Darminkontinenz (Fecal Incontinence)

Fecal Inkontinenz kann definéiert ginn als den ongewollten Verloscht vum Hocker (Feces) oder Gas (Flatus). Et ass dacks wéinst engem Feeler vun engem oder méi vun de Komponenten, déi de Kierper erlaben d'Evakuéierung vun de Feeën ze kontrolléieren, wann et sozial ugepasst ass.

Eng normal Darmbewegung erfuerdert eng komplex Interaktioun a Feedbacksystem tëscht den Nerven a Muskelen vum Rektum an Anus. D'Anatomie vun dësem Gebitt ass komplizéiert. De Rektum ass e Reservoir fir Hocker ze halen. Zwee Sphincter oder kreesfërmeg Muskelen trennen de Rektum vum Anus a kontrolléieren wann den Anus eng Darmbewegung erlaabt. Den internen anale sphincter (IAS) ass ënner onfräiwëlleger Kontroll vum Nervensystem vum Kierper, während den externen anal sphincter (EAS) aktiv vum Individuum kontrolléiert ka ginn. Zousätzlech zitt de puborectalis Muskel op der Kräizung vum Rektum an den Anus, en 90-Grad-Wénkel schaaft, wat et méi schwéier mécht fir den Hocker onfräiwëlleg an den Anus ze bewegen.

Wann de Rektum voll ass a fir eng normal Darmbewegung ze kommen, entspaant d'IAS just e bëssen. Zellen am Anus kënnen Feeën oder Flatus entdecken a wann d'Gehir seet datt et eng opportun sozial Zäit ass fir Gas ze passéieren oder eng Darmbewegung ze hunn, entspaant de Puborectalis Muskel, de Wee vum Rektum an den Anus riicht. Squatting oder Sëtzen hëlleft den Drock am Bauch ze erhéijen, a Muskelen, déi de Rektum ëmginn, drécken hiren Inhalt, d'EAS entspaant an d'Darmbewegung geschitt.

Wann et net eng passend Zäit ass fir den Darm opzemaachen, de Puborectalis Muskel kontraktéiert, d'EAS kontraktéiert, de Rektum entspaant an den Hocker gëtt zréck an den ieweschten Deel vum Rektum gezwongen, wat den Drang fir eng Darmbewegung ze hunn temporär berouegt.

Wat verursaacht Darminkontinenz?

Fecal Inkontinenz geschitt wéinst enger Basisdaten Krankheet oder Krankheet (et gëtt net als "Krankheet" ugesinn). Et gi vill potenziell Ursaachen a vill Patienten hu méi wéi ee Grond fir Verloscht vun der Darmkontroll ze verursaachen.

• Schied un Muskelen an Nerven kann direkt an der Zäit vun der vaginaler Gebuert oder no anal oder rektal Chirurgie geschéien.
• Neurologesch Krankheeten wéi Schlaganfall, Multiple Sklerose, Spinalkordverletzung a Spina bifida kënne potenziell Ursaache vu fecal Inkontinenz sinn.
• Komplikatioune vun Diabetis kënnen och periphere Nerve Schued verursaachen, wat zu Inkontinenz féiert.
• Patiente mat entzündlechen Darmkrankheeten (Crohn's Krankheet, ulcerative Colitis) an reizbar Darmkrankheet kënnen fecal Inkontinenz entwéckelen.
• Hocker Sepage ass anescht wéi fecal Inkontinenz.
• Kleng Flecken kënne bei Leit optrieden, déi Hämorrhoiden, Rektalfistel, Rektalprolaps a schlecht Hygiène hunn.
• Aner Ursaachen enthalen chronesch Diarrho, Parasitinfektiounen a Mëssbrauch vu laxativem.
• Paradoxesch Diarrho oder Iwwerschwemmungsinkontinenz kann optrieden ass eng Persoun déi chronesch Verstopfung huet. Bei paradoxer Diarrho fëllt den Hocker de Rektum, härt a gëtt beaflosst. Flësseg Hocker leeft ronderëm d'Fecal Mass, imitéiert Inkontinenz.

Wat sinn d'Symptomer vun der Darminkontinenz?

Darminkontinenz bezitt sech op d'Onméiglechkeet fir de Passage vu klenge Betrag vu Hocker, flësseg oder fest ze kontrolléieren oder flatus ze kontrolléieren.

D'Leit sinn heiansdo zréckbehalen hir Manktem u Darmkontrolle ze diskutéieren wéinst dem soziale Stigma verbonnen. Hir éischt Plainte kéint sinn

• Anal Jucken (Pruritis ani),
• eng Hënneschten Haut Infektioun, oder
• Zerfall vun der Haut a Geschwüren.

Wéi gëtt Darminkontinenz diagnostizéiert?

Eng Geschicht ze huelen ass ganz wichteg an de Gesondheetsspezialist wäert Zäit verbréngen ze léieren wéi dacks Verloscht vun der Darmkontrolle geschitt, a wéi enge Situatiounen an ob et fest, flësseg oder Gas ass. Fréier medizinesch a chirurgesch Geschicht ass wichteg, besonnesch obstetresch Geschicht oder Chirurgie vum Anus, dorënner Hämorrhoiden. Et kéint e puer Joer sinn ier d'Komplikatioun vun enger Chirurgie oder Gebuert zu fecal Inkontinenz féiert. Diätgewunnechten a Medikamenter (dorënner iwwer-de-Konter Medikamenter a laxative) ginn och berücksichtegt a bewäert.

Kierperlech Untersuchung wäert méiglecherweis eng rektal Untersuchung enthalen fir de Sphincter Ton ze bewäerten. Bei Weibercher gëtt och eng Beckenuntersuchung gemaach.

Während Blutt Tester normalerweis net gebraucht ginn fir d'Diagnostik ze maachen, kënnen aner Tester hëllefräich sinn fir d'potenziell Ursaach vun der fecal Inkontinenz ze entscheeden. Anal Manometrie moosst den Drock am Rektum, souwuel am Rescht wéi och wann de Patient den analen Sphincter dréckt. Nerve- a Muskelleitungsstudien kënne berücksichtegt ginn. Ultraschall kann d'anal Sphincter evaluéieren an no Muskelschued kucken.

Wat ass d'Behandlung fir Darminkontinenz?

D'Behandlung Approche fir e Patient mat fecal Inkontinenz ass individuell baséiert op der Basisdaten Ursaach. D'Zil ass d'Darmbewegungen ze reguléieren, hir Frequenz ze reduzéieren an d'Stoolfestegkeet a Konsistenz ze erhéijen. Net-chirurgesch a chirurgesch Behandlungen ginn dacks fir Darminkontinenz recommandéiert, dës enthalen:

• Diät
  • Iess 20 bis 30 Gramm Faser pro Dag. Dëst kann den Hocker méi voluminös maachen a méi einfach ze kontrolléieren.
  • Koffein vermeiden. Dëst kann hëllefen Diarrho ze vermeiden.
  • Drénkt all Dag e puer Glieser Waasser. Dëst kann Verstopfung verhënneren.
• Medikamenter wéi Imodium, Lomotil oder Hyoscyamine sollen hëllefen, flëssege Hocker méi zolidd a méi einfach ze kontrolléieren.
• D'Erhéijung vun der Kraaft vun de Muskelen vum Beckenboden kéint hëllefräich sinn. Kegel Übungen an elektresch Stimulatioun kënne recommandéiert ginn.
• Biofeedback gëtt dacks benotzt fir d'anal Sphincter ze retrainéieren an de Patient d'Sensatioun vu rektal Fülle ze schätzen, déi just virun der Bedierfnes fir ze entfléien kënnt.
• Wann d'Inkontinenz bestoe bleift, och nodeems maximal medezinesch Therapie probéiert gouf, kann Chirurgie eng Alternativ sinn.
• Wann beschiedegt ass, kënne Versuche gemaach ginn fir d'Muskelen vum Beckenboden ze reparéieren inklusiv den externen analen Sphincter.
• Déi intern anal Sphincter Funktioun kann verbessert ginn duerch Injektioun vu Materialien wéi Silikon, Kueleperlen oder Kollagen.
• Als leschten Auswee, wou all aner Optiounen gescheitert sinn, kann eng Kolostomie gemaach ginn, wou de Colon duerch d'Bauchmauer ëmgeleet gëtt fir an eng eraushuelbar Täsch eidel ze maachen.

Wat iwwer Darminkontinenz bei Kanner ?

Bei Kanner ass fecal Inkontinenz (och Encopresis genannt) dacks wéinst chronescher Verstopfung an Iwwerschwemmungsinkontinenz oder Diarrho. Per Definitioun sollt et op d'mannst eng onpassend Darmbewegung pro Mount fir op d'mannst dräi Méint an engem Kand méi al wéi 4 Joer sinn. D'Inkontinenz geschitt normalerweis am Dag an net an der Nuecht.

• Meeschtens gëtt d'Diagnostik duerch Geschicht a kierperlech Untersuchung vum Gesondheetsspezialist gemaach a weider Tester sinn net néideg.
• Behandlung riicht sech op d'Entwécklung vun engem méi routinéierten Darmevakuéierungsplang a kann Ännerunge vun der Diät, Verhalensmodifikatioun an d'Zousatz vun Hocker bulking Agenten erfuerderen.

Kann Darminkontinenz verhënnert ginn?

D'Erhalen vum Sphincter Tonus kann fecal Inkontinenz verhënneren. Dëst kann d'Verhënnerung vun der Verstopfung enthalen andeems d'Faser an der Diät eropgeet a gutt hydratiséiert ze halen an d'Belaaschtung ze vermeiden fir eng Darmbewegung ze förderen.

Leider, vill Mol d'Ursaach vun Inkontinenz ass Gebuert anal Chirurgie. Et kann Joer daueren bis d'Symptomer vun der Inkontinenz entstoen.

Wat ass d'Prognose fir Darminkontinenz?

D'Frequenz vun der fecal Inkontinenz erhéicht mam Alter. Wann et geschitt ass, kann de Patient d'Symptomer mat Diät, Medikamenter an Übung kontrolléieren. Vill Patiente kënnen ufanks vun der Chirurgie profitéieren, awer dee Virdeel hëlt lues a lues iwwer d'Joren erof an d'Inkontinenz ka widderhuelen.

Abonnéiert Iech op den Diabetes Newsletter vun MedicineNet

Andeems Dir op "Sout" klickt, averstanen ech d'MedizinNet Konditioune a Privatsphär Politik. Ech averstanen och E-Maile vu MedicineNet ze kréien an ech verstinn datt ech zu all Moment d'MedicineNet Abonnementer entscheeden.

• Esophagitis (Péng, Symptomer, Ursaachen, Graden a Kur)
• Fekalinkontinenz