Didelis kraujavimas, susijęs su vėlesnėmis vėžio diagnozėmis

Kraujavimas pacientams, gydomiems antikoaguliantais, turėtų paskatinti vėžio paiešką, pagal vėlyvus COMPASS tyrimo rezultatus, šiandien pristatytus ESC kongrese 2018.

Profesorius John Eikelboom, Pagrindinis tyrėjas, Gyventojų sveikatos tyrimų instituto, McMaster universitetas, Hamiltonas, Kanada, sakė:„Pacientams, sergantiems stabilia vainikinių arterijų liga ar periferinių arterijų liga, didelio kraujavimo iš virškinimo trakto atsiradimas rodo, kad žymiai padaugės naujų virškinimo trakto vėžio diagnozių, tuo tarpu didelis kraujavimas iš urogenitalinės sistemos numato, kad žymiai padaugės naujų lytinių ir šlapimo takų vėžio diagnozių “.

Kasmet iki dešimties širdies ir kraujagyslių ligomis sergančių pacientų pasikartoja. Kaip pranešta anksčiau, COMPASS tyrimas parodė, kad pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga ar periferinių arterijų liga, rivaroksabano (2,5 mg du kartus per parą) ir aspirino derinys sumažino širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų, palyginti su vien tik aspirinu, tačiau kombinuotų vaistų grupėje buvo daugiau didelių kraujavimo atvejų.

Šiandien pirmą kartą, tyrėjai praneša apie kraujavimo poveikį vėlesnėms vėžio diagnozėms.

Trumpai, teismo posėdyje dalyvavo 27, 395 pacientai, sergantys lėtine stabilia vainikinių ar periferinių arterijų liga, iš 602 centrų 33 šalyse. Pacientai atsitiktine tvarka buvo suskirstyti į vieną iš trijų grupių:1) 2,5 mg rivaroksabano du kartus per parą ir 100 mg aspirino vieną kartą per parą 2) 5 mg rivaroksabano du kartus per parą, arba 3) 100 mg aspirino vieną kartą per parą. Kiekvienos rivaroksabano grupės rezultatai buvo lyginami su vien tik aspirino grupe. Vidutinė stebėjimo trukmė buvo 23 mėnesiai.

Šis derinys padidino didelį kraujavimą, kaip apibrėžta Tarptautinėje trombozės ir hemostazės draugijoje (ISTH), palyginti su aspirinu (3,1%, palyginti su 1,9%, pavojaus koeficientas [HR] 1,70, 95% patikimumo intervalas [PI] 1,40–2,05, p <0,0001), tačiau žymiai nepadidėjo intrakranijinis (0,3%, palyginti su 0,3%, HR 1,16, 95% PI 0,67–2,00, p =0,60) arba mirtinas kraujavimas (0,2%, palyginti su 0,1%, HR 1,49, 95% PI 0,67–3,33, p =0,32).

Didelis kraujavimas iš virškinimo trakto buvo susijęs su 20 kartų padidėjusiu naujų virškinimo trakto vėžio diagnozių skaičiumi (9,3%, palyginti su 0,7%, HR 22.6, 95% PI 14,9–34,3, p <0,0001) ir dvigubai padidėjęs ne virškinimo trakto vėžys (4,6%, palyginti su 3,1%, HR 2.55, 95% PI 1,47–4,42, p <0,0001).

Didelis ne virškinimo trakto kraujavimas buvo susijęs su penkių kartų padidėjusiu naujų ne virškinimo trakto vėžio atvejų skaičiumi (9,4%, palyginti su 3,0%, HR 5.49, 95% PI 3,95–7,62, p <0,0001), bet ne su nauja virškinimo trakto vėžiu (0,5%, palyginti su 0,8%, HR 0,85, 95% PI 0,21–3,45, p =0,82).

Profesorius Eikelboomas sakė:„Daugiau nei vienam iš dešimties pacientų, kuriems buvo didelis kraujavimas, vėliau buvo diagnozuotas vėžys, ir daugiau nei 20% naujų vėžio diagnozių buvo pacientams, kuriems pasireiškė kraujavimas. Sumažinus pagrindinius širdies ir kraujagyslių reiškinius ir mirtingumą, rivaroksabano ir aspirino derinys jau duoda aiškią grynąją naudą, ir jei kraujavimas atskleidžia vėžį, tai gali sukelti papildomos naudos iš geresnių vėžio rezultatų ".

• NYU Langone ligoninė-Bruklinas siūlo pažangią operaciją, padedančią robotams gydyti sudėtingas išvaržas
• Atrodo, kad aspirinas sukelia didelius kraujavimus ir neturi įtakos vėžiui