Stemplės vėžio riziką gali sumažinti ezomeprazolas ir mažos aspirino dozės

Remiantis III fazės tyrimo rezultatais, pateiktais 2018 m. ASCO metiniame susirinkime, du paprasti nereceptiniai vaistai-didelė ezomeprazolo dozė ir maža aspirino dozė, vartojant reguliariai, gali vidutiniškai sumažinti didelio laipsnio stemplės vėžio riziką pacientams, kuriems bent 7 metus vartojama Bareto stemplė.

Viršutinės virškinimo trakto endoskopija, Stemplės vėžys. Vaizdo kreditas:„Whitetherock Photo“ / „Shutterstock“

Susitikime buvo aptarti ASPECT tyrimo rezultatai, kurie parodė, kad šie du vaistai gali sumažinti mirtingumą dėl visų priežasčių. Kartu vartojama didelė ezomeprazolo dozė, kuri yra protonų siurblio inhibitorius (PPI). Jis gali slopinti skrandžio rūgščių gamybą. Jis skiriamas didelėmis dozėmis - 40 mg du kartus per parą. Kitas derinio vaistas yra aspirinas mažomis dozėmis.

Komanda palygino standartinę ezomeprazolo dozę (20 mg vieną kartą per parą) su didele ezomeprazolo doze ir nustatė, kad didelė dozė žymiai pagerina laiką iki mirties dėl bet kokios priežasties, diagnozavus stemplės vėžį ar didelio laipsnio displaziją po medicininio stebėjimo 8,9 metų. Didelių dozių derinys parodė didžiausią veiksmingumą mažinant mirties riziką, palyginti su vien tik esomeprazolo doze.

Stemplės vėžio rizika yra didelė tarp tų, kuriems yra Bareto stemplė. Jis vystosi dėl ilgalaikės gastroezofaginio refliukso ligos (GERL), kai rūgštis linkusi pažeisti stemplę dengiančią plokščią gleivinę ir kai pažeidimai gyja, stulpelinės ląstelės pakeičiamos plokščiomis. Ja serga apie 2 proc. Gyventojų ir 80–90 proc. Atvejų atsiranda stemplės vėžys.

Pasak pagrindinio autoriaus Januszo Jankowskio, Airijos Karališkojo chirurgų koledžo vicekanclerio pavaduotojas ir Nacionalinių sveikatos ir priežiūros kompetencijos institutų klinikinis patarėjas konsultantas, sakė, kad tyrimas atskleidžia tikrąjį poveikį, kuris gali atrodyti mažas dėl retų šių reiškinių dažnio, tačiau poveikis pacientams yra didžiulis. Pasak jo, stemplės vėžio rizika visą gyvenimą yra 2 proc. Tokių tyrimų metu apskaičiuojamas pacientų, kuriuos reikia gydyti (skaičius, reikalingas gydymui arba NNT) vaistais, skaičius, kad būtų galima išvengti vieno vėžio sukeltos mirties atvejo. Januszas paaiškino, kad NNT yra 1 iš 34 didelės ezomeprazolo dozės ir 1 iš 43 mažos aspirino dozės atveju.

Remiantis Nacionalinio vėžio instituto priežiūra, stemplės vėžio dažnis, Epidemiologija, ir galutinių rezultatų (SEER) programa yra 1 procentas visų naujų vėžio atvejų Jungtinėse Valstijose 2018 m., O numatomas išgyvenamumas per 5 metus yra 19,2 proc. SEER teigia, kad šiais metais šis vėžys bus diagnozuotas 17290 žmonių. „Cancer Research UK“ duomenimis, šiais metais bus 9211 naujų šio vėžio atvejų. Jankowskis sakė, kad per pastaruosius keturis dešimtmečius stemplės vėžio rezultatai nebuvo labai pagerėję.

Šiame ASPECT tyrime pacientai iš Kanados ir Jungtinės Karalystės buvo įdarbinti nuo 1999 m. Šiems pacientams tyrimo pradžioje buvo daugiau kaip 1 cm Barrett stemplės, o tyrimo pradžioje jie neturėjo stemplės adenokarcinomos ar didelio laipsnio displazijos. Kanadoje buvo 2563 pacientai, kuriems buvo skiriama didelė arba maža ezomeprazolo dozė arba kartu su 300 mg aspirino arba 330 mg aspirino. Pacientai toliau vartojo vaistus nuo 8 iki 10 metų. Buvo labai nedaug (1 proc.) Nepageidaujamų reiškinių vartojant vaistus. Tai buvo svarbi išvada, nes vaistas, padedantis išvengti vėžio ar ligos, jis turi būti vartojamas ilgą laiką, o tai reiškia, kad jis turi būti įrodytas saugiai, kad nauda būtų didesnė už riziką, kurią paaiškino Jankowskis.

• „PENTAX Medical“ paskelbė „CapsoCam Plus“ kapsulių endoskopijos produktų platinimo sutartį su „CapsoVision“
• Mokslininkai manipuliuoja bakterijų rūšimis žarnyne naudodamiesi dieta