PLoS ONE: Masyvi Endoskopinė patikrinimas, stemplės ir skrandžio vėžio didelės rizikos sritis China

Anotacija

Tikslas

Šis tyrimas siekiama apibūdinti išvadas iš masyvi endoskopinės atrankos programos didelės rizikos sritis Kinijoje ir įvertinti pacientų diagnozuota per endoskopinės atrankos prognozę, palyginti su tais, diagnozuojama įprastų apsilankymų ligoninėje dėl ligos.

metodai

2006 m ankstyvo ligos aptikimo ir gydymo programa buvo inicijuota Yangzhong apskrityje, Kinija. amžius 40-69 metų Vietos gyventojai galėjo būti laisvai endoskopinės atrankos. Endoskopinis tyrimas buvo atliktas su liugolio tirpalas dažymo, po biopsijos. Ligoniai, sergantys stemplės ar skrandžio vėžio buvo nurodyta gydymui ir laikytis siekiant įvertinti jų ilgalaikiam išlikimui statusą.

Rezultatai

Nuo 2006 iki 2012, mes tikrinami 12453 dalyviai, tarp jų 5334 (42,8% ) vyrai ir 7119 (57,2%) moterys. Vidutinis pacientų amžius buvo 52,8 ± 8,0 metų. Mes nustatėme, 166 pacientai, sergantys virškinamojo trakto viršutinės navikų, įskaitant 106 vėžio stemplės (aptikimo norma: 0,85%) ir 60 vėžio skrandyje (aptikimo norma: 0,48%). Iš šių pacientų 98,11% su stemplės vėžio ir 100% su skrandžio vėžiu, buvo apibrėžiama kaip lygi ne anksti. Atsižvelgiant į tolesnius proceso, 17 pacientų mirė nuo vėžio susijusių priežasčių, o vidutinis išgyvenamumo laikas buvo didesnis nei 85 mėnesių. Bendras išgyvenamumas 1, 3 ir 5 metų buvo 98,0%, 90,0% ir 89,0%, atitinkamai. Reikšmingas teigiamas poveikis buvo pastebėtas už ilgalaikį išlikimą pacientų diagnozuota per masyvi endoskopinės atrankos.

Išvados

didelės rizikos gyventojų, masiškai endoskopinis atranka gali nustatyti ankstyvojoje stadijoje karcinoma stemplės ir skrandžio vėžio ir pagerinti pacientų prognozę per anksti nustatyti ir gydyti

nurodomoji dalis:. Zheng X Mao X Xu K Lu L, Peng X Wang, M, et al., (2015) "Massive Endoskopinė patikrinimas, stemplės ir skrandžio vėžio į didelės rizikos sritis Kinijoje. PLoS ONE 10 (12): e0145097. Doi: 10,1371 /journal.pone.0145097

Redaktorius: Jonas Žalioji universiteto ligoninės Llandough, JUNGTINĖ KARALYSTĖ

Įstojo: liepos 12, 2015; Priėmė: Lapkričio 28, 2015 m Paskelbta 23 d, 2015

Visos teisės saugomos: © 2015 Zheng et al., Tai atviros prieigos straipsnis platinama pagal Creative Commons Attribution licencija, kuri leidžia nevaržomai naudotis, paskirstymo ir dauginimąsi bet kokioje laikmenoje sąlygomis, su sąlyga, kad pirmasis autorius ir šaltinis įskaitomos

Duomenų Prieinamumas: Visi susiję duomenys yra per popieriaus

finansavimas:. Šis tyrimas yra remiama nacionalinio Gamtos mokslo fondo Kinijos (81172268), Key universiteto mokslo tyrimų projekto Dziangsi provincijos (12KJA330001), Čing Lan Project (2014), šešių Talentas Peaks "Projektų Jiangsu provincijos (2014-yy-023), Priority akademinę programą plėtros Dziangsi aukštojo mokslo institucijų (PAPD), ir medicinos mokslo ir technologijų plėtros fondo, Jiangsu Province sveikatos departamentas (YZ01313). Į finansuotojai neturėjo vaidmenį studijų dizainas, duomenų rinkimo ir analizės, sprendimų skelbti, ar ruošiant rankraštį

konkuruojančių interesų.. Autoriai pareiškė, kad nėra konkuruojantys interesai egzistuoja

Įvadas

Skrandžio vėžys ir stemplės vėžys yra du labiausiai paplitusių virškinimo trakto vėžio visame pasaulyje, sudaro apytikrį 8% ir 4% visų naujų vėžio atvejų atitinkamai [1]. Per pastaruosius kelis dešimtmečius sergamumas ir mirtingumas viršutinių virškinimo trakto vėžio gerokai sumažėjo Europos šalių [2, 3]; Tačiau liga našta šių vėžio išlieka didelė Rytų Azijoje [4]. Nors bendras sumažėjimas incidentas stemplės ir skrandžio vėžio buvo pastebėtas Kinijos, nuosmukis buvo santykinai lėčiau nei kitose šalyse, o ten net buvo sudarytas tam tikruose regionuose [4] padidėjimas.

Ir stemplės vėžys ir skrandžio vėžys dažnai besimptomė ankstyvosiose stadijose. Kai simptomai atsiranda, vėžys paprastai pasiekė vėlesniuose etapuose [5]. Dauguma pacientų rodo, toli metastazių diagnozę, todėl prastos prognozės ir mažesnis išgyvenamumas [6]. Iš patikros programų veiksmingumas buvo patvirtintas endeminių regionų [5]. Aptikimo norma endoskopu buvo įrodyta, kad būti žymiai didesnis nei, kad tiesiogiai ar netiesiogiai rentgeno tyrimo [7]. Tačiau, daugeliu Azijos šalių, paslaugos ankstyvam vėžio yra ribotos. Sveikatos organizacijos ir vyriausybės šalių, su didele našta vėžio reikia įgyvendinti paprastus ir ekonomiškus atrankos bandymai, pripažinti rizikos grupes ir nustatyti vėžiu sergantiems pacientams ankstyvame etape.

Nors endoskopija yra plačiai prieinamos didžiuosiuose miestuose Kinijoje, prieinamumas ir prieinamumas kaimo vietovėse yra ribotas. Iš viršutinės virškinimo trakto endoskopija kaina yra santykinai mažas, bet prastesnes piliečiai gali būti ne įpirkti šį [7] nustatyta tvarka. 2004 metais, ankstyvą nustatymą ir gydymą programa buvo pradėta Kinijoje specialių fondų iš Sveikatos apsaugos ministerijos. Ši programa orientuota į patikros dėl krūties vėžio, gimdos kaklelio vėžio ir virškinamojo sistemos vėžio vietovėse, kuriose yra sunkiųjų ligų naštos [8]. Kaip bandomasis kaimo vietovėje, Yangzhong apskrities buvo pasirinktas dėl gyventojų pagrindu endoskopinis atrankos programai įgyvendinti ankstyvo nustatymo ir gydymo stemplės ir skrandžio vėžio. Iki 2012 daugiau nei 12453 asmenų, kurių amžius 40-69 metų dalyvavo šiame projekte. Kas yra aptikimo norma ikivėžinius pakitimus ir karcinoma? Kiek pacientų buvo aptiktas ankstyvoje stadijoje vėžys? Ar endoskopinis atrankos pagerinti pacientų prognozę? Jei mes naudojame tas pats atrankos strategija išsivysčiusiose ir besivystančiose didelės rizikos vietovėse Kinijoje? dar reikia atsakyti Šie pagrindiniai visuomenės sveikatos klausimai.

Šis tyrimas siekiama apibūdinti išvadas iš endoskopinės atrankos programos viršutinės virškinimo trakto vėžio į didelės rizikos zonoje Kinijos ir įvertinti pacientų prognozę diagnozuota per šį patikros programa lyginant su tais, diagnozuota per įprastų apsilankymų ligoninėje dėl ligos.

metodų

Studijos svetainė ir dalykų

Yangzhong yra sala įsikūręs Jangdzė viduryje pietrytinėje dalyje Jiangsu provincijoje Kinijoje. Ji turėjo maždaug 280.000 gyventojų 2013 m Yangzhong yra su dideliu sergamumu ir mirtingumu abiejų stemplės ir skrandžio vėžio plotas [9]. Aptikti vėžį anksti ir diagnozuoti ir gydyti vėžiu sergantiems pacientams, endoskopinis patikros programa buvo inicijuota Yangzhong 2006 metais vietinių gyventojų amžiaus 40-69 metų buvo galima nemokamai endoskopinės atrankos. Tie, kurie savanoriškai ir noriai įvykdė medicininius reikalavimus buvo taikoma endoskopinio tyrimo. Žmonės su gastroskopiškai prieštaravimų buvo atmesti. Prieš atrankos programą, kaimas gydytojas aplankė tikslinių grupių savo namuose. Išsamus paaiškinimas Tyrimo tikslų ir metodų buvo suteiktas kiekvienai tikslinei individui. Informuotas sutikimas buvo gautas iš dalyvių iki jų įtraukimo. Konkretus kodas turi apibrėžtą dieną aplankyti konkrečią sveikatos centras endoskopinio tyrimo buvo suteiktas kiekvienam dalyviui.

Endoskopinis atrankos

Target asmenys aplankė Liaudies ligoninė Yangzhong dėl jų paskyrimo dienos. Klausimynas buvo baigtas kvalifikuotas gydytojas nuo Yangzhong vėžio tyrimų institutas. Mes surinkome dalyvių demografinės charakteristikos, rūkymas ir alkoholio vartojimas elgesį, istorija specifinių ligų ir šeimos istorija vėžio pirmos eilės giminaičių. Tada visi dalyviai patyrė fizinę apžiūrą. Programos ir endoskopinės procedūros tikslai buvo vėl paaiškino kiekvieno individo. Įrengtas su mažu žetonų kamera ir ne bendraašius optinio pluošto sistema, standartinis ezofagogastroduodenoskopija (EGD) veikia patyrę endoscopists vykdyti baltą šviesą žemyn burnos ir ryklės išnagrinėti skirtingus lygius virškinimo trakto dalies gleivinę į endoskopinės kambarį. Endoskopinio rezultatai buvo registruojami paruošto forma stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos. Jodas (Liugolio tirpalas) dažymo buvo naudojamas siekiant aptikti stemplės gleivinės pakitimus. Normalus gleivinės pakitimai yra gausiai sumą glikogeno, kurį jodas dėmes ruda. Nenormalūs gleivinės pakitimai, pavyzdžiui, plokščiųjų displazija ir karcinoma in situ lieka Grynas dėl mažo glikogeno turinį. Dalyviai buvo atlikta biopsija dėl histopatologinis įvertinimus paskirtų vietų stemplės ir skrandžio pagal gaires. Pacientai, kuriems buvo diagnozuota per endoskopinės patikros buvo nurodyta operacijos departamento laiku gydyti.

kategorija stemplės ir skrandžio pažeidimai

stemplė, sunkus hiperplazija /karcinoma in situ, gleivinės karcinoma ir Po gleivine karcinoma buvo klasifikuojama kaip anksti vėžio [10], ir invazinės karcinomos buvo klasifikuojama kaip vėlai vėžio. Dėl skrandžio, gleivinės aukštos kokybės navikai, gleivinės karcinoma ir Po gleivine karcinoma buvo klasifikuojama kaip anksti vėžio [11], ir invazinės skrandžio karcinoma buvo klasifikuojama kaip vėlai vėžio.

išgyvenimo analizė

Stemplės ir skrandžio vėžiu sergantiems pacientams, kuriems diagnozuota per endoskopinės patikrinimo programos buvo stebimi, siekiant įvertinti jų gydymo ir ilgalaikio išgyvenimo būseną. Informacija apie pacientų mirtį buvo nuolat gaunami iš mirties liudijimų gyvybiškai statistikos skyriaus Yangzhong centro ligų kontrolės ir prevencijos (CDC). Taikant šį metodą per, pacientai, kurių mirtis informacija nebuvo gauta gali būti laikomas "gyvas" tuo laiko momentu. Be to, mirtingumo duomenys buvo periodiškai suderinta su įvykio vėžio duomenų bazėje. Ataskaitos mirties nuo ligoninių, gyvenamųjų statusą Bendrijoje arba nuostolių tolesnių buvo atnaujinti iki gruodžio 31 d 2013 metais cenzūruoti buvo apibrėžiama kaip pacientų būti gyvam uždarymo dienos arba prarado tolesnių arba mirė iš kitų nei priežastis stemplės arba skrandžio vėžys. Mes taip pat palygino išgyvenamumas pacientams, kuriems diagnozuotas per endoskopinės patikrinimo programos ir kuriems diagnozuotas per įprastų apsilankymų ligoninėje dažnumą suderinimas su amžiumi. Duomenys incidento stemplės ir skrandžio vėžio ir vėžio susijusių mirčių tarp gyventojų buvo kilęs iš Yangzhong vėžio registro sistema. Mes nustatyti stemplės ir skrandžio vėžio atvejų, naudojant 10-Patikrinimo Tarptautinės ligų klasifikacijos (kodas C15 ir C16) [12].

Duomenų analizė

Mes naudojome procentus apibūdinti kategorinius duomenis ir vidurkius ir standartinius nukrypimus ar medianos ir svyruoja apibūdinti nuolatines duomenis. Pastebėti išgyvenamumas buvo apskaičiuojamas Kaplan-Meier metodu. Išgyvenamumo mediana laiką su 95% patikimumo intervaluose (CIS) buvo apskaičiuojamas įvertinti pacientų išgyvenimo būseną. Log-rank testas buvo naudojamas palyginti išgyvenimo laikas grupių. Cox proporcingas pavojaus regresijos modelis buvo naudojamas ištirti išgyvenimo susijusių veiksnių. Reikšmingumo lygis buvo nustatytas kaip P < 0,05. Visi tyrimai buvo atliekami naudojant SPSS 18.0 (IBM Corporation, Niujorkas, Jungtinės Valstijos).

Etika atlygis

Šis tyrimas buvo patvirtintas etikos komisijos Nanjing medicinos universitete. Parašė informuotas sutikimas buvo gautas iš visų dalyvių.

Rezultatai

Priedai ir detalės iš endoskopinės atrankos

Nuo 2006 iki 2012, mes tikrinami 12453 dalyviai, tarp jų 5334 (42,8%) vyrai ir 7119 (57,2%) moterys. Vidutinis pacientų amžius buvo 52,8 ± 8,0 metų (1 lentelė). Iš biopsijos dalis sudarė daugiau negu 99,3%. Dėl stemplės, 2 (0,02%) tiriamieji buvo diagnozuotas invazinis stemplės vėžiu, 7 (0,06%) tiriamieji buvo diagnozuotas Po gleivine stemplės vėžio, 42 (0,34%) tiriamieji buvo diagnozuotas gleivinės stemplės vėžio, 55 (0,44%) tiriamieji buvo diagnozuota su sunkia hipoplazija /in situ, 143 (1,15%) tiriamieji buvo diagnozuotas vidutinio sunkumo ar lengvas hipoplazija ir 925 (7,43%) tiriamųjų buvo diagnozuotas stemplės gleivinės uždegimas. Kaip parodyta 2 lentelėje, buvo piramidės formos stemplės pažeidimų pasiskirstymas. Atsižvelgiant į skrandį, 13 (0,10%) tiriamieji buvo diagnozuotas gleivine skrandžio karcinoma, 34 (0,27%) tiriamieji buvo diagnozuotas gleivinės skrandžio karcinoma, 13 (0,10%) tiriamieji buvo diagnozuota didelio laipsnio intraepitelinei navikų, 25 (0,20 %) tiriamieji buvo diagnozuotas žemos kokybės intraepitelinei navikų, 3201 (25.70%) tiriamieji buvo diagnozuotas žarnyno metaplazijos, 10 (0,08%) tiriamieji buvo diagnozuotas atrofinį gastritas ir 9040 (72,59%) tiriamieji buvo diagnozuota ne atrofinį gastritas ( . 2 lentelė)

Vėžys aptikimo pagal lytį ir amžiaus

Per masyvi endoskopinės patikrinimo programos, mes nustatėme, 166 pacientai, sergantys virškinamojo trakto viršutinės navikų, įskaitant 106 vėžio, stemplės (aptikimo norma: 0,85 %) ir 60 vėžys skrandžio (aptikimo norma: 0,48%). Iš šių pacientų 98,11% su stemplės vėžio ir 100% su skrandžio vėžiu, buvo apibrėžiama kaip lygi ne anksti. Kaip amžius padidėjo, vėžys aptikimo lygis žymiai padidėjo (P tendencija < 0,001). Pavyzdžiui, metų 40-44 metų tiriamųjų, aptikimo dažnis buvo 0,20% už stemplės vėžio ir 0,04% skrandžio vėžio, o vyresnių nei 65 metų dalykų, kursai padidėjo iki 1,77% ir 1,49% atitinkamai (3 lentelė) , Nemaža lyčių skirtumai buvo pastebėtas aptikimo norma stemplės vėžio ir skrandžio vėžio (3 lentelė).

išgyvenimo analizė

Mes po visiems vėžiu sergantiems pacientams, kurie buvo diagnozuota per endoskopinės atrankos programą. Iki gruodžio 31 2013 18 pacientų mirė nuo vėžio susijusių priežasčių, o vidutinis išgyvenamumo laikas (MST) buvo didesnis nei 85 mėnesių. Bendras išgyvenamumas 1 metus, 3 metų ir 5 metų buvo 98,0%, 90,0% ir 89,0%, atitinkamai. Nėra didelio skirtumo, išgyvenamumas buvo rastas tarp vyrų ir moterų. Bendras išgyvenamumas buvo panašus pacientams, sergantiems stemplės vėžio ir tiems, su skrandžio vėžiu. Vėžinių pažeidimai, diagnozės nustatymo metu etapas buvo susijęs su paciento prognozė. Kaip padidinti vėžio stadija, mirties rizika gerokai padidėjo (4 lentelė).

poveikis patikros dėl pacientų išgyvenimo

Mes taip pat palyginti pacientų išgyvenimą diagnozuota endoskopinės patikrinimo programos ir tie diagnozuojama per reguliarius apsilankymų ligoninėje dėl ligos. Žymiai teigiamas poveikis buvo stebimas pacientų, dalyvaujančių masinio endoskopinės patikrinimo programos išlikimo (log-rank testą χ ^{2 = 106,17, p < 0,001). (1 pav)}

Diskusijos

"" Massive gyventojų pagrindu stemplės ir skrandžio vėžio patikros Asimptominės pacientams buvo atlikta Yangzhong apskrityje nuo 2006 metų, tai atrankinės patikros programos nustatyti pacientams su ankstyvos virškinamojo trakto viršutinės vėžio, kuris vėliau buvo atlikta esophagectomy arba gastrostomija. Mes taip pat atliko išgyvenamumo analizė paaiškinti endoskopinės atrankos vaidmenį pacientų prognozei. Mūsų duomenys rodo, kad endoskopinis atranka į didelės rizikos gyventojų galėtų nustatyti galimą invazinės karcinomos, ankstyvojoje stadijoje karcinoma ir ikivėžinių pakitimų, gerinant prognozę per anksti aptikti ir stemplės ir skrandžio karcinomą.

iš virškinimo trakto vėžio naštą didėja Azijoje dėl senėjimo; Sparčiai augant gyventojų; rizikos veiksniai, įskaitant tabako rūkymas, nutukimas, mitybos ir didelio paplitimo H. pylori infekcijos [6]. Tačiau, daugeliu Azijos šalių, vėžio kontrolės programas ar ankstyvo ligos aptikimo ir gydymo paslaugų apsiriboja nepaisant šio padidėjimo liga. Vėžys yra viena iš pagrindinių mirties priežasčių miesto ir kaimo Kinijoje [8]. Nuo 2005 m vyriausybė finansuoja Nacionalinis vėžio patikros programa (NCSP) buvo pradėtas didelės rizikos vietovėse. Ši programa daugiausia dėmesio skiriama ankstyvam vėžio ir gimdos kaklelio, stemplės, colorectum, kepenų, nosiaryklės, skrandžio ir krūties [13]. Ankstesni tyrimai parodė, kad išgyvenimo gali būti padidinta per anksti aptikti ir gydymo pradžioje stemplės ir skrandžio vėžio; Tačiau, yra keletas paskelbti tyrimai vertinant masyvi endoskopinės patikros naudą. Taigi sisteminis vertinimas yra būtina pateikti mokslinį pagrindą tęsti ir programą [14], pratęsiančius.

Šiame tyrime mes nustatėme, kad išgyvenamumo mediana laikas patikrintų pacientų buvo didesnis nei 85 mėnesių, ir kad kad pooperacinė išgyvenimo 1, 3 ir 5 metų buvo 98,0%, 92,0% ir 91,0%, atitinkamai. Šios normos yra geriau, nei pranešta anksčiau atliktų tyrimų [15, 16]. Šis rezultatas gali būti priskiriama daugiau pacientų aptikti ankstyvoje stadijoje vėžys šio tyrimo [17]. Mūsų tyrimas parodė, kad pacientai, sergantys endoskopinės patikros buvo žymiai ilgesnį išgyvenimo laikas, nei tiems, kurie neturi endoskopinės atrankos. Šis rezultatas atitinka nustatytus faktus iš kitų šalių [18].

ankstyva programa stemplės vėžiu Kinijoje prasidėjo 1950 su balionu citologinį mėginių [19]. Tačiau, detektavimo stemplės vėžio per biopsijos jautrumas buvo tik 44% [20]. Per pastaruosius dešimtmečius, endoskopija suvaidino svarbų vaidmenį nustatant ir apibūdinant navikinių pakitimų palei virškinamojo trakto [21]. Aptikta nenormalus gleivinės viršutinės virškinimo trakto endoskopija susijęs su akivaizdžiu aukščio ar depresija, gleivinės spalvos ar nutraukto paviršutiniškų kapiliarų [21] metu. Tačiau nonpolypoid pažeidimai gali būti praleisti, kai operatorius trūksta pažinimo žinias ir mokymą.

Šalys, kuriose didelio paplitimo stemplės ir skrandžio vėžio inicijavo patikros programas, nes ankstyva diagnostika yra susijęs su geresniais rezultatais [22-24]. Korėjoje, endoskopinis patikros programa buvo pradėta 1999 m finansinės paramos iš vyriausybės. Atrankos apima viršutinę endoskopija ar viršutinės virškinimo trakto serija (Ugi) pacientų, 40 metų ar vyresniems kas 2 metus. Kaip šio patikrinimo programos rezultatas, daugiau nei 50% skrandžio vėžio Korėja jis yra diagnozuojamas ankstyvoje stadijoje, palyginti su mažiau nei 10% Vakarų šalyse [25, 26]. 2005 metais pradėta programa, pavadinta "Ankstyvas ir ankstyvas gydymas stemplės ir širdies vėžio" (EDETEC) Kinijoje. Sąnaudų ir naudos analizė tikrinant stemplės ir širdies vėžio parodė, kad gydymo išlaidos santaupos buvo RMB, 17730 ir kad ilgai gyvenimo vertė buvo RMB 41.214-137.380, su naudos-to-išlaidų 3.95-11.83 [27] santykis .

iš endoskopinės atrankinės patikros naudą vertinimo, daug trukdančių paklaidų, turi būti apskaitomi. Pirma, išskyrus ankstyvą atrankos ir ankstyvos stadijos esophagectomy ar pašalintas skrandis veiksniai galėjo prisidėti prie aukštų išgyvenimo pastebėtus šiame tyrime. Švinas laiko paklaida reiškia, kad anksčiau diagnozuoti per atrankos padidins išmatuotą išgyvenimo laikas nuo diagnozės nustatymo, nepriklausomai nuo to, ar atranka padeda žmonėms gyventi vyresnio amžiaus [28]. Ilgis šališkumo yra mažiau intuityvus. Kadangi yra daugiau laiko galima aptikti lėtai auga, o ne greitai augančių navikų, įprastas patikrinimas yra mažiau tikėtina, kad sugauti greitai auga, daugiau mirtiną navikai. Pacientai, kurių ekrano aptikti navikus neišvengiamai turės ilgesnį išgyvenimo laiką ir palankesnį prognozę, net jei atrankos neturi realios naudos [28]. Overdiagnosis gali būti laikomas ekstremaliu atveju ilgio šališkumo. Antra, etapas migracija šališkumo reiškia pažangą ankstyvam vėžio įvyksta per tam tikrą laiką ir nepriklausomai nuo atrankos įsikišimo. Be to, gydymo pažanga gerina rezultatus ir dirbtinai padidina intervencijos poveikį pacientų išgyvenimo [21].

Kai apribojimai mūsų tyrimas nuopelnus tolesnei diskusijai. Pirma, ilgalaikių sveikatos ekonominis poveikis šios programos lieka nežinoma. Sąnaudų ir naudos analizė reikalinga siekiant įvertinti galimybę išplėsti didžiulį atrankos programą galimybes. Antra, tolesnė aptiktų pagal endoskopijos ikivėžinius pakitimus yra pagrįstas. Trečia, mes tikrinami tikslinę populiaciją tik vieną kartą. Ar kartoti atranka yra būtina, o kas yra tinkamas atrankos intervalas turi būti svarstomas ateityje. Ketvirta, pacientų gyvenimo kokybė turėtų būti tolesnių tyrimų objektas, atsižvelgiant į invazinių esophagectomy gamta.

Taigi, į didelės rizikos gyventojų sergančių pacientų viršutinio virškinamojo trakto vėžio, masinis endoskopinis atranka gali nustatyti anksti etapas karcinoma ir pagerinti pacientų prognozę per anksti nustatyti ir gydyti. Bylų gavusių endoskopinės atranka išgyvenamumas buvo žymiai geriau nei atitinkamo amžiaus kontrolės diagnozuota per reguliarius apsilankymų ligoninėje dėl ligos.

• PLoS ONE: Proteomika-identifikavimas ir analizė baltymų susijęs su Helicobacter pylori skrandžio vėžio
• PLoS ONE: Antidepresantai ir skrandžio vėžys: visoje šalyje Gyventojų grindžiamas Lizdinė atvejo ir kontrolės tyrimas