroenteritis (13)
  • Small Intestinal Bacterial Overgrowth (SIBO) (7)
  • Pneumonie (6) (8)
  • Mineral-/Vitaminmangel (6) (9)
  • Schankenfrakturen (6) (8) (11)
  • Kriibs (10)
  • IBS (12)
  • Crohns Krankheet (12)
  • Ulcerative Colitis (12)
  • An onerwënscht Drogeninteraktiounen verursaachen (14) (dh Clopidogrel)

Awer d'Risiken stoppen net do, et gëtt eng ganz Lëscht vu seriöse Gesondheetsprobleemer, déi kee wëll, wa mir d'Verbindung tëscht nidderegen Magensäure a Gesondheet kucken. Mäi Mentor Chris Kresser zitéiert dës Bedéngungen, déi mat enger gerénger Bauchsäure verbonne sinn:

  • Kriibs vum Bauch
  • Allergien
  • Bronchial Asthma
  • Depressioun, Besuergnëss, Stëmmungskrankheeten
  • Pernicious Anämie
  • Hautkrankheeten, dorënner Formen vun Akne, Dermatitis, Ekzeme an Urtikaria
  • Krankheet vun der Gallerbladder (Gallstone)
  • Autoimmunerkrankungen, wéi Rheumatoid Arthritis a Graves Krankheet
  • Irritable Bowel Syndrom (IBS), Crohns Krankheet (CD), Colitis Ulcerativ (UC)
  • Chronesch Hepatitis
  • Osteoporose
  • Typ 1 Diabetis

De schlëmmsten Deel iwwer all dës Risiken ass datt PPIs a Säure-Ënnerdréckungstherapie NET de Rootproblem fixéieren an eis op e puer grujeleg laangfristeg Gesondheetsprobleemer opmaachen ...

Dofir hunn ech dësen Artikel Mëssbrauch genannt - Wikipedia lëscht d'Definitioun als:

"Medizinesch Mëssbrauch ass berufflech Noléissegkeet duerch Handlung oder Noléissegkeet vun engem Gesondheetsversuerger, an deem d'Behandlung ënner dem akzeptéierte Standard vun der Praxis an der medizinescher Gemeinschaft fällt an de Patient Verletzung oder Doud verursaacht, mat de meeschte Fäll mat medizinesche Feeler. "

Wéi d'Studien weisen, ass et eng grouss Chance datt vill Leit souwuel onpassend behandelt ginn an datt dës Behandlungen hinnen schueden.

Wann Dir op enger PPI sidd, oder aner Säure-ënnerdréckend Therapie, an Dir wëllt en anere Wee fir de Schmerz lass ze ginn, da gi vill Weeër fir dës Themen ze hëllefen.

Natierlech aus Heartburn lass ze ginn (Dir hutt aner Méiglechkeeten)

Am Géigesaz zu deem wat Dir vläicht gesot hutt, ginn et vill aner Méiglechkeeten mat manner Nebenwirkungen fir Iech ze hëllefen wann Dir ënner Sodbrennen, Seier Reflux oder GERD leid.

An et fänkt un mam Verständnis datt d'Thema net ass datt Dir ze vill Säure produzéiert.

Amplaz ass et eigentlech de Géigendeel - ze wéineg Säure.

Wann ze wéineg Säure produzéiert gëtt, fänken e puer Saache schief ze goen, déi den Drock an Ärem Bauch erhéijen a kleng Quantitéite Säure verursaachen an d'Speiseröh ze kommen an d'Péng verursaachen, déi Dir fillt.

D'Ursaach vun dëser niddereg Mo Seier kann multifactorial ginn. An nodeems ech dëst Thema selwer iwwerwonnen hunn an 100er wéi ech gehollef hunn, hu mir beschloss eng engagéiert 3-Stonn Presentatioun ze maachen wéi een natierlechen Heartburn iwwerwanne kann.

Ech encouragéieren Iech et hei z'iwwerpréiwen:http://heartburnhelp.scdlifestyle.com

An an der Tëschenzäit wëll ech Iech drängen, SCD unzefänken, oder eng aner Low-Carbohydrat Diät, fir e bësse Relief ze kréien. Mir wäerten doriwwer am Déift op der Formatioun Opruff schwätzen.

Et gëtt tatsächlech nei Fuerschung déi weist datt d'Schalten op eng richteg Nahrungsdiät an / oder eng Low-Carbohydrat Diät grad esou effektiv fir GERD ass.

Duke University huet fonnt:

"Patienten, déi konventionell GERD Behandlung gescheitert haten (Säure-stoppend Medikamenter) erlieft eng komplett Resolutioun vun hire Symptomer bannent enger Woch no der Adoptioun vun enger Low-Carbohydrat Diät. Dëst war wouer trotz der Tatsaach, datt e puer vun de Patienten weider Alkohol drénken, fëmmen, an engagéieren an aner "GERD-onfrëndlech" Liewensstil Gewunnechten."

An an enger anerer Etude am Duke war eng Low-Carbohydrat Diät grad esou effektiv wéi PPIs an enger Grupp vu fettleibege Patienten mat GERD.

Also, fänkt un andeems Dir Är Ernärung wiesselt an dann sécher sidd, datt Dir Iech mat de beschten Infoen bewaffnet fir natierlech vu Sodbrennen lass ze ginn.

Op dëser Presentatioun gi mir iwwer d'Wurzelursaachen vum Sodbrennen an deelen déi Schrëtt-fir-Schrëtt bewährte Protokoller fir se lass ze ginn an Äre Kierper erëm normal ze funktionéieren.

http://heartburnhelp.scdlifestyle.com

-Steve